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SCHEDA DESCRITTIVA DELLE PRESTAZIONI DEL DAY HOSPITAL “ARCOBALENO”
ERGOTERAPIA, TERAPIA INDIVIDUALE
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazione
L’ergoterapista, nell’ambito dei colloqui valutativi, condivide con ogni pazienti degli obiettivi terapeutici
individuali mirati in base a difficoltà, risorse, valori ed interessi di quest’ultimo. Propone inoltre un piano di
trattamento personalizzato al fine di conseguire gli obiettivi stabiliti e verificarne il loro raggiungimento nei
momenti di trattamento individuale.
Di seguito sono elencate alcune situazioni in cui l’ergoterapista offre lo svolgimento di attività terapeutiche
nell’ambito di un trattamento individuale:
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attività per casi specifici e molto acuti (psicosi acuta, demenza, ansia acuta, fobia sociale ecc.)
attività impegnative e complicate, difficili da svolgere all’interno di un setting di gruppo
attività quotidiane con lo scopo di preparare un paziente in modo mirato ad una condizione abitativa
autonoma
attività ed esercizi per disturbi cognitivi specifici
attività percettive e senso-motorie per problemi psico-somatici o/e senso-motori specifici
analisi e consapevolizzazione del vissuto nel processo del creare e fare di un paziente
momento di riflessione riguardo al risultato di un’attività integrando processi di mentalizzazione
autovalutazione della propria capacità d’agire ed inter-agire, rispetto alle capacità e alle difficoltà
ecc.
Obiettivi terapeutici della prestazione
Con la partecipazione all’attività individuale il paziente è portato a conseguire i seguenti obiettivi terapeutici:
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agevolare e/o migliorare la sua partecipazione alla vita sociale
promuovere la sua autonomia in tutti gli ambiti di vita (come: cura di sé, attività domestiche, tempo
libero, tempo di riposo, vita sociale e professionale e/o studio ecc.)
trovare strategie concrete per prevenire disagi e crisi
valutare e valorizzare se stesso in modo più realistico, essendo consapevole delle proprie risorse e
dei propri limiti nella capacità d’agire ed inter-agire
facilitare il paziente nel trovare un equilibrio tra i vari ambiti di vita.
L’ergoterapista intreccia gli obiettivi sopracitati con quelli nelle aree psico-affettive, psico-sociali, inter-attive,
percettive, cognitive, psico- e senso-motorie.
Destinatari della prestazione
Indicato per tutta la casistica di pazienti nell’ambito della salute mentale; in particolare l’attività individuale
è rivolta a tutti quei pazienti che in fase iniziale non possono essere inseriti in attività di gruppo.
SCHEDA DESCRITTIVA DELLE PRESTAZIONI DEL DAY HOSPITAL “ARCOBALENO”
ERGOTERAPIA: GRUPPO “A-RI-SENTIRCI”
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazioni
Il gruppo intitolato “A-Ri-Sentirci” è caratterizzato dai metodi basati sull’espressione, sulla percezione e
sull’interazione. Il metodo espressivo offre degli spazi per le rappresentazioni e le immagini interiori dei
pazienti che possono essere espresse tramite mezzi terapeutici figurativi e plastici a livello simbolico e
metaforico.
Tale dimensione espressiva, stimolata attraverso forme e colori, anticipa lo sviluppo dell’espressione verbale
più chiara e strutturata e aiuta ad esprimersi laddove è difficile esternare il proprio vissuto tramite il
linguaggio verbale.
Attraverso la propria creazione spontanea il paziente viene sensibilizzato e reso consapevole delle proprie
capacità auto-percettive e del proprio vissuto che può essere “canalizzato”, contenuto e valorizzato in un
setting di gruppo protetto. Le creazioni diventano oggetti mediatori (a volte transizionali) tra il mondo
interiore ed esteriore del paziente e tra lui, il gruppo e il terapista.
Obiettivi terapeutici
L’obiettivo della partecipazione al gruppo è di portare i pazienti a riflettere su sé stessi creando quindi una
base per i processi meta-cognitivi e di mentalizzazione.
