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ESAMI DIAGNOSTICI: LA LAPAROSCOPIA
Laparoscopia o video laparoscopia, cos’è come
funziona, quando è diagnostica o terapeutica. La
preparazione all’operazione e la fase postLa Laparoscopia per l’infertilità, per l’utero, in ginecologia. Quando si esegue in caso di tumori,
appendicite, morbo di Crohn e calcoli.
SPECIALE Esami del sangue
STEFANIA DEL PRINCIPE
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venerdì 24 giugno 2016 - 11:27
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Stefania Del Principe
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Giornalista esperta in salute. Ha pubblicato
quasi 50 libri tra saggistica, manualistica e
narrativa, tradotti in diverse lingue.
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anche con il nome di pelviscopia o peritonescopia. Non esistono
differenze tra laparoscopia e videolaparoscopia come molti pensano, si
tratta in realtà sempre della stessa tecnica. Infatti in entrambi i casi
Diario Salute
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l’intervento che si sta eseguendo.
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viene utilizzata una telecamera affinché si possa vedere con esattezza
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Perché viene richiesta la laparoscopia
La Laparoscopia viene consigliata dal proprio medico per diversi motivi.
Il più comune è una sterilità inspiegabile. Con essa infatti è possibile
ottenere un buon giudizio sullo stato di salute dell’utero, delle ovaie e
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delle tube. In più, con il Laparoscopio è possibile visualizzare la maggior
parte degli organi addominali, verificando la causa di eventuali dolori o
masse percepibili al tatto.
Quando nasce la Laparoscopia
Si tratta di una tecnica tutt’altro che nuova: essa infatti è stata ideata
ufficialmente nel 1987 dal medico francese Philippe Mouret, un chirurgo
di Lione. Tuttavia, è bene dire che il primo a eseguire la tecnica su un
cane è stato il medico tedesco Georg Kelling. Oggi viene considerata
una branca della video chirurgia.
Altri motivi per cui il medico può richiedere una Laparoscopia
Negli ultimi anni la laparoscopia viene adoperata per diagnosticare un
numero sempre maggiore di patologie che riguardano gli organi
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addominali. Tra questi ricordiamo – oltre il già citato sistema genitale –
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l’apparato digerente: fegato, cistifellea, intestino, stomaco, colon,
appendice e pancreas. Oppure l’apparato urinario: reni, vescica, uretere.
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Moxibustione, i principi di utilizzo e le controindicazioni
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Occlusione intestinale
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Stenosi ureterale
Cisti e calcoli renali
Incontinenza urinaria
Endometriosi
Fibromi all’utero
Criptorchidismo
Obesità grave
La preparazione per la Laparoscopia
Si tratta di una tecnica eseguita generalmente in anestesia generale, che
prevede una preventiva ospedalizzazione. L’esame può essere eseguito
solo dopo vari accertamenti diagnostici (per esempio esami del sangue,
sospensione di alcuni farmaci come quelli a base di acido acetilsalicilico
e anticoagulanti in generale (compresi gli integratori naturali, per
esempio a base di aglio o iperico). In alcuni casi potrebbe essere
sconsigliata anche l’assunzione di antinfiammatori FANS. I giorni
precedenti è auspicabile ridurre il consumo di cibi troppo ricchi di fibre o
che fermentano eccessivamente a livello addominale. L’intervento va
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ridotto rischio anestesiologico. Il medico potrebbe consigliare la
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delle urine, elettrocardiogramma o ECG) al fine di determinare un
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eseguito dopo un digiuno di almeno 6 ore.
Come si esegue la Laparoscopia
La laparoscopia è un intervento abbastanza rapido – di norma dura 1520 minuti – che prevede un’incisione a livello periombelicale. Questa
consente l’introduzione di un tubicino di circa 5-10 mm di diametro,
dotato di fibre ottiche che fungono da telecamera, al fine di permettere
al chirurgo di vedere con precisione ciò che risiede all’interno della cavità
addominale. Il laparoscopio è, in realtà, una sorta di Endoscopio che ha
sostituito con successo il tradizionale intervento di laparatomia¸ ovvero
di un’operazione chirurgica totale dell’addome.
Cosa succede durante la Laparoscopia
Durante l’intervento, il chirurgo introduce dei particolari strumenti
all’interno dell’addome per mezzo di piccoli fori eseguiti intorno
all’ombelico. Siccome l’utilizzo di tali attrezzi sarebbe impossibile in
condizioni normali, viene preventivamente spruzzato del gas (protossido
di azoto) nella parete addominale per formare dello 'spazio' utile per
utilizzare gli strumenti. Al termine dell’esame – nel quale può anche
essere prelevato un campione di tessuto per un’eventuale biopsia –
l’endoscopio (laparoscopio) viene rimosso e le incisioni vengono suturate
con appositi punti o, nel caso in cui siano molto piccole, con appositi
cerotti.
Il risveglio e l’osservazione (fase post operatoria)
Al termine dell’intervento di laparoscopia il paziente viene risvegliato
dall’anestesia e riportato in reparto dove verrà osservato dal personale
medico per diverse ore – generalmente 24-48. Per alcuni giorni si
avvertirà dolore nella sede delle incisioni ed è possibile che vengano
prescritti antidolorifici. Per un paio di settimane è vietato sollevare pesi
per evitare che le ferite possano riaprirsi. Altri sintomi normali sono il
desiderio di urinare spesso a causa del gas inserito nella cavità
addominale.
Sapevi che…?
Molte persone in seguito all’intervento di laparoscopia potrebbe
accusare dolori più o meno intensi alle spalle. Il motivo è molto semplice:
il gas che viene introdotto all’interno della cavità addominale potrebbe
creare qualche disturbo al funzionamento del diaframma. Essendo
direttamente collegato con spalle e vertebre cervicali è possibile
accusare dolori in tale zona.
Sintomi che necessitano di un controllo medico
Febbre alta, vomito, dolori molto forti che si irradiano negli arti inferiori,
dolore toracico e sanguinamento eccessivo dalle ferite.
Rischi derivanti dall’intervento
In rari casi e in soggetti predisposti potrebbero verificarsi rischio più o
meno seri. Tra questi vi sono danneggiamenti permanenti delle strutture
interne – specie all’uretere o alla vescica. Se il danno si verifica a livello
di un intervento immediato per il rischio di emorragia interna.
Laparoscopia Robotica
Di recente è stato realizzato un nuovo macchinario – una sorta di robot
dotato di braccia meccaniche – che sembra possa sostituire
efficacemente la tradizionale laparoscopia. Le braccia del robot, in
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genitale. Più gravi sono quelli relativi ai vasi sanguigni, che necessitano
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nervoso si può accusare un aumento di dolore o sensibilità nella zona
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pratica, sono in grado di eseguire lo stesso identico lavoro di quelle
umane.
I risultati
Generalmente i risulti sono disponibili quando il paziente è ancora in
fase di ospedalizzazione. Possono volerci alcuni giorni in più nel caso in
cui venga eseguito un prelievo di tessuto per una biopsia.
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