Raccolta fluida anecogena multiloculata perirenale
CASO:
Uomo, 87 anni, giungeva per dolore addominale e edema degli arti inferiori.
L’ecografia dell’addome mostrava una raccolta fluida anecogena multiloculata intorno ai reni
(Fig.1). Il parenchima renale risultava compresso da tale massa fluida. I reni erano tuttavia
normali con conservata architettura vascolare (Fig.2).
La TC con mezzo di contrasto mostrava raccolte fluide bilaterali perirenali con compressione del
parenchima renale e della vena cava inferiore. La ricostruzione coronale ben dimostrava
l’estensione cranio-caudale della raccolta (Fig.4).
L’esame citologico del fluido aveva mostrato contenuto chiloso con sangue, fibrina e linfociti,
ma in assenza di cellule epiteliali (Fig.5).
La linfagiomatosi renale (RL) è una patologia benigna estremamente rara, descritta per la prima
volta nel 1889. In letteratura sono riportati solo pochi casi. L’RL è associata ad un anomalo
sviluppo dei vasi linfatici che circondano i reni ed è di solito bilaterale.
Il paziente può presentarsi con una massa addominale palpabile e/o dolore addominale. In altri
casi, la RL viene scoperta incidentalmente. Nel nostro caso, la massa liquida comprimeva la vena
cava inferiore, causando edema agli arti inferiori.
Altre complicanza descritte sono l’uropatia ostruttiva, l’ipertensione causata dalla compressione
del rene (rene di Page) e la trombosi delle vene renali.
Diagnosi differenziali includono la malattia del rene policistico, il linfoma renale con
coinvolgimento perirenale, la rottura del fornice o l’urinoma, e la nefroblastomatosi.
La diagnosi di RL può essere confermata dal riscontro di contenuto chiloso all’agoaspirato.
Tuttavia l’imaging è di solito patognomonico.
Bryan O’Callagan, MD, Department or Radiology, Hôpital de la Broye, Payerne, Switzerland
Jean-Yves Meuwly, MD, Department or Radiology, University Hospital of Lausanne,
Switzerland
Corrispondenza: [email protected]
Tradotto da: Marianna Fanizza (Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italia)
Bibliografia:
1.
Bagheri MH, Zare Z, Sefidbakht S, et al. Bilateral renal lymphangiomatosis: sonographic
findings. J Clin Ultrasound 2009; 37:115-118.
2.
Wadhwa P, Kumar A, Sharma S, Dogra PN, Hemal AK. Renal lymphangiomatosis:
imaging and management of a rare renal anomaly. Int Urol Nephrol 2007; 39:365-368.
3.
Sarikaya B, Akturk Y, Bekar U, Topaloglu S. Bilateral renal lymphangiomatosis
mimicking hydronephrosis: multidetector CT urographic findings. Abdom Imaging 2006;
31:732-734.
4.
Varela JR, Bargiela A, Requejo I, Fernandez R, Darriba M, Pombo F. Bilateral renal
lymphangiomatosis: US and CT findings. Eur Radiol 1998; 8:230-231.