Ci si pongono inoltre i seguenti obiettivi:
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stimolare maggiore consapevolezza dei processi intra-psichici attraverso trasformazioni esteriori
trovare diversificate e differenziate alternative espressive
integrare, con maggiore consapevolezza in una dimensione intra-personale, le immagini interiori e il
proprio vissuto attraverso il materiale creativo-espressivo, stimolando “processi di individuazione”
sviluppare un’immagine di sé più definita e chiara con maggior fiducia in sé stessi.
Destinatari della prestazione
È indicato per molti pazienti in fase post-acuta con minime capacità auto-riflessive. È molto utile in ambito
psicosomatico per persone sofferenti di depressione, disturbi d’ansia, disturbo di personalità, disturbi
alimentari, di tossicodipendenza, di altre dipendenze e anche per pazienti che soffrono di un disturbo
bipolare o di schizofrenia non in fase acuta. Il gruppo non è indicato per pazienti con uno scompenso psichico
acuto.
SCHEDA DESCRITTIVA DELLE PRESTAZIONI DEL DAY HOSPITAL “ARCOBALENO”
ERGOTERAPIA GRUPPO “CUCINA”
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazione
Questo gruppo ergoterapico offre uno spazio in cui i pazienti, in situazione di disagio, hanno la possibilità di
“ri-sperimentarsi” nell’ambito della cucina riscoprendo la dimensione del piacere culinario e del nutrirsi,
sensibilizzandoli all’assunzione del cibo non in modo impulsivo e dando in particolar modo importanza ad
un’alimentazione equilibrata.
I menù vengono discussi di volta in volta in comune per la settimana seguente, come pure l’organizzazione
delle varie portate. Il gruppo permette lo scambio di culture attraverso la valorizzazione di varie ricette
proposte dai singoli partecipanti dando spazio alla condivisione di ricordi culinari, per esempio attraverso
tecniche di reminiscenza.
Durante il gruppo si cucina si mangia e si riordina la cucina insieme.
Obiettivi terapeutici
Il principale obiettivo dell’attività è rappresentato dalla dimensione della socializzazione poiché i pazienti
condividono un’attività con lo stesso interesse, ossia il cibo. Inoltre vengono esplicitati e valorizzati
l’importanza dell’interazione, della distribuzione dei ruoli e dei compiti. Si cerca poi di incrementare le
capacità quali l’ascolto, la collaborazione, l’espressione di opinioni o desideri, trovare compromessi,
adattarsi, accogliere e gestire complimenti o critiche, responsabilità ecc.
Altri obiettivi sono la stimolazione delle capacità percettive, cognitive, senso-motorie, l’organizzazione e la
pianificazione delle “strategie esecutive” dell’attività in cucina: il ricordarsi i passaggi della ricetta e la capacità
di rimanere concentrati sull’attività senza farsi distrarre dall’interazione con gli altri pur percependoli.
Infine il gruppo cucina facilita nel paziente il raggiungimento di un maggiore livello d’indipendenza nelle
attività della sua quotidiana.
Destinatari della prestazione
Il gruppo cucina è indicato per quasi tutti i pazienti in fase non acuta ed in particolar modo per la maggior
parte di quelli con disturbi alimentari e/o difficoltà legate alla percezione del proprio corpo.
SCHEDA DESCRITTIVA DELLE PRESTAZIONI DEL DAY HOSPITAL “ARCOBALENO”
ERGOTERAPIA: GRUPPO “APERTO”
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazione
Il gruppo aperto offre un setting terapeutico in cui i pazienti condividono lo stesso luogo nello stesso lasso di
tempo; esso si svolge in una stanza attrezzata in base ai loro bisogni e permette di portare avanti
individualmente un’attività o un lavoro. L’interazione è spontanea e libera e sussiste la possibilità di ritirarsi
in un posto più protetto della stanza, nel caso le interazioni createsi dovessero diventare troppo impegnative
per il singolo paziente. È anche possibile che, in accordo con l’ergoterapista, il paziente lasci il gruppo in
qualsiasi momento se non si sente più in grado di rimanere.
