ISDE Italia News

ISDE Italia News
A cura dell'Associazione Medici per l'Ambiente
Numero 328 (16 Gennaio 2009)
In questo numero………
Nella rubrica "Prossimi eventi e scadenze":
- I Medici, la Salute & l’Ambiente - 17 Gennaio, Perugia.
- Master Mediatori dei Conflitti: Operatori di Pace Internazionale - Scadenza
iscrizioni 30 Gennaio.
- Dalla diossina agli OGM… ma cosa mangiamo? - 4 Febbraio, Torino.
- 4ª Conferenza Nazionale GIMBE® "Dall’Evidence-Based Practice alla Clinical
Governance” - 6 Febbraio, Bologna.
Nella rubrica "Medicina":
- "Dottor Web": almeno 4 milioni di italiani cercano informazioni sulla salute in
internet.
- Psicofarmaci ai bambini.
- La glucosamina e/o il condroitin solfato non rallentano la perdita di cartilagine
del ginocchio.
- 60-80% anziani assume farmaci, allarme per uso errato.
- Ricerca clinica sponsorizzata dalle industrie: un sistema in frantumi.
- Pharmasearch: inform@rete.
- Un sistema completo per i malati cronici.
- Le vitamine non riducono i rischi di ammalarsi di cancro.
- Prevenzione: da oggi sul sito del Ministero 6 guide on line.
- Pharmasearch. Report nazionale Novembre 2008.
- Allergie in aumento, in futuro 50% bambini colpiti.
- Congresso Nazionale SIMG: la sfida dei medici di famiglia, “al via il primo
osservatorio per i farmaci innovativi”.
- Il carpaccio di polpo nella borsa del medico (l’informazione sui farmaci nella
borsa del medico).
- Contraccezione: anello più sicuro del cerotto.
- Fattori che influenzano il rischio di cancro alla mammella.
- Ospiti e fantasmi: nuovi retroscena della vicenda Vioxx.
- Malattie infiammatorie intestinali e radiazioni.
- 60% medici prescrive farmaci per medicina difensiva.
- Fazio: la medicina difensiva costa fino a 20 miliardi l’anno.
- «Denunciate i pazienti clandestini». La Lega vuole il dottore-sceriffo.
Nella rubrica "L'Associazione e i lettori di ISDE Italia News segnalano…":
- Ambiente e salute: i principi di deontologia medica.
- 3° rapporto dell’Osservatorio Italiano sulla Salute Globale, edizioni ETS.
- Infosostenibilità.
-
Medici europei e del Mediterraneo uniti per uniformare gli standard di qualità.
Nuova newsletter on line di CCPB.
Relazione del prof. Jorma Rantanen al 71° Congresso nazionale SIMLII.
La 4ª Festa della Geografia approda sul pianeta Terra.
“Una nota di ottimismo” di Paul Saoke.
Associazione Music for Peace Creativi della Notte.
5 per 1000.
PROSSIMI EVENTI E SCADENZE
I MEDICI, LA SALUTE & L’AMBIENTE
L'Associazione "Le Vie della Salute", l'Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri
Provincia di Perugia e l'Associazione Medici per l'Ambiente - ISDE Italia promuovono
Sabato 17 Gennaio 2009 a Perugia il Convegno "I Medici, la Salute & l’Ambiente".
Punto di partenza dell'evento è il Nuovo Codice di Deontologia Medica, nello specifico
l'art. 5 "Educazione alla Salute e rapporti con l’ambiente. L'evento rientra nella
progettualità "Ambiente e Salute" promossa da FNOMCeO e ISDE Italia.
Info: [email protected]
MASTER MEDIATORI DEI CONFLITTI: OPERATORI DI PACE
INTERNAZIONALE
Sono aperte le iscrizioni al Master universitario di primo livello “Mediatori dei
conflitti: Operatori di pace internazionali”. Le iscrizioni scadono il 30 Gennaio 2009.
Info: http://www.unibo.it/Portale/Offerta+formativa/Master/20072008/Mediatori_dei_conflitti_Operatori_di_pace_internazionali.htm
DALLA DIOSSINA AGLI OGM… MA COSA MANGIAMO?
Mercoledì 4 Febbraio 2009 a Torino si terrà l’incontro/dibattito “Dalla diossina agli
OGM… ma cosa mangiamo?” a cura della redazione “Eco Graffi”.
