Rimuovere un tatuaggio in sicurezza adesso si pu

Ottobre
2006
��
FRATELLANZAPOPOLAREDIPERETOLA
12
�� 20
�
��
IN-FORMAQ5firenze
��
n ��
�
��
��
Seconda parte sulle tecniche più avanzate a disposizione
In questo numero continuiamo a parlare di tatuaggi affrontando il tema della rimozione dei disegni permanenti
della pelle. Descriveremo le
più avanzate tecniche laser
oggi disponibili, in grado di
eliminare i tatuaggi indesiderati senza lasciare cicatrici;
un risultato clinico impensabile solo fino a pochi anni fa.
Infatti, togliere un tatuaggio
è stata, fino ad oggi, un’impresa difficile da ottenere,
spesso con mediocri risultati
estetici poichè le metodiche
fin qui utilizzate (dalla dermoabrasione alla crioterapia,
dalla salabrasione ai peeling
chimici, dalla chirurgia plastica sino ai laser di uso chirurgico) hanno dato risultati
deludenti. Si tratta, infatti, di
tecniche specifiche che insieme al colore danneggiano la
cute sana con conseguente
alta incidenza di effetti collaterali (cicatrici, modifiche
di colore). Fortunatamente
la tecnologia avanza, e il
problema della rimozione
dei tatuaggi oggi può essere
risolto con successo, grazie
all’avvento di nuovi sistemi
laser.
Sono stati, infatti, ideati e
costruiti strumenti particolari in grado di eliminare in
modo selettivo i pigmenti
inseriti nella pelle. La sorgente utilizzata da più tempo
e che garantisce maggiore
efficacia e sicurezza è il laser
Q-switched Nd:Yag Doubled
Frequency, di cui è adesso
disponibile una nuova versione (MedLite C6) ancora
più sofisticata dei precedenti
modelli. Questo laser emette
quattro raggi di 1064, 532,
650 e 585 nm di lunghezza
d’onda che vengono rilasciati sottoforma di impulsi
di brevissima durata ed alta
potenza. Il raggio di luce
riesce così ad attraversare la
cute senza ferirla, colpendo
in modo selettivo il pigmento
che forma il tatuaggio. Questo porta ad un’esplosione e
frammentazione microscopica del colore, che viene
poi gradualmente rimosso
dalle cellule della pelle; tutto
questo senza danneggiare o
ferire la cute.
La seduta inizia con un colloquio accurato fra medico e
paziente per valutare tutte le
variabili che possono influenzare il risultato finale della
terapia.
Infatti il numero di sedute
necessarie ad eliminare un
tatuaggio e la possibilità di
rimozione completa o parziale, dipendono da numerosi
fattori quali: quantità, tipo
e
colore
dell’inchiostro
precedente19
utilizzato,profondità di iniezione del pigmento, sede anatomica e età del tatuaggio.
Ad esempio, i tatuaggi più
vecchi necessitano di meno
sedute rispetto a quelli recenti poiché il colore è già stato
parzialmente
riassorbito
dalle cellule “spazzine” della
cute. Ed ancora i tatuaggi cosmetici (sopracciglia, labbra)
scompaiono prima di quelli
tribali, mentre i tatuaggi
amatoriali e/o traumatici
(ad esempio quelli causati
dai frammenti di asfalto penetrati nella pelle dopo un
incidente) richiedono meno
sedute di quelli professionali,
poiché il colore è depositato
più in superficie. Presentano
invece maggiori difficoltà i
tatuaggi fatti per coprire un
precedente disegno, perché
la pelle presenta una forte
concentrazione di inchiostro,
mentre i disegni piccoli e
stilizzati scompaiono con
poche sedute laser. Esistono perciò molte variabili,
spesso difficili da conoscere
(soprattutto le notizie riguardanti le caratteristiche
chimiche dei colori usati),
che rendono arduo stabilire
con precisione il numero
totale delle sedute e l’entità
dello schiarimento finale. Un
grande passo in avanti nella
rimozione laser dei tatuaggi si è però raggiunto con
l’introduzione
dell’Analisi
Spettrofotometrica Intracutanea (Siascopy - Dermetrics).
