TRATTAMENTO LOGOPEDICO
Il trattamento logopedico, in associazione o meno all’utilizzo di Vitalstim, dovrà
essere effettuato 2 volte al giorno, 5 giorni a settimana. Ogni seduta dovrà avere una
durata di 30 minuti e prevedere al proprio interno una selezione tra le proposte
sottoriportate che comunque comprenda:
a) Promozione della respirazione, della coordinazione respirazione/deglutizione e
potenziamento dei riflessi di protezione
b) Rinforzo motorio: esercizi passivi, attivi e attivi contro resistenza bucco-linguali e
esercizi laringei
c) Stimolazioni sensoriali: stimolazioni tattili e termiche
d) Addestramento all’utilizzo di metodiche di compenso (tecniche deglutitorie e di
modificazioni posturali )
Trattamento generale
Obiettivo: promozione delle condizioni necessarie per il training deglutitorio
a) Promozione della respirazione
- impostazione semplificata della respirazione diaframmatica e/o costale bassa
- soffio
- apnea
b) Promozione della coordinazione respirazione/deglutizione
d) Potenziamento dei riflessi di protezione
Trattamento aspecifico
Obiettivo: promozione della funzionalità neuromuscolare e sensoriale
a) Rinforzo motorio: esercizi passivi
In ipotonia: ricerca della riattivazione del trofismo muscolare per promuovere la motilità automatica
/ volontaria delle strutture e la presenza di deglutizioni spontanee.
Massaggi / movimenti / stimoli ciclici, di breve durata quali:
Aprire e chiudere la bocca passivamente
Massaggiare le guance in senso orario e anti-orario
Spostare la lingua a destra e sinistra internamente alla bocca
Trazione della lingua verso l’esterno utilizzando una garza
In ipertonia: inibizione di ipertono e riflessi patologici
Massaggi / movimenti / stimoli ciclici, di breve durata quali:
Massaggiare il paziente con una progressione a spirale (da spalle a collo a guance a bocca)
Massaggiare le gengive esternamente e gli alveoli dentali (riflesso del morso)
b) Rinforzo motorio: esercizi attivi e attivi contro resistenza bucco-linguali e esercizi laringei(su
richiesta o imitazione)
Labbra:
Protudere ed estendere
Ritrarre le labbra per mostrare i denti
Tenuta di oggetti più o meno grossi e pesanti contro resistenza
Mantenimento della protusione labiale
Bacio
Guance
Gonfiare e succhiare
Massaggiare le guance all’interno con la lingua
Mandibola
Aprire e chiudere
Movimenti laterali/rotatori
Battere i denti
Movimenti di avanzamento e retrazione
Lingua
Protrudere
Protrudere contro resistenza (abbassalingua o dito)
Lateralizzare all’interno/all’esterno della bocca
innalzamento sul labbro superiore
Innalzamento contro resistenza
Leccare il labbro superiore
Leccare il margine libero dell'arcata dentale superiore
Leccare il palato avanti e indietro
Toccare le labbra in punti precisi
Toccare il palato in punti precisi
Movimenti rotatori dentro la bocca
Movimenti rotatori sulle labbra
Schiocco di diverso tipo (es. trotto del cavallo, richiamo del gatto)
Ricerca dello schiocco a labbra chiuse
Mantenimento di apice e corpo linguale contro il palato
Velo
Soffiare
Risucchiare
Sbadiglio
Bacio
Produzione prolungata e intermittente del fonema /A/ e di sillabe con consonanti velari
Laringe
Tenuta dell'apnea piena
Attacchi duri e tenuta della vocale
Attacchi duri preceduti/seguiti da consonanti occlusive
Nota: negli esercizi sono necessari 3-5 cicli da 10 movimenti ciascuno con pausa di 10’’ tra una
serie e l’altra
c) Stimolazioni sensoriali: stimolazioni tattili e termiche
Stimolazioni termiche del cavo orale e dei pilastri tonsillari
Toccamenti lungo i pilastri/base lingua con specchietto laringeo 00 raffreddato nel ghiaccio,
richiedendo al paziente di segnalare la necessità di deglutizione
Somministrazione di ghiaccio/2 cc di acqua fredda con siringa sui pilastri/base lingua
Trattamento specifico
Obiettivo: promozione della funzionalità deglutitoria
a) Provvedimenti adattativi: modificazioni dietetiche (Deglutologia, Tab.1 p. 548)
b) Metodiche di compenso: addestramento all’utilizzo di tecniche deglutitorie (deglutizione
sovraglottica / deglutizione supersovraglottica / deglutizione forzata / manovra di Mendelson/
Manovra di Shaker (Deglutologia, Tab.1 p. 558)
c) Metodiche di compenso: addestramento all’utilizzo di modificazioni posturali ( Deglutologia,
Tab.1 p. 558)