Insieme al paziente sono scelte delle attività in modo da lavorare sugli obiettivi prefissati nel colloquio
iniziale: queste possono essere di tipo strutturato, pianificato e basato sulle competenze o delle attività
creative con un approccio orientato al processo e ad una dimensione espressiva.
All’interno di questo setting è possibile che si formino spontaneamente dei sottogruppi per svolgere attività
comuni o per supportarsi in particolari momenti del progetto che stanno realizzando.
Obiettivi terapeutici
Attraverso la partecipazione all’attività di gruppo il paziente viene spronato ad un primo livello di interazione
piuttosto spontaneo, in un setting in cui sono presenti altre persone; un ulteriore obiettivo è rappresentato
dal graduale aumento nel riuscire a stare e vivere serenamente il suddetto contesto. A dipendenza del
colloquio di valutazione iniziale l’ergoterapista sceglie e definisce insieme al paziente in modo mirato degli
obiettivi. Tali obiettivi sono connessi alle aree psico-affettive, psico-sociali, inter-attive, percettive, cognitive,
psico - e senso-motorie e facilitano i pazienti nelle loro competenze e nell’autonomia dei vari ambiti
occupazionali di vita (come nel lavoro, nel tempo libero, nella vita sociale, nelle attività domestiche ecc.).
Destinatari della prestazione
Il gruppo aperto è indicato per tutti i pazienti che hanno una stabilità emotiva tale da riuscire a stare in un
setting in cui sono presenti altre persone.
Non è indicato per pazienti in uno stato confusionale acuto e con forte agitazione psico-motoria.
SCHEDA DESCRITTIVA DELLE PRESTAZIONI DEL DAY HOSPITAL “ARCOBALENO”
ERGOTERAPIA: GRUPPO “COGNITIVO (–PSICHIATRICO)”
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazione
Nel gruppo cognitivo (-psichiatrico) l’ergoterapista offre attività principalmente rivolte allo svolgimento di
esercizi e/o giochi mirati alla stimolazione, al recupero, al miglioramento e al mantenimento delle prestazioni
cognitive dei pazienti. Il poter “allenare” assieme ad altre persone le proprie capacità cognitive crea spesso
maggior motivazione nei singoli partecipanti: la dimensione inter-attiva, in parte ludica, può così diventare
confortante. In questo gruppo l’ergoterapista crea una situazione in cui i pazienti sono stimolati nello scambio
di idee rispetto a strategie d’apprendimento permettendogli, sia in situazioni di gruppo sia nella quotidianità
individuale, di adattarsi maggiormente qualora dovessero sorgere difficoltà nella sfera delle capacità
cognitive.
Obiettivi terapeutici
Attraverso l’attività di gruppo il paziente viene aiutato a migliorare le proprie capacità cognitive: il
miglioramento dell’orientamento spazio-temporale, dell’attenzione divisa, selettiva e mantenuta, della
concentrazione e della memoria, soprattutto a breve termine.
L’ergoterapista cerca inoltre di incrementare le capacità di elaborazione di informazioni migliorandone le
competenze nell’ambito di elaborazione percettiva, dell’organizzazione, della pianificazione, delle gnosie,
delle prassie, della capacità d’analisi, del pensiero logico, della comprensione di istruzioni di un esercizio o
gioco, dell’abilità di problem solving, della flessibilità nei cambiamenti ecc.
Tutto ciò ha lo scopo di facilitare il paziente nel raggiungimento del maggior livello d’indipendenza e di
soddisfazione nelle attività quotidiane.
Destinatari della prestazione
Il gruppo è indicato per pazienti con decadimento cognitivo (demenza, schizofrenia cronica ecc..) lieve o
medio-grave.
Con una valutazione accurata, svolta dall’ergoterapista, è indicato per pazienti che soffrono di limitazioni
temporanee delle loro prestazioni cognitive, legate ad una fase acuta o post-acuta della loro malattia
(depressioni gravi, pseudo-demenza ecc..).
Non è indicato per pazienti in stato confusionale acuto (in questo caso l’ergoterapista offre un trattamento
individuale con metodi mirati per migliorare l’orientamento nei tre domini ecc..).