Questo esame, non invasivo,
rapido e indolore, utilizza
uno scanner posto a diretto
contatto della cute che,
emettendo luce visibile in
combinazione con infrarossi,
sfrutta la rifrazione della luce
riuscendo a vedere in diretta
cosa accade sotto la pelle fino
ad una profondità di circa 3
mm. Grazie ad un particolare
sistema di scansione ed ad un
avanzato software di gestione
delle immagini, è possibile
visualizzare in tempo reale e
ricostruire in modo tridimensionale la pelle ed i pigmenti
che sono stati introdotti con il
tatuaggio. Questo permette
di conoscere la concentrazione e la profondità di introduzione dei pigmenti nella cute,
così da avere una indicazione
più precisa sul numero delle
sedute e sulla possibilità di
rimozione completa del disegno. Durante la seduta il raggio viene passato sull’intero
tatuaggio che acquisisce un
colore biancastro, per circa
30 minuti; questo effetto
ottico è provocato dalla transitoria formazione di
bolle d’aria dentro il colore.
Nei giorni successivi si genera una lieve crosta superficiale che regredisce senza
esiti in breve tempo, mentre
il colore inizia progressivamente a schiarire.
Nella maggior parte dei casi
l’intervento comporta un
fastidio sopportabile, paragonabile ad un colpo di elastico
sulla pelle, ma applicando
una crema anestetica due ore
prima della seduta, è possibile eliminare ogni sensazione.
Subito dopo l’intervento la
cute si presenta arrossata
(come nell’eritema solare) e
talora compare un lieve
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
V��
��
��
��
��
��
��
��
��
gonfiore (tipo pinzatura di
insetto); il tutto si risolve
nel giro di 48 ore. La terapia
post-operatoria è semplice e
consiste nell’applicare una
crema antibiotica per alcuni
giorni e successivamente una
protezione solare. Dopo ogni
seduta il tatuaggio schiarisce
ma per rimuoverlo completamente sono necessari più
trattamenti, distanziati fra
loro di circa 4-6 settimane.
Generalmente i disegni di
colore blu, nero e rosso spariscono al meglio ma è adesso
possibile eliminare anche
i colori verde, giallo, viola,
porpora, marrone grazie
all’introduzione di nuovi manipoli che, emettendo raggi
di 650 e 585 nm di lunghezza
d’onda, sono assorbiti in
modo selettivo da queste
tonalità di colore. Inoltre,
l’utilizzo di un raggio di grande dimensione (8-10 mm)
consente di trattare in modo
rapido ed efficace anche i
tatuaggi più estesi. Nella
maggior parte dei casi si
ottiene una scomparsa completa del tatuaggio, ma bisogna sapere che nel mondo
vengono utilizzati più di 1000
differenti tipi di inchiostro.
Non potendo sapere di quale
sostanza chimica si tratti, è
praticamente impossibile per
il dermatologo prevedere con
certezza il risultato finale di
qualunque tatuaggio. L’estrema efficacia e sicurezza del
Laser Q-switched Nd:YAG
Doubled - Frequency C6,
l’assenza di ferite e di esiti
cicatriziali, consentono però
di effettuare trattamenti
periodici fino ad ottenere lo
schiarimento desiderato.
In conclusione se avete
deciso di farvi un tatuaggio
valutate sempre bene la decisione, perché oggi avete dei
sentimenti che potrebbero
non esserci fra pochi anni; il
tatuaggio perderebbe allora
significato, rappresentando
solo una macchia fastidiosa.
Ma nel caso in cui ci ripensiate e vogliate toglierlo non
vi demoralizzate perché oggigiorno la tecnologia laser
viene in aiuto, consentendo
di risolvere brillantemente il
problema nella maggioranza
dei casi.
La prima parte è stata pubblicata sul numero di settembre
2006
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
��
successiva21