78 bollettino d’informazione sui farmaci FARSI UN’IDEA Interazione tra farmaci La cronaca ha poi recentemente riportato con grande clamore all’attenzione dell’opinione pubblica ripetuti casi di interazioni tra farmaci con esiti sfavorevoli tali da indurre gravi effetti collaterali, creando così nella popolazione profonda diffidenza verso i farmaci in generale. Sono invece spesso sottovalutati gli effetti che possono derivare da interazioni tra farmaci e alimenti o quelli associati all’impiego indiscriminato di prodotti naturali. A questo proposito il farmacista viene a trovarsi in una posizione ideale per esercitare un prezioso ruolo di consigliere. Due o più farmaci somministrati contemporaneamente possono esercitare i loro effetti in modo indipendente o possono interagire. L’interazione può portare ad un potenziamento o ad un antagonismo degli effetti di un farmaco da parte di un altro o, occasionalmente, alla comparsa di effetti inattesi. Quello delle interazioni tra farmaci è uno dei settori della medicina dove si manifesta più marcata la distanza tra l’evoluzione delle conoscenze teoriche (quelle prodotte in laboratorio o su volontari sani, il setting più comune per gli studi di interazione) e la possibilità di tradurre tali risultati in regole di pratica clinica, direttamente applicabili ai pazienti ed in particolare a quelli trattati con politerapie, come i pazienti anziani. Tale assenza di informazioni, direttamente trasferibili nel contesto clinico di tutti i giorni, costringe il medico ad un approccio empirico, molto più legato al proprio “buon senso” o alla propria esperienza diretta che non guidato da evidenze scientifiche. Per approfondire: • Garattini S, Nobili A. Interazione tra farmaci. Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri. Pavia, Selecta Medica 2003. • Interazioni in: Guida all’uso dei farmaci 2. Ministero della Salute. Milano, Masson Spa 2003: 549-602. www.guidausofarmaci.it/pag21000.htm (ultimo accesso verificato il 27/04/2005). • www.informazionisuifarmaci.it/database/fcr/sids.nsf/Interazione?OpenForm (ultimo accesso verificato il 20/04/2005). • www.arizonacert.org (ultimo accesso verificato il 20/04/2005). • http://medicine.iupui.edu/flockhart/ (ultimo accesso verificato il 20/04/2005). AIFA - Ministero della Salute