L’ITER DIAGNOSTICO LA CERTIFICAZIONE I RAPPORTI CON LA SCUOLA Dr. A. Gravante U.O. Neuropsichiatria e Psicologia dell’Infanzia e dell’Adolescenza AUSL di Piacenza Direttore Dr. G. Limonta Iter diagnostico Accesso diretto Invio del pediatra di LS, del MMG o dell’Ospedale Segnalazione scolastica su: - modulo apposito - che la famiglia consegna all’ASL U.O. NPIA Criteri 1. Area patologica Operatore di pertinenza 2. Età alla 1^ visita Neuropsichiatra Infantile < 6 anni sempre *** Medico – organica 0-18 anni se patologia organica Psicologo dell’età evolutiva Psicologica – non organica > 6 anni La segnalazione va inviata al dirigente referente territoriale dell’U.O. NPIA: • Distretto Città di Piacenza – Galli, Amorini, Rossetti, Parisi • Distretto di Ponente – Gravante, Galli • Distretto di Levante – Russo, Parisi L’U.O. NPIA invia alle scuole ogni anno l’elenco dei referenti NPI e PSI Per la formulazione diagnostica: • Colloquio genitori • Valutazione clinica • Accertamenti strumentali • Batterie testali • Osservazione multidisciplinare • Restituzione alla famiglia Per la formulazione diagnostica, in virtù della complessità della diagnosi neurologica e psichiatrica in età evolutiva è necessaria, per una valutazione ed una descrizione più accurata di ogni situazione, una classificazione diagnostica multiassiale : DIAGNOSI ICD-10 ICD-10: International Classification of Diseases 10a versione 1992 22 capitoli: classificazione per organo-apparato I A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases II C00-D48 Neoplasms III D50-D89 Diseases of blood, blood-forming organs and disorders involving the immune mech.s IV E00-E90 Endocrine, nutritional and metabolic diseases V F00-F99 Mental and behavioural disorders VI G00-G99 Diseases of the nervous system VII H00-H59 Diseases of the eye and adnexa VIII H60-H95 Diseases of the ear and mastoid process IX I00-I99 Diseases of the circulatory system X J00-J99 Diseases of the respiratory system XI K00-K93 Diseases of the digestive system XII L00-L99 Diseases of the skin and subcutaneous tissue XIII M00-M99 Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue XIV N00-N99 Diseases of the genitourinary system XV O00-O99 Pregnancy, childbirth and the puerperium XVI P00-P96 Certain conditions originating in the perinatal period XVII Q00-Q99 Congenital malformations, deformations and chromosomal abnormalities XVIII R00-R99 Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere c. XIX S00-T98 Injury, poisoning and certain other consequences of external causes XX V01-Y98 External causes of morbidity and mortality XXI Z00-Z99 Factors influencing health status and contact with health services XXII U00-U99 Codes for special purposes U.O. NPIA: Capitolo V Sindromi e disturbi psichici e comportamentali Capitolo VI Malattie del sistema nervoso U.O. NPIA Asse I: disturbi psichiatrici e psicologici Asse II: disturbi neuropsicologici Asse III: ritardo mentale Asse IV: disturbi neurologici Asse V: problematiche sociali Codice alfa-numerico: F70 Ritardo mentale lieve F70.0 RM lieve senza compromissione comportamentale Esempio W.Z., 4 anni Diagnosi: Paralisi Cerebrale Infantile – emiplegia Ritardo mentale Extracomunitario Asse I: ==== Asse II: ==== Asse III: F70.0 Asse IV: G81.1 Asse V: Z71.2 CERTIFICAZIONE: 1. Legge 104/92 “Legge-quadro per l'assistenza, l'integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate” 2. Accordi di programma per l’integrazione scolastica delle persone in situazione di handicap (settembre 2007) L’AUSL individua gli alunni che si trovano nella situazione di cui agli artt. 3, 4 e 12 della L104/92 Art. 3. Soggetti aventi diritto É persona handicappata colui che presenta una minorazione fisica, psichica o sensoriale, stabilizzata o progressiva, che é causa di difficoltà di apprendimento, di relazione o di integrazione lavorativa e tale da determinare un processo di svantaggio sociale o di emarginazione. La persona handicappata ha diritto alle prestazioni stabilite in suo favore in relazione alla natura e alla consistenza della minorazione, alla capacità complessiva individuale residua e alla efficacia delle terapie riabilitative. Qualora la minorazione, singola o plurima, abbia ridotto l'autonomia personale, correlata all'età, in modo da rendere necessario un intervento assistenziale permanente, continuativo e globale nella sfera individuale o in quella di relazione, la situazione assume connotazione di gravità. Le situazioni riconosciute di gravità determinano priorità nei programmi e negli interventi dei servizi pubblici. HANDICAP GRAVE Condizione di dipendenza da terzi particolarmente impegnativa, tale da rendere sempre necessaria e soprattutto continuativa la presenza di una terza persona che assiste. L’intervento assistenziale che attiene alla globalità della persona, non può essere un aiuto limitato, settoriale o comunque di scarso rilievo. Art. 4. Accertamento dell'handicap Gli accertamenti relativi alla minorazione, alle difficoltà, alla necessità dell'intervento assistenziale permanente e alla capacità complessiva individuale residua, di cui all'articolo 3, sono effettuati dalle unità sanitarie