Risk factors for deaths

03/11/2014
App per il consumatore:
la nuova frontiera dell’etichettatura
Prof. Alessandro Casini
Nutrizione Clinica, AOUCareggi – Università di Firenze
Risk factors for deaths
03/11/2014
Prevalence of overweight (BMI>25 kg/m2)
(year: 2005)
Preventing Chronic Diseases – A vital investment. WHO global report 2006
Prevalence of overweight (BMI>25 kg/m2)
(year: 2015)
Preventing Chronic Diseases – A vital investment. WHO global report 2006
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Prevalence of obesity in US adults
Percent of Population
40
34
30.2
30
26
20.6
20
10.7
12.2
15.7
12.8
17.1
16.8
10
0
Men
1960-62
Women
1971-74
1976-80
1988-94
2001-2004
Source: Health, United States, 2007. NCHS.
Central Obesity
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LA PIRAMIDE ALIMENTARE
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Adherence to Mediterranean diet
Overall mortality
Diet score: 0-9 points
Inverse association between greater adherence and total mortality
HR 0.67 (0.47-0.94) p>0.001
Mediterranean diet and BMI
1,514 men and 1,528 women, 18-89 years old
Panagiotakos et al., Nutrition 2006
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MEDITERRANEAN DIET
Is that the ideal diet !
Sofi et al., BMJ 2008
Sofi et al., Am J Clin Nutr 2010
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Studies included
Overall mortality
Cardiovascular
incidence and/or
mortality
9 studies
Cancer incidence
and/or mortality
6 studies
4 studies
8 studies
7 studies
514,816 subjects
33,576 deaths
514,118 subjects
34,322 deaths
404,491 subjects
3,876 cases
534,064 subjects
8,739 cases
521,366 subjects
10,929 cases
1,006,410 subjects
11,378 cases
Incidence of
degenerative
diseases
3 studies
5 studies
133,626 subjects
783 cases
136,235 subjects
1,074 cases
1,574,299 subjects
49,254 cases
2,190,627 subjects
55,513 cases
DIETA MEDITERRANEA E STATO DI
SALUTE: UNA META-ANALISI
AGGIORNATA
-9% Mortalità
totale
-10% Malattie
cardiovascolari
Dieta
Mediterranea
-5% Tumori
-13% Alzheimer
e Parkinson
Sofi et al. Public Health Nutr 2014
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FATTORI
GENETICI
FATTORI
AMBIENTALI
NUTRIZIONE
SALUTE
DIETA MEDITERRANEA
Patrimonio culturale immateriale dell’UNESCO  2010
EPIDEMIOLOGIA E
SORVEGLIANZA NUTRIZIONALE
“ Monitorare il comportamento alimentare
della popolazione, aumentarne le conoscenze,
ed ottenerne dati nutrizionali, così da poter poi
pianificare eventuali interventi di Sanità
pubblica. ”
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METODI A DISPOSIZIONE
ATTUALI
• DIARIO ALIMENTARE:
è la registrazione da parte del soggetto degli alimenti e delle bevande che egli ha assunto in un determinato periodo di tempo.
• RECALL DELLE 24 h:
consiste nel domandare al soggetto cosa ha assunto, e in che quantità, nelle 24 ore precedenti.
• FREQUENZA DI CONSUMO:
stima la frequenza e la quantità di cibo assunto in un determinato periodo di tempo (settimana, mese, anno).
• STORIA DIETETICA:
metodo che documenta l’apporto dietetico abituale attraverso un’intervista strutturata, costituita da domande sui vari pasti delle giornata, che mira a costruire l’alimentazione del soggetto in esame.
SVANTAGGI DEGLI ATTUALI
METODI
• Diario alimentare
Elevato grado di partecipazione
Necessità di personale specializzato
• Recall delle 24 h
Bassa accuratezza
Necessità di personale specializzato
• Frequenza di
consumo
• Storia dietetica
Bassa accuratezza
Tempi elevati
Necessità di personale specializzato
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NUNA
(Nutritional Navigator)
“Un software professionale per la sorveglianza
nutrizionale e per l’educazione alimentare,
concepito per aiutare l’utente nell’acquisto dei giusti
prodotti alimentari”.
PROCESSO ALIMENTARE
NUNA
‐ Diario alimentare
‐ Recall delle 24 h
‐ Frequenza di consumo
‐ Storia dietetica
“ LA GENTE MANGIA CIO’
CHE ACQUISTA ”
“ UNA DIETA SANA COMINCIA DALLA SPESA!!! ”
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“La tua dieta comincia dalla spesa!
Questo è NUNA.
Segui i suoi consigli!“
“Dottore, cosa posso mangiare “
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APP NUNA
Messa a punto di nuovo strumento di facile
utilizzazione per:
 la
realizzazione di indagini
epidemiologiche su larga popolazione;
 la
guida all’acquisto dei giusti prodotti
alimentari in conformità con i principi
della “Dieta Mediterranea”.
