Cervello, empatia e decisioni:

Cervello, empatia e decisioni:
dal rapporto medico-paziente alla crisi
economica
Nicola Canessa
Center for Cognitive Neuroscience
Università Vita-Salute San Raffaele
Vi lascia indifferenti?
Cosa preferite?
50 € certi
Testa o croce per 110 €?
Accettereste questa scommessa?
15 -10
55 -50
Scommessa 1
Scommessa 2
50% di vincere 15€
e
50% di perdere 10€
50% di vincere 55€
e
50% di perdere 50€
Dovendo scegliere, quale delle due vorreste?
Neuroscienze delle decisioni
Esito rispetto ad anticipazione = prediction error
1. Anticipazione
2. Esito
Decisioni
3. Apprendimento
Aspettative e (ir)razionalità
Anticipare mentalmente gli esiti
guadagni (gain: g)
perdite (loss: l)
le loro probabilità (Pg, Pl)
La scelta razionale con il “valore atteso” (VA) (Bernouilli, 1738)
VA(opzione A): g(A)Pg(A) + l(A)Pl(A)
VA(opzione B): g(B)Pg(B) + l(B)Pl(B)
Scelta razionale: quella con il valore atteso più alto
Cosa preferite?
50 € certi
Testa o croce per 110 €?
Vatesta o croce = (110*0.5) = 55
Razionale accettare il “testa o croce”
Cosa preferite?
50 € certi
Testa o croce per 110 €?
Avversione al rischio, se c’è un’alternativa
certa
Accettereste questa scommessa?
15 -10
55 -50
VAscommessa1 = (15*0.5) + (-10*0.5) = 2.5
VAscommessa2 = (55*0.5) + (-50*0.5) = 2.5
VA positivo e identico: razionale accettarle,
ed essere indifferenti tra esse
Accettereste questa scommessa?
15-10
Avversione al rischio
55 -50
Accettereste questa scommessa?
15 -10
55 -50
Avversione alle perdite: le perdite “pesano”
più delle vincite
Razionalità limitata …
Avversione al rischio, se c’è un’alternativa certa
Avversione alle perdite: le perdite “pesano” più delle vincite
Temporal discounting: un guadagno vale meno se è nel futuro
(la “veduta corta”)
Stime probabilistiche (es. update bayesiano delle stime)
……..numerosi tipi di errori (“biases”) nella scelta
… e le sue conseguenze
In Medicina
15% degli errori dei medici è
di natura cognitiva
(Weingart et al., 2000, BMJ)
Solo negli USA, tra 6600 e
14700 morti all’anno
… e le sue conseguenze
Nella Finanza
Avversione al rischio
credit crunch
Avversione alle perdite
overreaction alle fluttuazioni della Borsa
Si vendono i titoli che sono saliti, e si tengono quelli che sono scesi
(Odean, 1998)
Si tengono titoli “perdenti”
La “morale” dei mercati
Cattiveria o analisi
costi-benefici?
Il “valore soggettivo” degli esiti
VALUE FUNCTION
Prospect Theory
Kahneman & Tversky
(1979, 1984)
-30
+30
Asimmetria “cognitiva”? Cioè, anticipiamo solo numeri?
O anche emotiva?