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ERGOTERAPIA: GRUPPO “CON-TATTO”
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazione
Il gruppo intitolato Con-Tatto è caratterizzato dal metodo centrato sulla percezione.
Le attività proposte sono basate sulla stimolazione e percezione dei vari sensi e del proprio corpo. Il risultato
dell’attività non è prioritario, lo è piuttosto il vissuto del paziente e la sua condivisione con il resto del gruppo.
Sono impiegati diversi approcci: i primi sono quelli centrati sulla stimolazione sensoriale, funzionale e
neurofisiologica che permettono un confronto concreto con stimoli esterni, mentre i secondi sono quelli
basati su percorsi espressivi, liberi e simbolici nell’ambito psico-corporeo.
I pazienti sono guidati in processi percettivi diversificati che permettono di paragonare i propri atteggiamenti
di esplorazione sensoriale in contesti diversi. Oltre all’accrescimento della propria consapevolezza in questa
dimensione, si stimola l’apertura al cambiamento rafforzando la sicurezza in sé e la capacità di scelta.
Obiettivi terapeutici
Attraverso il gruppo Con-Tatto nel paziente viene rinforzata la percezione della “presenza” e dei “confini” del
proprio corpo, stimolando l’integrazione di immagini interiori, rafforzando oltre a ciò la dimensione dell’IO.
Il gruppo si pone inoltre i seguenti obiettivi:
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più intensa e profonda capacità d’ascolto e consapevolezza della dimensione percettiva nel “qui ed
ora”
migliore comprensione e abilità nell’osservare e riconoscere l’interrelazione tra gli stimoli percettivi
interni ed esterni
una maggior capacità di riconoscere l’effetto della percezione sul proprio vissuto emotivo.
Infine l’ergoterapista i pazienti possono imparare alcune attività senso-motorie che permettono di possedere
strategie future per un auto-acquietamento.
Destinatari della prestazione
Il gruppo “Contatto” è indicato per quasi tutti i pazienti in fase non acuta.
È molto indicato in ambito psicosomatico, per paziente con depressione, con disturbi d’ansia, con disturbo
di personalità, con disturbi alimentari e anche con pazienti con struttura psicotica.
Il gruppo non è indicato per pazienti in fase di scompenso psicotico acuto o in uno stato confusionale acuto.
SCHEDA DESCRITTIVA DELLE PRESTAZIONI DEL DAY HOSPITAL “ARCOBALENO”
ERGOTERAPIA: GRUPPO “SPESA”
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazione
Il gruppo spesa è indicato per pazienti che sentono il bisogno di “ri-sperimentarsi” nelle attività della vita
quotidiana al di fuori dall’ambiente clinico e protetto, anche se sono già rientrati a domicilio.
I pazienti, accompagnati da un ergoterapista, si impegnano nel preparare una lista della spesa per il reparto
di ergoterapia, nel scegliere e proporre il luogo specifico in cui desiderano realizzare le varie commissioni
pianificate (p.es.: supermercato, cartoleria, sartoria, posta, ecc.).
Il fatto di confrontarsi con il contesto quotidiano collettivo talvolta può rappresentare delle difficoltà per
persone che soffrono di un elevato livello d’ansia: per questo motivo, i pazienti accompagnati nelle uscite
fuori dalla clinica, sono supportarti e facilitati nel riaffrontare le interazioni che questi contesti racchiudono,
p.es. il relazionarsi con i commessi o la gestione con i vari mezzi, come p.es. il carrello della spesa, libretto
degli orari dei mezzi pubblici, i tachimetri ecc.
Obiettivi terapeutici
Attraverso l’attività di gruppo il paziente viene aiutato ad incrementare le proprie capacità intra- ed
interpersonali del paziente, non solo nell’interazione tra pazienti nel gruppo, ma anche direttamente con
l’ambiente esterno.
L’ obiettivo dell’ergoterapista è cercare di accrescere la fiducia in sé stessi nella gestione dell’ansia quando ci
si trova in posti affollati, o nei quali si devono esperire attività complesse.