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CREAZIONE DATABASE
 8463 ALIMENTI
25 Gruppi alimentari
14 Categorie alimentari:
- Vegetali
- Cereali e derivati
- Legumi
- Patate
- Pesce
- Frutta fresca e secca
- Latte e derivati
- Uova
- Carne e derivati
- Dolci
- Analcolici
- Alcolici
- Oli e grassi
- Piatti pronti
CREAZIONE DATABASE
 935 ALIMENTI
105 categorie merceol
14 Categorie alimentari:
CITAZIONE COMPLETA:
"Banca Dati di Composizione degli Alimenti per Studi Epidemiologici in Italia"
(BDA) a cura di Gnagnarella P, Salvini S, Parpinel M. Versione 2.2008 Website
http://www.ieo.it/bda
Il gruppo di lavoro:
Istituto Europeo di Oncologia - Milano - Italia
Divisione di Epidemiologia ed Biostatistica
Patrizia Gnagnarella, Patrick Maisonneuve
Università degli Studi di Udine - Udine - Italia
Cattedra di Igiene e Epidemiologia
Maria Parpinel, Fabio Barbone
- Vegetali
- Cereali e derivati
- Legumi
- Patate
- Pesce
- Frutta fresca e secca
- Latte e derivati
- Uova
- Carne e derivati
- Dolci
- Analcolici
- Alcolici
- Oli e grassi
- Piatti pronti
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788 alimenti
Informazioni sui principali alimenti consumati nel nostro paese
• RACCOLTA “BARCODES” E FOTO DEGLI ARTICOLI
ALIMENTARI
• CREAZIONE
“PRODOTTI”
ALIMENTARI
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Public Health Nutr 2014
Piramide di riferimento
La piramide di riferimento
corrisponde alla dispensa
necessaria per una dieta di 2200
kcal al giorno per 7 giorni.
La quantità settimanale dei singoli
alimenti è stata stabilita in accordo
con i dati delle metanalisi
rapportate a 14 gruppi alimentari
Il riferimento di 2200 kcal è stato
adottato considerando le richieste
nutrizionali di una giovane donna
che pratica una moderata attività
fisica quotidiana
Per gli alcolici è stato considerato un
bicchiere di vino rosso al giorno.
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LARN 2014
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Il navigatore nutrizionale può essere utilizzato:
PRIMA DELLA SPESA: permette di stilare
la lista della spesa guidata in cui inserire
gli alimenti “gialli” o” verdi”;
DURANTE LA SPESA: l’utente decide se
acquistare l’alimento all’interno del negozio in
base alle raccomandazioni del semaforo;
DOPO LA SPESA: registrando gli alimenti
acquistati può verificare la qualità della spesa
in relazione alle necessità dell’utente.
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Semaforo “dinamico” barcodes
NUNA
Il semaforo cambia colore in relazione a composizione alimento e ai prodotti
acquistati dal nucleo familiare in un intervallo di 3-6 mesi (impostabile !)
LA PIRAMIDE NUNA
La piramide NUNA analizza la tua spesa, ti mostra quali alimenti e nutrienti hai acquistato e ti dice se la spesa è completa e bilanciata.
I mattoni della piramide saranno verdi o gialli se hai acquistato bene, altrimenti saranno rossi.
Il punteggio piramide dice quanto è sana la tua spesa.
Punteggi più alti si correlano con un maggior beneficio per la tua salute.
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La Piramide NUNA all’inizio
I Nutrienti della Piramide NUNA
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Come cambia la Piramide NUNA
Lista della spesa guidata NUNA
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Lista della spesa guidata NUNA
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APP NUNA Professional
PRO
Dati raccolti da NUNA app
PIATTAFORMA NUNA
Statistiche utilizzate negli studi
di epidemiologia e sorveglianza
nutrizionale
Attivazione Piani di intervento di Sanità pubblica
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Conclusioni
• NUNA è uno strumento innovativo, utile sia per la popolazione
generale che per i professionisti della salute nell’ambito della
sorveglianza e dell’educazione alimentare.
• E’ in grado di cambiare positivamente il comportamento
alimentare, andando ad agire sui molteplici fattori che lo
influenzano.
• NUNA aiuta le persone a Conoscere, Scegliere e Trovare gli
alimenti giusti per loro in accordo con i propri bisogni
nutrizionali.
• Analizza la spesa alimentare di un individuo in base al suo
profilo, indirizzandolo all’acquisto di alimenti salutari, secondo i
principi della DM.
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Conclusioni
Diario alimentare
NUNA
Se c’è concordanza tra
ciò che il paziente ha acquistato e ciò che il paziente ha consumato
Si può affermare che:
NUNA rappresenta una novità nella sorveglianza nutrizionale, e fornisce le basi per esplorare un nuovo campo di ricerca e di intervento.