Esistono diversi tipi di disfunzioni valvolari, in
relazione alla valvola colpita o al tipo di difetto
funzionale.
Le valvole del cuore sono quattro: Mitrale (o
bicuspide) e Valvola Aortica, nella parte sinistra;
Tricuspide e Valvola Polmonare, nella parte destra.
Disfunzioni
valvolari
La disposizione e le funzioni delle valvole sono
rappresentate in questa illustrazione:
Dal punto di vista funzionale le principali patologie valvolari sono
sostanzialmente di due tipi:
Rigurgiti valvolari
Avviene quando le valvole si chiudono male: in
questa situazione può accadere che parte del flusso
del sangue possa andare dai ventricoli agli atri,
anziché fisiologicamente dagli atri ai ventricoli.
Per esempio, se la tricuspide si chiude male, nel
momento della contrazione dei ventricoli il sangue
in parte si indirizza correttamente verso l'arteria
polmonare, ma in parte ritorna nell'atrio (rigurgito) causando un deficit di
funzione complessiva del cuore.
Stenosi valvolari
In questo caso le valvole vanno incontro ad un processo di restringimento, indurimento e ispessimento; la fluidità dello scorrimento del sangue e la regolarità del flusso vengono alterati. Tutte le quattro valvole
possono subire un processo di stenosi più o meno grave.
Valvola
mitralica
prolassata
Valvola
mitralica
normale
Nella categoria dei rigurgiti valvolari rientra anche il prolasso della valvola mitralica che è una delle più frequenti disfunzioni di valvola. Il prolasso determina infatti una chiusura valvolare non perfetta.
Riflusso
Valvola
mitralica
Valvola
aortica
Valvola
tricuspide
Valvola
polmonare
La mitrale è costituita da due lembi, che si aprono quando il cuore è in
diastole permettendo il passaggio del sangue dall'atrio al ventricolo.
Quindi si chiudono durante la sistole, per impedire che il sangue ritorni
nell'atrio. Può succedere che uno, o tutti e due, i lembi perdano consistenza, elasticità e il giusto tono muscolare (prolasso). Non vengono così
più a combaciare perfettamente in fase di chiusura. In questo caso quando la pressione nel ventricolo aumenta (sistole) i lembi non combaciando
perfettamente non chiuderanno la valvola e permetteranno ad una parte
di sangue di ritornare nell'atrio anziché andare nell'aorta.
Si può convivere con questo disturbo e il prolasso mitralico sovente
non è pericoloso. Va tuttavia tenuto costantemente sotto controllo perché è sempre possibile che il difetto peggiori.
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Diagnosi e trattamento
I difetti valvolari sono ben evidenziati con ecocardiografie e con la
TAC. I trattamenti previsti possono essere di vario tipo:
Farmacologico
Con vari tipi di farmaci cardiologici.
Procedure invasive non chirurgiche Basate su cateterismi.
Tipico esempio di questo intervento è la valvoloplastica percutanea a palloncino: un intervento utile a
trattare alcuni tipi di stenosi valvolare
Chirurgia minimamente invasiva
Sono interventi di riparazione valvolare, eseguiti
attraverso una piccola incisione soprasternale.
Rispetto alla chirurgia normale, riducono i tempi di
degenza, le complicazioni, il dolore.
Chirurgia a cuore aperto
trapianto valvolare
E' l'intervento più impegnativo che consente
al chirurgo di intervenire direttamente sul cuore e
quindi sulla valvola difettosa. Questa può essere riparata per esempio riaprendo i lembi induriti e chiusi in
un processo di stenosi. Oppure può essere completamente sostituita con una nuova valvola (trapianto)
laddove non è più possibile un intervento correttivo.
Tipi di valvole artificiali
Tutte e quattro le valvole cardiache possono essere
riparate o sostituite con una nuova valvola. Si usano
tre diverse tipi di valvole sostitutive: da donatore
umano (metodologia in diminuzione); biologiche (da
animale) e completamente artificiali, sempre più
usate, diffuse e perfezionate
Glossario
Valvole Cardiache
Regolano il flusso dagli atri ai ventricoli e dai ventricoli all'aorta e all'arteria polmonare.
Impediscono flussi di sangue in direzione opposta.
Mitrale
Valvola che collega l'atrio sinistro con il ventricolo sinistro. Detta anche Bicuspide
Trapianto di valvola
Sostituzione completa di una valvola con una naturale o artificiale
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