Alex Gravante

L’ITER DIAGNOSTICO
LA CERTIFICAZIONE
I RAPPORTI CON LA SCUOLA
Dr. A. Gravante
U.O. Neuropsichiatria e Psicologia
dell’Infanzia e dell’Adolescenza
AUSL di Piacenza
Direttore Dr. G. Limonta
Iter diagnostico
Accesso
diretto
Invio del
pediatra di LS,
del MMG o
dell’Ospedale
Segnalazione
scolastica
su:
- modulo apposito
- che la famiglia
consegna all’ASL
U.O. NPIA
Criteri 1. Area patologica
Operatore
di pertinenza
2. Età
alla 1^ visita
Neuropsichiatra
Infantile
< 6 anni sempre
***
Medico – organica
0-18 anni se
patologia organica
Psicologo
dell’età evolutiva
Psicologica – non
organica
> 6 anni
La segnalazione va inviata al dirigente referente
territoriale dell’U.O. NPIA:
• Distretto Città di Piacenza – Galli, Amorini,
Rossetti, Parisi
• Distretto di Ponente – Gravante, Galli
• Distretto di Levante – Russo, Parisi
L’U.O. NPIA invia alle scuole ogni anno l’elenco dei
referenti NPI e PSI
Per la formulazione diagnostica:
• Colloquio genitori
• Valutazione clinica
• Accertamenti strumentali
• Batterie testali
• Osservazione multidisciplinare
• Restituzione alla famiglia
Per la formulazione diagnostica, in virtù della
complessità della diagnosi neurologica e psichiatrica
in età evolutiva è necessaria, per una valutazione ed
una descrizione più accurata di ogni situazione, una
classificazione diagnostica multiassiale :
DIAGNOSI
ICD-10
ICD-10:
International
Classification
of Diseases
10a versione
1992
22 capitoli: classificazione per organo-apparato
I A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases
II C00-D48 Neoplasms
III D50-D89 Diseases of blood, blood-forming organs and disorders involving the immune mech.s
IV E00-E90 Endocrine, nutritional and metabolic diseases
V F00-F99 Mental and behavioural disorders
VI G00-G99 Diseases of the nervous system
VII H00-H59 Diseases of the eye and adnexa
VIII H60-H95 Diseases of the ear and mastoid process
IX I00-I99 Diseases of the circulatory system
X J00-J99 Diseases of the respiratory system
XI K00-K93 Diseases of the digestive system
XII L00-L99 Diseases of the skin and subcutaneous tissue
XIII M00-M99 Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
XIV N00-N99 Diseases of the genitourinary system
XV O00-O99 Pregnancy, childbirth and the puerperium
XVI P00-P96 Certain conditions originating in the perinatal period
XVII Q00-Q99 Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities
XVIII R00-R99 Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere c.
XIX S00-T98 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes
XX V01-Y98 External causes of morbidity and mortality
XXI Z00-Z99 Factors influencing health status and contact with health services
XXII U00-U99 Codes for special purposes
U.O. NPIA:
Capitolo V
Sindromi e disturbi psichici e
comportamentali
Capitolo VI
Malattie del sistema nervoso
U.O. NPIA
Asse I: disturbi psichiatrici e psicologici
Asse II: disturbi neuropsicologici
Asse III: ritardo mentale
Asse IV: disturbi neurologici
Asse V: problematiche sociali
Codice alfa-numerico:
F70 Ritardo mentale lieve
F70.0
RM lieve
senza compromissione comportamentale
Esempio
W.Z., 4 anni
Diagnosi: Paralisi Cerebrale Infantile – emiplegia
Ritardo mentale
Extracomunitario
Asse I: ====
Asse II: ====
Asse III: F70.0
Asse IV: G81.1
Asse V: Z71.2
CERTIFICAZIONE:
1. Legge 104/92
“Legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale
e i diritti delle persone handicappate”
2. Accordi di programma per l’integrazione
scolastica delle persone in situazione di handicap
(settembre 2007)
L’AUSL individua gli alunni che si
trovano nella situazione di cui agli artt.
3, 4 e 12 della L104/92
Art. 3.
Soggetti aventi diritto
É persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica,
psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, che é causa di difficoltà di
apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da
determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione.
La persona handicappata ha diritto alle prestazioni stabilite in suo favore
in relazione alla natura e alla consistenza della minorazione, alla capacità
complessiva individuale residua e alla efficacia delle terapie riabilitative.
Qualora la minorazione, singola o plurima, abbia ridotto l'autonomia
personale, correlata all'età, in modo da rendere necessario un intervento
assistenziale permanente, continuativo e globale nella sfera individuale o
in quella di relazione, la situazione assume connotazione di gravità. Le
situazioni riconosciute di gravità determinano priorità nei programmi e
negli interventi dei servizi pubblici.
HANDICAP GRAVE
Condizione di dipendenza da terzi particolarmente
impegnativa, tale da rendere sempre necessaria e soprattutto
continuativa la presenza di una terza persona che assiste.
L’intervento assistenziale che attiene alla globalità della
persona, non può essere un aiuto limitato, settoriale o comunque
di scarso rilievo.
Art. 4.
