Modulo Registrazione Dominio Privati V.1.9 (per richiesta dominio .it - .com - .net - .org) Da compilare ed inviare via fax allo 030/2184719 Tutti i campi sono OBBLIGATORI !!! Dominio Scelto: Es. nome azienda.it .com - .net - .org Nome e COGNOME ------------------------------------------------------------- registrante ------------------------------------------------------------- Luogo di nascita: ----------------------------------------------------------- Data di Nascita: ----------------------------------------------------------- Tel.: ------------------------------------------------------------- Email registrante: ----------------------------------------------------------- Indirizzo Residenza ------------------------------------------------------------- C. a. p. + Città ------------------------------------------------------------- Codice Fiscale: ------------------------------------------------------------- Firma Legale Rappresentante (chiara e leggibile - non deve invadere nessuna scritta – non usare timbri): -> -> -> -> <<<<- Con la firma del presente modulo si accettano tutte le condizioni previste dalle regole di Naming e la accettazione del pagamento della quota stabilita per il periodo di anni uno. Consenso al trattamento dei dati personali L'interessato, letta l'informativa di cui sopra, presta il consenso alla raccolta dei dati, alla memorizzazione nei database del Registro ed alla loro diffusione e accessibilità via Internet (marcare per concedere il consenso) Il mancato consenso alla raccolta dei dati, alla memorizzazione nei database del Registro ed alla loro diffusione e accessibilità via Internet, non permette la registrazione del nome a dominio. Attenzione: Per quanto riguarda i dominii .IT , al decorrere di un anno dalla registrazione, questi verranno automaticamente rinnovati dall’ Ente preposto. In caso di disdetta del contratto siete pregati di farne comunicazione a mezzo fax a LsNeta srl entro un mese dalla data di scadenza, in caso contrario tale rinnovo vi sarà automaticamente addebitato. La Firma del Legale Rappresentante o del Titolare viene inserita nella lettera di assunzione delle responsabilita’ per l’acquisto del dominio WEB, viene inoltre utilizzata per sottoscrivere la seguente clausola arbitrale, utilizzata dalla Registration Authority Italiana in caso di controversie derivanti dall’assegnazione ed dall’uso del dominio. Clausola Arbitrale N.B. Per coloro che vogliono devolvere ad arbitrato irrituale le controversie derivanti dall’assegnazione e dall’uso del nome a dominio richiesto è necessario sottoscrivere la seguente clausola: Il sottoscritto, autorizzato a rappresentare la società/titolare della società/ditta sopracitata, si impegna a devolvere ad arbitrato irrituale, secondo quanto previsto al punto 15 e seguenti delle Regole di Naming, le controversie connesse alla registrazione del nome a dominio richiesto con la presente lettera di Registrazione Dominio.