locali mediante le commissioni mediche di cui all'articolo 1 della legge 15 ottobre 1990, n. 295, che sono integrate da un operatore sociale e da un esperto nei casi da esaminare, in servizio presso le unità sanitarie locali. Art. 12. Diritto all'educazione e all'istruzione Al bambino da 0 a 3 anni handicappato é garantito l'inserimento negli asili nido. É garantito il diritto all'educazione e all'istruzione della persona handicappata nelle sezioni di scuola materna, nelle classi comuni delle istituzioni scolastiche di ogni ordine e grado e nelle istituzioni universitarie. L'integrazione scolastica ha come obiettivo lo sviluppo delle potenzialità della persona handicappata nell'apprendimento, nella comunicazione, nelle relazioni e nella socializzazione. L'esercizio del diritto all'educazione non può essere impedito da difficoltà di apprendimento né di altre difficoltà derivanti dalle disabilità connesse all'handicap. […] Accesso U.O. NPIA Valutazione clinica Diagnosi (ICD-10) Certificazione Dal 1° dicembre 2008: nuove modalità per la certificazione LEGGE REGIONALE 19 febbraio 2008, n.4 DISCIPLINA DEGLI ACCERTAMENTI DELLA DISABILITÀ - ULTERIORI MISURE DI SEMPLIFICAZIONE ED ALTRE DISPOSIZIONI IN MATERIA SANITARIA E SOCIALE Bollettino Ufficiale n. 26 del 19 febbraio 2008 L'esercizio delle funzioni di accertamento e di valutazione dello stato di disabilità è svolto dalle Aziende Usl del Ssr, attraverso apposite commissioni costituite con provvedimento del Direttore generale, che devono rappresentare le diverse professionalità, al fine di esprimere una adeguata valutazione dei bisogni socio-sanitari derivanti dalla disabilità. Le commissioni sono composte: a) da un medico specialista in medicina legale, dipendente o convenzionato con l'Azienda Usl, in qualità di Presidente; b) da un medico specialista nella patologia prevalente oggetto della valutazione, dipendente o convenzionato con l'Azienda Usl; c) da un operatore sociale dei servizi pubblici territoriali competenti; d) da un medico in rappresentanza dell'associazione di categoria del richiedente. Patologie certificabili Nuovo modulo certificazione RISORSE PER L’INTEGRAZIONE Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologiche U.O. Neuropsichiatria Infanzia e Adolescenza ? docente di sostegno ? supporto assistenziale specialistico ? supporto assistenziale di base ? supporto / progetti specifici : _____________________________ CERTIFICAZIONE per INTEGRAZIONE SCOLASTICA ai sensi art. 3 – Legge 104/92 ____________________________________________________ Cognome____________________________Nome_____________________ Nato/a a_________________________ il___________________________ Residente Via_____________________________________ N°__________ ? ausili per ____________________________________________ ? altro ________________________________________________ Comune________________________________ Provincia______________ CODICE FISCALE_______________________________________ DIAGNOSI CLINICA _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ANNO SCOLASTICO ______ /_____ Iscrizione prevista alla classe______ Scuola / Istituto_____________________________________________ Comune _____________________________ Scuola / Istituto di provenienza_________________________________ Comune __________________________________________________ ? nuova certificazione ? rinnovo _____________________________________________________________ Referente del caso (nominativo) __________________________________ GRAVE SI (recapito) NO __________________________________ (Firme) Neuropsichiatra Infantile/ ____________________________ CODIFICAZIONE – DIAGNOSI (ICD – 10 ) Il Presidente della Commissione________________________ Operatore sociale ____________________________________ __________________,____________________,_____________________, Luogo_____________________ data ___________________________ U.O. NPIA Redazione della Diagnosi Funzionale su modulo predisposto invio a scuola entro l’inizio dell’a.s. successivo o entro 2 mesi dalla certificazione Nuovo modulo DF AREA LINGUISTICO COMUNICATIVA Dipartimento Salute Mentale e Dipendenze Patologiche U.O. Neuropsichiatria Infanzia e Adolescenza AREA AFFETTIVO-RELAZIONALE DIAGNOSI FUNZIONALE ai sensi art. 3 Legge 104/92 Cognome____________________________Nome_____________________ AREA AUTONOMIA PERSONALE Nato/a a_________________________ il___________________________ Residente Via_____________________________________ N°__________ AREA AUTONOMIA SOCIALE Comune________________________________ Provincia______________ CODICE FISCALE_______________________________________ Anno Scolastico __________________________ GRADO DI COMPROMISSIONE FUNZIONALE DELLE AREE AREA MOTORIA LIEVE MEDIO AREA SENSORIALE GRAVE MOTORIA SENSORIALE COGNITIVA APPRENDIMENTI LINGUISTICO/COMUNICATIVA AFFETTIVO/RELAZIONALE AUTONOMIA PERSONALE AUTONOMIA SOCIALE AREA COGNITIVA Operatori referenti: __________________________ __________________________ AREA APPRENDIMENTI: LETTURA/SCRITTURA/CALCOLO Luogo_______________________ Data__________________ Valutazione periodica AUSL – Scuola del percorso scolastico del minore