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Giugno 2016
Malattie infettive nel puledro e diagnostica di laboratorio
Esaminiamo le principali malattie infettive
che possono manifestarsi nel puledro e
come le moderne tecniche di laboratorio
ne permettano una rapida diagnosi
eziologica, sia tramite la valutazione del
titolo anticorpale del soggetto dopo
contatto con l’agente infettivo attraverso
varie metodiche (ELISA, IFAT, FC,
sieroneutralizzazione) che tramite la
metodica PCR (con ricerca del DNA
dell’agente eziologico nei vari tessuti,
secreti o nel sangue del paziente infetto).
Quali possono essere le principali malattie
infettive del puledro? Possiamo avere
malattie virali (EHV1/4, EVA, Rotavirus
intestinali) e/o batteriche (enteriti, forme
respiratorie, adenite, Rhodococcus equi,
Lawsonia intracellularis).
Quando si parla di puledri bisogna sempre
considerare che ci si può frequentemente
trovare di fronte ad infezioni miste, in
quanto molto dipende dalla condizione
immunitaria del soggetto che come sappiamo risulta essere molto variabile e che
può risentire di condizioni ambientali sfavorevoli riguardanti il parto ed il periparto
(asfissia neonatale, infezioni intrauterine di
varia eziologia, ritardata assunzione di
colostro, scarsa igiene del parto, infezioni
ombelicali etc.).
► EHV – Herpesvirus 1/4: si tratta di
un’infezione di natura prevalentemente
respiratoria o trans-placentare, caratterizzata da un’ampia varietà di
sintomi:
debolezza generale, depressione, disma-
turità o prematurità, ittero e diarrea e, in
forma grave, anche sintomi di natura
neurologica per lo più a carico del treno
posteriore. Nel caso in cui il virus sia
presente nell’allevamento, le fattrici
possono andare incontro ad aborti attorno
al 10° mese di gestazione e la prognosi
per i puledri colpiti in utero non è
generalmente favorevole.
Diagnosi: - PCR su tessuti colpiti (invogli
fetali, parenchima polmonare / epatico /
epitelio intestinale in sede necroscopica
per il feto, secrezioni respiratorie, liquor e
sangue in caso di viremia acuta nel
soggetto in vita); - titolazione anticorpale:
con metodica IFAT e valutazione della
sieroconversione nelle fattrici (se non
vaccinate) e nei puledri che superano la
malattia.
Si ricorda che non è possibile distinguere
una positività vaccinale da quella da
infezione da virus di campo.
► Arterite virale equina (EVA): si
manifesta come una grave vasculite
sistemica con sintomatologia aspecifica
(debolezza, depressione, enterite e forme
respiratorie, congiuntivite ed edemi). Sono
possibili aborti e natimortalità. La trasmissione nel puledro avviene per via transplacentare (si tratta di una malattia
venerea) o molto precocemente dopo la
nascita, di solito da soggetti portatori
anche asintomatici.
Diagnosi: - PCR su tessuti e secrezioni
infette (anche eiaculato) o su sangue
Responsabile LABOKLIN per l‘Italia: Dott.ssa Deborah Fratucello - 392 / 033.45.86; [email protected]
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intero in EDTA in corso di viremia; titolazione
anticorpale:
tramite
sieroneutralizzazione (non essendoci vaccino in italia la sieropositività è sempre
indice di contatto virale).
► Rotavirus intestinali: si tratta di una
famiglia di virus molto diffusivi che portano
ad una sintomatologia di tipo acuto piuttosto seria (diarrea acquosa emorragica
debilitante che può portare molto velocemente a morte un soggetto neonato).
Diagnosi: PCR con ricerca dell’agente
eziologico nel materiale fecale, solitamente
eseguita unitamente ad un esame parassitologico completo e ad una coltura per
batteri patogeni.
► Enteriti batteriche: causano diarree
persistenti ad andamento gene-ralmente
meno acuto rispetto ai virus intestinali. Si
tratta di batteri presenti nell’ambiente al
momento della nascita che colonizzano la
mucosa intestinale durante l’assunzione di
colostro, soprattutto se questa non avviene
secondo le tempistiche corrette (entro 3 –
12 ore dalla nascita), lasciando di fatto
scoperto il puledro dagli anticorpi sia
umorali che mucosali (IgG, IgM e IgA)
presenti in questo fondamentale alimento.