Accertamento dell'handicap
Gli accertamenti relativi alla minorazione, alle difficoltà, alla
necessità dell'intervento assistenziale permanente e alla capacità
complessiva individuale residua, di cui all'articolo 3, sono
effettuati dalle unità sanitarie locali mediante le commissioni
mediche di cui all'articolo 1 della legge 15 ottobre 1990, n. 295,
che sono integrate da un operatore sociale e da un esperto nei
casi da esaminare, in servizio presso le unità sanitarie locali.
Art. 12.
Diritto all'educazione e all'istruzione
Al bambino da 0 a 3 anni handicappato é garantito l'inserimento negli asili nido.
É garantito il diritto all'educazione e all'istruzione della persona handicappata
nelle sezioni di scuola materna, nelle classi comuni delle istituzioni scolastiche di
ogni ordine e grado e nelle istituzioni universitarie.
L'integrazione scolastica ha come obiettivo lo sviluppo delle potenzialità della
persona handicappata nell'apprendimento, nella comunicazione, nelle relazioni e
nella socializzazione.
L'esercizio del diritto all'educazione non può essere impedito da difficoltà di
apprendimento né di altre difficoltà derivanti dalle disabilità connesse
all'handicap.
[…]
Accesso U.O. NPIA
Valutazione clinica
Diagnosi (ICD-10)
Certificazione
Dal 1° dicembre 2008:
nuove modalità per la certificazione
LEGGE REGIONALE 19 febbraio 2008, n.4
DISCIPLINA DEGLI ACCERTAMENTI DELLA
DISABILITÀ - ULTERIORI MISURE DI
SEMPLIFICAZIONE ED ALTRE
DISPOSIZIONI IN MATERIA SANITARIA E SOCIALE
Bollettino Ufficiale n. 26 del 19 febbraio 2008
L'esercizio delle funzioni di accertamento e di valutazione dello
stato di disabilità è svolto dalle Aziende Usl del Ssr, attraverso
apposite commissioni costituite con provvedimento del
Direttore generale, che devono rappresentare le diverse
professionalità, al fine di esprimere una adeguata valutazione dei
bisogni socio-sanitari derivanti dalla disabilità.
Le commissioni sono composte:
a) da un medico specialista in medicina legale, dipendente o
convenzionato con l'Azienda Usl, in qualità di Presidente;
b) da un medico specialista nella patologia prevalente oggetto
della valutazione, dipendente o convenzionato con l'Azienda
Usl;
c) da un operatore sociale dei servizi pubblici territoriali
competenti;
d) da un medico in rappresentanza dell'associazione di categoria
del richiedente.
Patologie certificabili
Nuovo modulo certificazione
RISORSE PER L’INTEGRAZIONE
Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologiche
U.O. Neuropsichiatria Infanzia e Adolescenza
?
docente di sostegno
?
supporto assistenziale specialistico
?
supporto assistenziale di base
?
supporto / progetti specifici : _____________________________
CERTIFICAZIONE per INTEGRAZIONE SCOLASTICA
ai sensi art. 3 – Legge 104/92
____________________________________________________
Cognome____________________________Nome_____________________
Nato/a a_________________________ il___________________________
Residente Via_____________________________________ N°__________
?
ausili per ____________________________________________
?
altro ________________________________________________
Comune________________________________ Provincia______________
CODICE FISCALE_______________________________________
DIAGNOSI CLINICA
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
ANNO SCOLASTICO ______ /_____ Iscrizione prevista alla classe______
Scuola / Istituto_____________________________________________
Comune _____________________________
Scuola / Istituto di provenienza_________________________________
Comune __________________________________________________
?
nuova certificazione
? rinnovo
_____________________________________________________________
Referente del caso (nominativo) __________________________________
GRAVE
SI
(recapito)
NO
__________________________________
(Firme)
Neuropsichiatra Infantile/ ____________________________
CODIFICAZIONE – DIAGNOSI (ICD – 10 )
Il Presidente della Commissione________________________
Operatore sociale ____________________________________
__________________,____________________,_____________________,
Luogo_____________________
data ___________________________
U.O. NPIA
Redazione della
Diagnosi Funzionale
su modulo predisposto
invio a scuola
entro l’inizio dell’a.s. successivo o entro 2 mesi
dalla certificazione
Nuovo modulo DF
AREA LINGUISTICO COMUNICATIVA
Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologiche
U.O. Neuropsichiatria Infanzia e Adolescenza
AREA AFFETTIVO-RELAZIONALE
DIAGNOSI FUNZIONALE
ai sensi art. 3 Legge 104/92
Cognome____________________________Nome_____________________
AREA AUTONOMIA PERSONALE
Nato/a a_________________________ il___________________________
Residente Via_____________________________________ N°__________
AREA AUTONOMIA SOCIALE
Comune________________________________ Provincia______________
CODICE FISCALE_______________________________________
Anno Scolastico __________________________
GRADO DI COMPROMISSIONE
FUNZIONALE DELLE AREE
AREA MOTORIA
LIEVE MEDIO
AREA SENSORIALE
GRAVE
MOTORIA
SENSORIALE
COGNITIVA
APPRENDIMENTI
LINGUISTICO/COMUNICATIVA
AFFETTIVO/RELAZIONALE
AUTONOMIA PERSONALE
AUTONOMIA SOCIALE
AREA COGNITIVA
Operatori referenti:
__________________________
__________________________
AREA APPRENDIMENTI:
LETTURA/SCRITTURA/CALCOLO
Luogo_______________________
Data__________________
Valutazione periodica
AUSL – Scuola
del percorso scolastico
del minore