Ulteriori obiettivi sono la stimolazione delle capacità percettive, cognitive e senso-motorie (p.es.:
l’organizzazione e la pianificazione di “strategie esecutive” dell’attività della spesa, il ricordarsi cosa e dove
fare le commissioni, la capacità di rimanere concentrati sulla spesa gestendo molteplici stimoli presenti nel
contesto). Infine, si pone l’obiettivo di facilitare i pazienti nel raggiungimento del maggior livello
d’indipendenza possibile nelle varie attività per loro significative.
Il paziente è dunque stimolato nell’acquisizione di maggior sicurezza e competenza nella gestione degli
acquisti e del denaro creando i presupposti per divenire autonomo nelle proprie commissioni quotidiane.
Destinatari della prestazione
Il gruppo è indicato per quasi tutti i pazienti in fase non acuta e in particolar modo per pazienti che soffrono
di ansia nel momento in cui devono confrontarsi con luoghi pubblici e/o quando si trovano in difficoltà nel
gestire attività in tali contesti.
SCHEDA DESCRITTIVA DELLE PRESTAZIONI DEL DAY HOSPITAL “ARCOBALENO”
ERGOTERAPIA: GRUPPO “GERONTO-PSICHIATRIA”
Operatori: Ergoterapisti
Descrizione prestazione
Il gruppo geronto-psichiatria è destinato alle persone over 65, con l’intento di stimolare i pazienti nella
partecipazione sociale e sostenere la loro autonomia nella vita quotidiana.
Esso sostiene le capacità di vivere il più autonomamente possibile nella serenità favorendo momenti di
benessere nel “qui e ora” provando a lenire stati ansiosi e facilitando i sentimenti di appartenenza.
In un setting di gruppo accogliente, si offrono quindi attività di interesse comune nel quale si partecipa
condividendo racconti ed esperienze di vita.
Rispettando risorse e difficoltà della persona ognuno dà il proprio contributo pratico durante l’attività:
quest’ultime variano da lavori concreti, con un senso immediato e risultati soddisfacenti (p.es. la
preparazione di una torta), alla lettura di testi della propria generazione (poesie e canzoni tipiche, ecc..).
Il gruppo offre, per di più, uno spazio di condivisione di concetti e tematiche vissute e sentite nel periodo
della terza età (p.es.: tema del lutto, del confronto con malattie ecc.).
Questo fa sì che il singolo partecipante si senta accolto e facilitato nell’elaborazione del disagio legato a
questa fase di vita. Le attività proposte si basano principalmente sui seguenti metodi: “Terapia di
orientamento nella realtà” di Folsom e Taulbee, la “Reminescenza” e “Scrittura biografica” (Pigorsch) e “la
Rimotivazione”.
Obiettivi terapeutici
Nella società odierna il cambiamento del ruolo dell’anziano è spesso vissuto dallo stesso, più o meno
consapevolmente, come perdita di valori e diminuzione della stima di sé.
L’obiettivo del gruppo è quello di favorire la qualità di vita, sempre tenendo conto dei bisogni e valori specifici
del paziente geriatrico e del suo vissuto soggettivo, migliorando e valorizzando la consapevolezza delle sue
risorse personali.
L’equipe di ergoterapia si pone l’obiettivo di incrementare o mantenere le competenze specifiche nelle
attività della vita quotidiana favorendone le capacità percettive e cognitive (stimolando la memoria
procedurale e a lungo termine, potenziando quella a breve termine ecc.) e le abilità sociali. “La
Rimotivazione” stimola la socializzazione, l’ascolto e la comunicazione ecc.
Destinatari della prestazione
Il gruppo è indicato per pazienti nel ramo psico-geriatrico che soffrono di depressione lieve o medio grave,
difficoltà nell’interazione (spesso con ritiro sociale), limitazioni nelle attività della vita quotidiana, pazienti
affetti da polimorbidità, da demenza lieve o medio grave, da stato dopo Ictus, da M. di Parkinson, da malattie
causanti dolori cronici e/o psicosomatici ecc.
Il gruppo non è indicato per pazienti in stato confusionale acuto o con demenza grave, che sono seguiti in un
setting ergoterapico individuale.
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Riferimenti bibliografici
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