Psiconcologia Romane
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Psiconcologia Romane 21-09-2007 10:32 Pagina iii Sommario Prefazione alla Seconda Edizione Prefazione alla Prima Edizione Autori 1 Le basi biologiche: psiconeuroimmunologia e cancro Introduzione La reazione allo stress La risposta ormonale allo stress Ippocampo e neurogenesi Stress e neurotrasmettitori Psiconeuroimmunologia 2 2 2 4 8 9 12 I disturbi psichici in oncologia Disturbo di adattamento con umore ansioso e depresso Disturbi depressivi Clinica della depressione in oncologia Suicidio Disturbi d’ansia Disturbo post-traumatico da stress (DPTS) Disturbi fobici Disturbi somatoformi Disturbi psichici su base organica Delirium Demenza Disturbi della sessualità 3 ix xiii xvii 32 35 41 45 50 51 54 56 57 58 62 64 Reazioni psicologiche e adattamento alla malattia cancro Fasi della reazione psicologica Il coping Stili di coping e strategie comportamentali 73 76 78 iii Psiconcologia Romane 21-09-2007 10:32 Pagina iv Sommario 4 La comunicazione e il consenso informato Malattia e verità Il medico e la comunicazione Le modalità di comunicazione L’informazione nella richiesta del “consenso” Conclusioni 5 La famiglia del paziente Il cancro come malattia familiare La reazione alla diagnosi Il lutto Impatto della neoplasia sulla relazione di coppia Effetti psicologici della diagnosi di neoplasia sui figli Conclusioni 6 130 134 139 140 142 144 147 Strumenti di valutazione e ricerca in psiconcologia Aree di applicazione testistica Personalità Test autovalutativi Test eterovalutativi Ansia e depressione Ansia: test autovalutativi Ansia: test eterovalutativi Depressione: test autovalutativi Depressione: test eterovalutativi Dolore Test autovalutativi Test eterovalutativi Burn-out Test autovalutativi Soddisfazione per le cure iv 112 115 116 121 123 125 Lo staff e la sindrome del burn-out Lo stress nella cura del malato oncologico Fattori aspecifici Fattori specifici Le fasi del burn-out Sintomi fisici e psichici del burn-out Misurazione del burn-out Prevenzione del burn-out e formazione dello staff 7 94 96 102 106 109 156 157 157 159 160 161 163 163 165 166 167 168 169 170 171 Psiconcologia Romane 21-09-2007 10:32 Pagina v PsicOncologia Cognitività Test eterovalutativi Sessualità Test autovalutativi Test eterovalutativi Coping Test autovalutativi Test eterovalutativi Supporto sociale Test autovalutativi Test eterovalutativi Qualità della vita Spiritualità 8 La qualità della vita e la patient satisfaction La qualità della vita La QoL nella pratica clinica La misurazione della QoL La patient satisfaction 9 172 174 177 177 177 179 179 183 184 185 186 186 186 194 198 200 211 L’approccio psicoterapeutico alla malattia oncologica Considerazioni generali Principali modelli di intervento Il counseling Le psicoterapie Valutazioni dell’efficacia della psicoterapia nel paziente oncologico Psicoterapie cognitivo-comportamentali Terapia comportamentale Desensibilizzazione sistematica Condizionamento strumentale od operante Ipnosi Ipnosi e dolore Training autogeno di Schultz (TA) Terapia immaginativa di Simonton e Simonton Biofeedback Rilassamento muscolare progressivo di Jacobson (PMRT) Eye Movement Desensitization Reprocessing (EMDR) Psicoterapie cognitive Psicoterapie cognitivo-comportamentali Cognitive Behavioural Therapy (CBT) 218 221 223 225 225 227 227 229 230 230 232 235 236 238 239 240 241 243 245 v Psiconcologia Romane 21-09-2007 10:32 Pagina vi Sommario Altre terapie Arteterapia-musicoterapia Meditazione Immaginazione guidata Psicoterapia dinamica Le terapie di gruppo in oncologia Psicoterapia della famiglia Cenni storici Terapia della famiglia in psiconcologia Psicoterapia e pazienti terminali La spiritualità 246 247 247 248 249 251 254 254 255 257 257 10 Farmacoterapia antidepressiva nel paziente oncologico Depressioni iatrogene Farmacoterapia della depressione Linee guida per la presa in carico di un depresso oncologico Spettro di azione degli antidepressivi Scelta dell’antidepressivo in psiconcologia Antidepressivi triciclici Antidepressivi non triciclici (eterociclici o atipici) Inibitori delle monoaminossidasi Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) SSRI in oncologia Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (NARI) Inibitori della ricaptazione di NE e SH (SNRI), AD noradrenergici e selettivi serotoninergici (NaSSA) Benzamidi sostituite Litio S-adenosil-L-metionina (SAMe) Interazioni farmacologiche degli antidepressivi Antidepressivi triciclici (TCA) SSRI Antidepressivi ed effetti collaterali di tipo sessuale 269 271 273 275 277 280 282 285 286 291 293 294 298 301 302 304 304 305 306 11 I neuropsicofarmaci nel dolore oncologico Il dolore in oncologia Aspetti neuroimmunoendocrinologici del dolore Meccanismo d’azione dei neuropsicofarmaci nel controllo del dolore Indicazioni e limiti degli antidepressivi nella terapia del dolore Antidepressivi e dolore vi 320 323 325 328 329 Psiconcologia Romane 21-09-2007 10:32 Pagina vii PsicOncologia Antiepilettici e dolore Antipsicotici e dolore Conclusioni 337 344 345 12 La farmacoterapia ansiolitica e sedativa nel paziente oncologico Il paziente oncologico e i disturbi d’ansia Farmaci sedativi e ansiolitici Benzodiazepine: aspetti clinici differenziali Impiego delle BDZ nel paziente oncologico Ansia acuta Ansia cronica Ansia nel paziente oncologico anziano Effetti collaterali delle BDZ nel paziente oncologico Nausea e vomito anticipatori Trattamento del delirium Gli antipsicotici di prima generazione (neurolettici) Gli antipsicotici di seconda generazione (antipsicotici atipici) Insonnia nel paziente oncologico Farmaci alternativi non BDZepinici nel trattamento dell’insonnia Ipnotici non BDZ: imidazopiridine e ciclopirrolidoni 354 355 357 361 361 363 365 366 368 369 370 372 373 376 376 13 Assistenza domiciliare, Hospice, volontariato Introduzione Assistenza domiciliare Hospice Volontariato Il volontario Il volontariato in oncologia 382 382 388 391 393 393 vii