Le basi cerebrali dell’avversione alle perdite
(Canessa et al., submitted)
Gambling Task
Compito: accettare o rifiutare scommesse con guadagni e
perdite variabili
Le basi cerebrali dell’avversione alle perdite
18 -78
Stima di un parametro
individuale di avversione
alle perdite (LA)
Correlazione negativa tra
LA e guadagno finale
(r=-0.32, p=0.016)
41 -25
84 -18
Il cervello che anticipa “guadagni”
Attivazioni o deattivazioni proporzionali al possibile guadagno
Via dopaminergica
mesolimbica
Attivata da potenziali
guadagni,
deattivata da potenziali
perdite
Ma più deattivata da –X
che attivata da +X
Il cervello che anticipa “perdite”
Attivazioni o deattivazioni proporzionali alla possibile perdita
Cort. somatosensoriale e
amigdala
Attivata da potenziali
perdite,
Deattivata da potenziali
guadagni
Ma più attivata da –X che
deattivata da +X
Il cervello che anticipa “perdite”
Morfometria: correlazioni con il
volume di materia grigia
Maggior volume dell’amigdala,
maggior avversione alle perdite
Analisi sulle connessioni Fascicolo
uncinato: amigdala – orbitofrontale
(Crespi et al. in preparazione)
Dalle “perdite” al rimorso e al senso morale
(passando per l’empatia)
Sistema cerebrale delle decisioni: valutazione del significato affettivo
e motivazionale degli stimoli/azioni corteccia prefrontale
ma è “sintonizzato” più sulle perdite che sulle vincite
attivazione limbica (insula,
amigdala) e coinvolgimento emotivo
Ma queste sono anche le regioni della
risonanza empatica alle esperienze altrui
Le neuroscienze sociali ed affettive
Empatia: la capacità di percepire, comprendere e condividere gli
stati affettivi e mentali altrui
Le diverse componenti dell’empatia
Empatia “affettiva”:
Personal distress: tendenza a provare
disagio in risposta al disagio altrui
risposta centrata su sé stessi, che riduce il
comportamento di aiuto
Empathic concern: tendenza a provare
comprensione e compassione per il
disagio altrui
distinzione sè/altro, che facilita il
comportamento di aiuto
Le diverse componenti dell’empatia
Risonanza affettiva “dal basso”
(bottom-up; amigdala e insula)
+
Meccanismi di modulazione
“dall’alto” (top-down; neocorteccia)
Differenze individuali nell’empatia
Differenze di genere: maggior empatia nelle donne
Differenze
“professionali”
Riduzione dell’empatia
nei medici
per il distress della
pratica clinica
Le basi cerebrali dell’empatia
Comprendere gli stati affettivi e mentali
altrui: ampio circuito cerebrale il
cervello “sociale” (Baron-Cohen, 2011)
Dalle “perdite” al rimorso e al senso morale
(passando per l’empatia)
Care-based Morality (Blair, 2007, TiCS)
Decision-making morale: quando le conseguenze delle proprie azioni
coinvolgono altri individui
Le conseguenze negative
(perdite) diventano
distress
Dalle “perdite” al rimorso e al senso morale
(passando per l’empatia)
Care-based Morality (Blair, 2007, TiCS)
Decision-making morale: quando le conseguenze delle proprie azioni
coinvolgono altri individui
Senso di
responsabilità
Corteccia
orbitofrontale
Amigdala
Amplificazione
Decisione
Anticipazione
conseguenze
negative (per
l’altro)
Empatia:
personal
distress
Rimorso:
inibizione del
comportamento
Psicopatia, rimorso e senso morale
Psychopathy: lack of guilt, diminished capacity for remorse and poor
behavioural control (Hare, 1991)
Egocentrismo e comportamento manipolativo rivolto all’obiettivo
(Cornell et al 1996)
Deficit nell’apprendimento da esperienze negative (LaPierre et al 1995)
Consapevolezza “astratta” di ciò che è giusto/sbagliato, ma senza
reazione emotiva
Ma nessuna distinzione tra trasgressione convenzionale vs. morale
Psicopatia, rimorso e senso morale
Psychopathy: lack of guilt, diminished capacity for remorse and poor
behavioural control (Hare, 1991)
Anomalie nell’amigdala e nella
corteccia orbitofrontale (Kiehl et al 2001)
Anomalie nel fascicolo uncinato
destro in 9 psicopatici “offenders”
(Craig et al 2009)
La società del mimetismo
The camouflage society (Babiak & Hare, 2006)
Molti assassini rientrano in questa categoria diagnostica
MA: psicopaQco ≠ killer
Stima di prevalenza nella
popolazione: 1%
Stima di prevalenza a Wall-Street:
4%
Alle origini della crisi: la componente
cognitivo-emotiva
Molti dei biases studiati per decenni in psicologia ed economia:
avversione al rischio, avversione alle perdite, miopia per il futuro, …
Ma, forse, anche una sottile
psicopatologia