La biopsia renale
Maurizio Salvadore
Anatomia Patologica
Ospedale Multizonale
Varese
Biopsie renali anno2008
Tot.: 82 casi
sosp. nefropatia;
39; 48%
altro; 15; 18%
valutaz pre
trapianto; 9; 11%
post trapianto;
19; 23%
PAZIENTE
anatomia
patologica
nefrologia
BIOPSIA
nefrologia /
radiologia
Istochimica
Immunofluorescenza
Immunoistochimica
Microscopia elettronica
Istochimica
“Among all the areas of Surgical Pathology in which
histochemistry can be used, it is in nephropathology that this
low-cost tecnology continues to have one of the greatest
values”
H P Cathro et al. In DIAGNOSTIC HISTOPATHOLOGY, M R Wick ed., 2008
Le colorazioni di routine
Ematossilina-eosina
Acido periodico-Shiff (PAS)
Tricromica di Masson
Argento metenamina sec. Jones
E-E
PAS
Tricromica
Jones
Matrice mesangiale
debole
buona
buona
buona
Sclerosi glomerulare
debole
eccellente
eccellente
buona
Immunocomplessi
non visibili
debole
variabile
immag. neg
Membrane basali
debole
eccellente
buona
eccellente
Fibrosi interstiziale
debole
debole
eccellente
eccellente
Ialinosi arteriolare
buona
debole
buona
immag. neg
Microtrombi
buona
debole
variabile
variabile
Ematossilina-eosina
PAS
Tricromica di Masson
Argento metenamina sec. Jones
Rosso Congo
L’immunofluorescenza
IgG
IgA
IgM
C1q
C3
fibrinogeno
Cat k
Cat λ
09 I 10979
IgG
L’immunoistochimica
Quando?
Ricerca e tipizzazione depositi (IgG, IgA, IgM,
catene leggere, amiloide AA)
Biopsie da rene trapiantato (es. tipizzazione
linfociti, antigeni virali)
La “tubulite” nel rigetto
Ematossilina-Eosina
PAS
CD3-PAS
La microscopia elettronica
Glomerulonefrite a lesioni minime
Spessore ed aspetto delle membrane
Sede dei depositi
Tipo di depositi
Concludendo…
negligenza
imprudenza
imperizia
Qualità del preparato istologico
arroganza
presunzione
ignoranza
Sede della biopsia
Artefatti meccanici
Artefatti da fissazione
Artefatti da inclusione
Artefatti da taglio
Artefatti da colorazione
GRAZIE PER L’ATTENZIONE!