Diagnosi: tramite coltura batterica e
micologica del materiale fecale. Le specie
batteriche più frequentemente coinvolte
sono: Salmonella, Clostridi sp., Klebsiella,
Escherichia coli, Citrobacter. Unitamente
alla coltura si effettua, in caso di isolamento di batteri patogeni, l’antibiogramma per l’impostazione di un’idonea
terapia antibiotica, indispensabile, insieme
ad una fluidoterapia aggressiva, per il
mantenimento dell’omeostasi. Nei casi
gravi può essere indicata anche una
nutrizione parenterale per permettere la
rigenerazione degli enterociti.
► Forme respiratorie batteriche miste:
si tratta di bronchiti o bronco-polmoniti
generalmente essudative, caratterizzate da
tosse, febbre, dispnea e scolo catarrale
muco-purulento. L’infezione può iniziare
come una forma virale e poi complicarsi in
senso batterico, tipicamente in puledri
immunocompromessi o in grossi allevamenti con elevata concentrazione di
soggetti nella fascia di età 0-3 mesi. La
trasmissione avviene per aerosol e
contatto diretto con le mucose come
avviene appunto per i puledri in paddock.
Diagnosi: anche in questo caso si effettua
una coltura batterica e micologica
tramite tampone con terreno di trasporto
dell’albero bronchiale o delle sue secrezioni, preferibilmente per via endoscopia o,
se le condizioni cliniche del soggetto lo
permettono, tramite BAL così da poter
prendere in esame anche la citologia
dell’apparato respiratorio per un quadro
completo
della
condizione
broncopolmonare del paziente.
Sono possibili sia la tipizzazione del /
degli agenti eziologici coinvolti che un
appropriato antibiogramma che permetta
di procedere con una terapia adeguata.
► Adenite (Streptococcus equi): si tratta
di una faringite / linfoadenite purulenta e
suppurativa delle prime vie aeree che in
casi complicati può coinvolgere anche i
linfonodi toraco-addominali, molto debilitante per la febbre elevata e le difficoltà
respiratorie, generalmente ad andamento
benigno con suppurazione esterna e
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risoluzione. Alcune volte può invece manifestarsi nelle cosiddette “forme atipiche” e
la diagnosi su base clinica non risulta così
immediata. L’identificazione di questo
agente eziologico appare molto importante
per poter instaurare rapidamente una
idonea terapia, solitamente a base di antibiotici beta-lattamici.
Diagnosi: PCR da linfonodo, da ascesso o
tampone da scolo nasale o da BAL.
Dal momento che la PCR può rilevare
anche DNA batterico di microrganismi
ormai morti, si consiglia di affiancare a
questo esame una
coltura batterica
confirmatoria.
► Rhodococcus equi: batterio patogeno
gram positivo molto pericoloso per il puledro, provoca generalmente una grave
polmonite con ascessi nel parenchima,
tosse, febbre e dispnea persistenti. Sono
possibili altre localizzazioni, usualmente di
tipo ascessuale: a livello intestinale, con
un’enterite grave con diarrea profusa od
ascessi in cavità addominale localizzati sia
a livello mesenterico che nei reni o nel
fegato; a livello articolare con una poliartrite settica o sinoviti asettiche migranti e
persino a livello oculare con gravi
panoftalmiti.
Diagnosi: - PCR per mezzo di un tampone
da scoli patologici di varia origine (o semplicemente nasale nel soggetto eliminatore
asintomatico), da feci nella forma enterica.
BAL e lavaggi bronchiali non sono spesso
effettuabili a causa della grave dispnea
provocata dalla malattia polmonare.
► Lawsonia intracellularis: si tratta di un
batterio gram negativo intracellulare,
agente
eziologico
di
un’enteropatia
proliferativa tipica dei giovani cavalli, con
infezione profonda delle cripte della mucosa enterica che perde in questo modo le
sue capacità di assorbimento delle sostanze nutritive, modificandosi anche in senso
anatomico con ispessimento degli strati e
perdita di villi. La sintomatologia è tipicamente enterica ed i normali rilievi ematochimici sono aspecifici: leucocitosi, anemia
ed aumento dell’ematocrito per quanto
riguarda l’esame emocromo-citometrico,
ipoproteinemia ed ipoalbu-minemia a volte
con iperfibrinogenia come profilo biochimico.
Diagnosi: PCR dalle feci.
È importante sottolineare che il DNA
batterico può essere comunque presente
nelle feci di soggetti che presentano altri
tipi di enterite e che solamente la
concordanza di rilievi clinico - istopatologici
(ispessimento della parete dell’intestino
visibile all’ecografia con enterite di tipo
proliferativo da rilievo bioptico) permette di
arrivare ad una diagnosi corretta.
Viceversa, in alcuni soggetti scarsamente
eliminatori questa ricerca potrebbe dare
esito negativo se fatta per singolo
campione.
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