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Società Italiana Veterinari per Equini - SIVE - XII Congresso Multisala, Bologna, Italy 2006
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Ecografia addominale nel puledro
Abdominal ultrasonography in foals
Virginia B. Reef
DVM, Dipl ACVIM (LAIM), University of Pennsylvania, USA
L’ecografia risulta di valore inestimabile
per la diagnosi delle cause delle coliche nei
puledri. I riscontri ecografici possono aiutare
il veterinario a stabilire se l’animale è affetto
da una colica di tipo medico o chirurgico.
Ultrasonography is invaluable in the diagnosis of the cause of colic in foals. The sonographic findings can aid the veterinarian in determining if the foal has a medical or surgical colic.
SURGICAL COLICS
COLICHE CHIRURGICHE
Ernia/dislocazione
La dislocazione dei visceri gastroenterici nella
cavità toracica di solito può venire diagnosticata
ecograficamente. È possibile stimare le dimensioni approssimative dell’ernia diaframmatica e valutare il grado di compromissione dei visceri gastroenterici. Nei puledri con ernie ombelicali, si riesce ad identificare il contenuto del sacco erniario,
l’integrità di ogni eventuale tratto intestinale incarcerato, la presenza di eventuali aderenze e le dimensioni dell’ernia. Nei puledri con ernie scrotali
è possibile stabilirne ecograficamente il contenuto.
Bezoari
Herniation/Displacement
Displacement of the gastrointestinal viscera into the thoracic cavity can usually be diagnosed ultrasonographically. The approximate size of the diaphragmatic hernia can be
estimated and the gastrointestinal viscera
evaluated for the degree of bowel compromise.
In foals with umbilical hernias, the contents of
the hernial sac, the integrity of any incarcerated bowel, the presence of any adhesions and
the size of the hernia can be identified. In foals
with scrotal hernias, the contents of the hernia
can be determined ultrasonographically.
Bezoars
In presenza di un bezoar, si riesce a visualizzare una grande massa iperecogena che, se
la porzione di intestino interessata è adiacente
alla parete corporea, proietta una forte ombra
acustica all’interno del lume del viscere.
With a bezoar a large, hyperechoic mass,
casting a strong acoustic shadow, will be imaged
within the lumen of the intestine, if the affected
portion of intestine is adjacent to the body wall.
Intussuscezioni
Intussusceptions
Le intussuscezioni sono caratterizzate da
una tipica immagine a bersaglio nella porzione
colpita di intestino. Nei puledri, la condizione
interessa di solito il digiuno e viene visualizzata dalla parte più ventrale dell’addome.
Intussusceptions have a characteristic target or bull’s eye sign in the affected portion of
intestine. In foals the intussusception is usually jejunal and is imaged from the ventral most
portion of the abdomen.
Lesioni strangolanti del piccolo intestino
Strangulating small intestinal lesions
Prossimalmente ad una porzione strozzata del
tenue si visualizza di solito un tratto intestinale
disteso e pieno di liquido. Il tenue strozzato in genere presenta pareti ispessite, edematose ed ipoecogene, con scarsa o nulla attività peristaltica.
Distended, fluid-filled small intestine is usually imaged proximal to a strangulated portion of
small intestine. The strangulated small intestine
usually has thickened, edematous, hypoechoic
walls with little or no peristaltic activity.
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Masse nel piccolo intestino
Small intestinal masses
Le masse presenti all’interno della parete intestinale sono rappresentate da aree ispessite, che
spesso compromettono il lume, e possono essere
anecogene o ecogene. Nei puledri neonati con
sindrome da asfissia peripartum vengono frequentemente visualizzate delle masse parietali.
Masses within the intestinal wall are thickened areas, often compromising the lumen,
which may be anechoic to echogenic. Mural
masses are frequently imaged in neonatal
foals with periparturient asphyxia syndrome.
Meconium/Ascarid impaction
Fecalomi da meconio/ascaridi
I fecalomi da meconio si presentano come
masse ipoecogene, ecogene o iperecogene nel lume del grosso colon, del piccolo colon o del retto.
Nel lume intestinale dei puledri più anziani, solitamente a livello dell’ileo, si possono visualizzare
delle ostruzioni dovute agli ascaridi.
Meconium impactions appear as hypoechoic, echoic or hyperechoic masses in the lumen of the large colon, small colon or rectum.
In older foals, Ascarid impactions can be imaged in the bowel lumen, usually in the ileum.
MEDICAL COLICS
Enteritis/Duodenitis
COLICHE MEDICHE
Enterite/Duodenite
Una distensione del tratto intestinale ad
opera di fluidi associata ad un aumento della
peristalsi indica lo sviluppo di un’enterite. La
parete del tratto intestinale colpito può essere
ispessita, edematosa e più ipoecogena del normale. Nel lume enterico è possibile visualizzare dei brandelli di mucosa intestinale. In caso di duodenite prossimale si può osservare
una distensione del duodeno causata dai fluidi. La mancanza di motilità in questi segmenti intestinali è compatibile con un ileo.
Distensione gastrica
I problemi di svuotamento gastrico possono
venire identificati ecograficamente se all’interno
dello stomaco di un puledro a digiuno, anoressico o colpito da riflusso si riscontrano, nel corso di
ripetuti esami, grandi quantità di latte o ingesta.
Ascesso addominale
Gli ascessi addominali nei puledri si trovano di solito nella porzione ventrale dell’addome. Queste raccolte purulente possono essere
anecogene, ipoecogene o colme di un materiale ecogeno e si presentano spesso multiloculate. Si possono riscontrare echi iperecogeni che
denotano la presenza di gas libero e suggeriscono una concomitante infezione da anaerobi. Fra ascesso e grosso e/o piccolo intestino si
possono formare delle aderenze.
