DOMANDA ISCRIZIONE SOCIO
“CUORE AMICO DEL GARDA”
ISCRIZIONE IN QUALITÀ DI
SOCIO ORDINARIO
QUOTA DI ISCRIZIONE
PAGAMENTO
20 Euro
PAGAMENTO EFFETTUATO
Cognome e Nome
Codice Fiscale
______________________________________________________________________________
Luogo e data di nascita:___________________________________________________________
Indirizzo domicilio:________________________________________________________________
Cap____________Città____________________________________________Provincia________
Tel:______________C
Cellulare:________________E
Email:_________________________________
Attività lavorativa:_____________________________________Tel. lavoro:__________________
Titolo di studio:__________________________________________________________________
Motivo della richiesta di iscrizione (volontariato nell’emergenza, sicurezza sul lavoro, progetto PAD,
attività sportive, attività didattiche, attività associazione, iniziative prevenzione malattia cardiaca, ecc.)
Dati curricolari riguardanti: l’emergenza sanitaria, esperienze nel campo dell’insegnamento, altro
MODALITÀ DI PAGAMENTO:
Versamento diretto
Bonifico Bancario
N.B. La mancata effettuazione del pagamento rende la scheda di iscrizione non valida. La domanda
verrà valutata dal Presidente entro un massimo di mesi 2. In caso di mancata accettazione della iscrizione, la
segreteria vi invierà comunicazione scritta con le motivazioni della non accettazione e vi verrà corrisposto
l’importo della quota versata entro una massimo di settimane 3.
INVIARE ALL’INDIRIZZO DELLA SEGRETERIA COPIA DEL VERSAMENTO (SE BONIFICO BANCARIO) CONTESTUALMENTE
AL PRESENTE MODULO CHE DOVRÀ ESSERE COMPILATO IN TUTTE LE SUE PARTI .
L’iscrizione all’associazione implica l’accettazione allo statuto e dei regolamenti. Il trattamento dei dati personali verrà
svolto nel rispetto di quanto stabilito dalla L.675/97. I dati non saranno comunicati o diffusi a terzi e per essi ciascuno
potrà richiedere, in qualsiasi momento, la cancellazione o opporsi al loro utilizzo. Dal 1 gennaio 2004 il trattamento dei
dati personali verrà svolto nel rispetto del "Codice in materia di protezione dei dati personali" (D.Lgsl. 30 giugno 2003
n.196).
CONTO CORRENTE BANCARIO: UNICREDIT C/C N. 000102255648 - CAB 54460 – ABI 02008
IBAN BANCARIO: IT 95 E 02008 54460 000102255648
Data:
Firma :
DA INVIARE A:
Segreteria Cuore Amico del Garda da lunedì a venerdì dalle 14.00 alle 16.00 – tel. 3664801243
email: [email protected]
Sito Web: WWW.CUOREAMICODELGARDA.IT
C.F.- P.IVA: 03457940983
