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La biopsia renale Maurizio Salvadore Anatomia Patologica Ospedale Multizonale Varese Biopsie renali anno2008 Tot.: 82 casi sosp. nefropatia; 39; 48% altro; 15; 18% valutaz pre trapianto; 9; 11% post trapianto; 19; 23% PAZIENTE anatomia patologica nefrologia BIOPSIA nefrologia / radiologia Istochimica Immunofluorescenza Immunoistochimica Microscopia elettronica Istochimica “Among all the areas of Surgical Pathology in which histochemistry can be used, it is in nephropathology that this low-cost tecnology continues to have one of the greatest values” H P Cathro et al. In DIAGNOSTIC HISTOPATHOLOGY, M R Wick ed., 2008 Le colorazioni di routine Ematossilina-eosina Acido periodico-Shiff (PAS) Tricromica di Masson Argento metenamina sec. Jones E-E PAS Tricromica Jones Matrice mesangiale debole buona buona buona Sclerosi glomerulare debole eccellente eccellente buona Immunocomplessi non visibili debole variabile immag. neg Membrane basali debole eccellente buona eccellente Fibrosi interstiziale debole debole eccellente eccellente Ialinosi arteriolare buona debole buona immag. neg Microtrombi buona debole variabile variabile Ematossilina-eosina PAS Tricromica di Masson Argento metenamina sec. Jones Rosso Congo L’immunofluorescenza IgG IgA IgM C1q C3 fibrinogeno Cat k Cat λ 09 I 10979 IgG L’immunoistochimica Quando? Ricerca e tipizzazione depositi (IgG, IgA, IgM, catene leggere, amiloide AA) Biopsie da rene trapiantato (es. tipizzazione linfociti, antigeni virali) La “tubulite” nel rigetto Ematossilina-Eosina PAS CD3-PAS La microscopia elettronica Glomerulonefrite a lesioni minime Spessore ed aspetto delle membrane Sede dei depositi Tipo di depositi Concludendo… negligenza imprudenza imperizia Qualità del preparato istologico arroganza presunzione ignoranza Sede della biopsia Artefatti meccanici Artefatti da fissazione Artefatti da inclusione Artefatti da taglio Artefatti da colorazione GRAZIE PER L’ATTENZIONE!