Fluid distension of the intestinal tract with
increased peristalsis indicates developing enteritis. The wall of the affected portion of the
intestine may be thickened, edematous and
more hypoechoic than normal. Shreds of intestinal mucosa may be imaged in the intestinal lumen. Fluid distention of the duodenum
can also be imaged with proximal duodenitis.
The lack of motility in these intestinal segments is consistent with an ileus.
Gastric distention
Gastric emptying problems may be identified
sonographically if large amounts of milk or ingesta persist unchanged in the stomach in a fasted,
anorexic or refluxing foal on repeat examinations.
Abdominal abscess
Abdominal abscesses in foals are usually
found in the ventral portion of the abdomen.
These abscesses may be anechoic, hypoechoic
or filled with echoic material and are often
multiloculated. Hyperechoic echoes representing free gas may be detected suggesting
concurrent anaerobic infection. Large and/or
small intestine may be adhered to the abscess.
Peritonitis
The detection of hypoechoic or echogenic,
flocculent fluid, fibrin and/or adhesions between the serosal surfaces of the intestine and
the abdominal wall is compatible with peri-
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Peritonite
Il riscontro di fluido flocculare ipoecogeno
o ecogeno, fibrina e/o aderenze fra le superfici
sierose dell’intestino e la parete addominale è
compatibile con una peritonite. Gli echi di gas
libero e/o la presenza di particelle di detriti sono compatibili con la rottura di un viscere. In
caso di emoperitoneo si visualizza un fluido
cellulare omogeneo, ipoecogeno o ecogeno.
Uroperitoneo
In addome è presente una gran quantità di
fluido anecogeno, al cui interno fluttuano i visceri gastroenterici. Nei puledri con rottura della vescica, quest’ultima è collassata, ripiegata
su se stessa e priva o quasi di urina al suo interno. Il difetto della parete vescicale spesso non è
visibile. Le rotture dell’uraco si presentano con
una vescica integra e piena di liquido con del
fluido che disseca i tessuti fra l’uraco e lo spazio retroperitoneale ventrale. I difetti uretrali
sono i più difficili da diagnosticare ecograficamente. Di solito è presente una vescica integra
e piena di liquido associata al riscontro di urina
retroperitoneale che circonda il rene. Una cistite necrotizzante determina la comparsa di una
parete vescicale ispessita, ipoecogena o anecogena che può sembrare abbastanza rigida.
Riscontri ecografici nei puledri
con affezioni renali, epatiche e spleniche
tonitis. Free gas echoes and/or particulate debris are consistent with a ruptured viscus. Homogeneous, hypoechoic to echogenic cellular
fluid is imaged with hemoperitoneum.
Uroperitoneum
A large quantity of anechoic fluid is present
in the abdomen with the gastrointestinal viscera
floating in the fluid. In foals with a ruptured
bladder, the bladder is collapsed, folded on itself and contains little or no urine. The defect in
the bladder wall is often not visible. Urachal
ruptures appear as an intact fluid filled bladder
with fluid dissecting out along the urachus and
in the ventral retroperitoneal space. A ureteral
defect is the most difficult to diagnose sonographically. An intact, fluid-filled bladder and
retroperitoneal urine surrounding the kidney
are usually present. A necrotizing cystitis appears as a thick hypoechoic to anechoic bladder
wall that may appear somewhat rigid.
Ultrasonographic Findings in Foals with
Renal, Hepatic and Splenic Disease
Enlarged sonolucent kidneys are imaged
with acute renal failure. Wedge shaped echoic
areas are consistent with renal infarcts. Increased renal echogenicity is usually associated
with chronic renal disease, along with small irregular kidneys. Congenital renal abnormalities
can be characterized. With acute hepatocellular
necrosis, collapse of the hepatic parenchyma occurs. The hepatic parenchyma is more hypoechoic and the liver is smaller than normal. In
contrast, foals with cholangiohepatitis or biliary
obstruction usually have larger livers, with increased parenchymal echogenicity. Biliary distension and sludging of bile may be imaged with
cholangiohepatitis. Renal and perirenal, hepatic
and splenic hematomas also occur.
In caso di insufficienza renale acuta, i reni si
presentano ingrossati e radiotrasparenti. Il riscontro di aree ecogene a forma di cuneo è compatibile con gli infarti renali. L’aumento dell’ecogenicità del rene, unitamente a reni piccoli ed irregolari, è solitamente associato a nefropatia cronica. È possibile caratterizzare le anomalie renali
congenite. Nella necrosi epatocellulare acuta si
verifica il collasso del parenchima epatico. QueIndirizzo per la corrispondenza
st’ultimo è più ipoecogeno ed il fegato è più picAddress for correspondence:
colo del normale. Al contrario, i puledri con coVirginia B Reef, DVM, Diplomate ACVIM
(Internal Medicine), Mark Whittier and Lila
langioepatite od ostruzione biliare presentano di
Griswold Allam Professor of Medicine, Director
solito fegati più grandi, con un aumento dell’ecoof Large Animal Cardiology and Ultrasonography
genicità del parenchima. In caso di colangioepaChief Section of Sports Medicine and Imaging
tite è possibile visualizzare distensione biliare e
New Bolton Center, University of Pennsylvania
ristagno della bile. Si riscontrano anche ematomi
382 West Street Rd., Kennett Square, PA 19348
E-mail: [email protected]
renali e perirenali, epatici e splenici.
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