Info: http://ecograffi.blogspot.com; [email protected]
4ª CONFERENZA NAZIONALE GIMBE® "DALL’EVIDENCE-BASED PRACTICE
ALLA CLINICAL GOVERNANCE"
A Bologna 6 Febbraio 2009 di terrà la 4 ª Conferenza Nazionale GIMBE®
"Dall’Evidence-based Practice alla Clinical Governance" che si articolerà in due
sessioni: "Integrazione dell'Evidence-based Practice nel curriculum di tutte le
professioni sanitarie: esperienze didattiche, indagini sull'uso di riviste scientifiche,
anatomia e fisiologia delle biblioteche biomediche, uso dei social network" e
"Attuazione della Clinical Governance nelle organizzazioni sanitarie: produzione di
percorsi assistenziali, qualità dei sistemi informativi, conduzione di audit clinici,
misurazione di indicatori di qualità". Le iscrizioni possono essere effettuate
esclusivamente tramite il modulo on line.
Info: www.gimbe.org/conferenza2009/index.htm;
http://users.gimbe.org/conferenza2009/registrazione.aspx
MEDICINA
"DOTTOR WEB": ALMENO 4 MILIONI DI ITALIANI CERCANO
INFORMAZIONI SULLA SALUTE IN INTERNET
Fonte: SIMGNEWS n. 06-2009; Corriere della Sera del 12 Gennaio 2009.
Oggi almeno quattro milioni di italiani cercano informazioni sulla salute in Rete. È
un’abitudine sempre più diffusa: nel giro di tre anni i navigatori che usano il web come
principale fonte di notizie mediche sono passati dal 2,8% al 13,1% del totale. Non solo:
uno su dieci arriva persino a contestare al proprio dottore l’esattezza della diagnosi
sulla base degli articoli letti online. Il fenomeno è stato fotografato dal Consiglio
nazionale delle ricerche di Pisa (CNR) che, dati Censis alla mano, ha dedicato al dottor
Internet (o Cyberdoc) l’ultimo numero della sua rivista Focus.it, distribuita in Italia e
all’estero a chi registra domini con il suffisso «.it». Un dossier che mette in guardia,
anche e soprattutto, sui rischi che può correre chi si affida tout-court al web, regno
per antonomasia degli ipocondriaci.
Info: http://www.aboutpharma.it/notizia.asp?id=18585
PSICOFARMACI AI BAMBINI
Bambini e ragazzini vivaci, che faticano a stare fermi, più desiderosi di giocare che di
studiare o di stare ad ascoltare le lezioni. Bambini e ragazzini normali, per i quali negli
Stati Uniti qualche anno è stata "inventata" una malattia: l'Adhd, la sindrome da
iperattività e deficit dell'attenzione. Nessun esame la può diagnosticare con certezza,
nessun esito oggettivo. Solo dei test a cui far rispondere minori e adulti, a partire dai
genitori. Una malattia curata con gli psicofarmaci. In Italia, dal 2007, con il Ritalin. La
verità è che si ricorre agli psicofarmaci per eliminare disagi che i bambini spesso
mostrano per altre carenze, come il poco tempo che passano con i genitori, o i
problemi stessi che esistono fra gli adulti. Per non dire degli stili di vita,
dell'alimentazione, degli ambienti in cui passano la gran parte del tempo.
Info: http://www.dire.it/DIRE-WELFARE/psicofarmaci_ai.php?c=16976&m=10&l=it
LA GLUCOSAMINA E/O IL CONDROITIN SOLFATO NON RALLENTANO LA
PERDITA DI CARTILAGINE DEL GINOCCHIO
Fonte: SIMGNEWS n. 155-2008.
Due supplementi, Glucosamina e Condroitin solfato, che trovano impiego
nell’osteoartrosi al ginocchio e nel dolore articolare, non differiscono dal placebo nel
rallentare la perdita della cartilagine a livello del ginocchio nella malattia
osteoartrosica. Lo studio, sponsorizzato dal National Center for Complementary and
Alternative Medicine dei National Institutes of Health (NIH), ha confermato i
risultati di altri studi, che hanno mostrato che la Glucosamina ed il Condroitin solfato
esercitano pochi effetti o nessun effetto nell’osteoartrosi al ginocchio. Nel 2006 lo
studio GAIT (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial) aveva trovato che
i supplementi non avevano ridotto il dolore nell’osteoartrosi al ginocchio, con
l’eccezione di un piccolo gruppo di pazienti con dolore da moderato a grave. I
Ricercatori dello studio GAIT hanno continuato a tenere sotto osservazione un gruppo
di 522 volontari per altri 24 mesi, ed hanno trovato che la Glucosamina e/o il
Condroitin solfato non erano in grado di rallentare la perdita della cartilagine.
L’osteoartrosi è peggiorata nel 24% dei partecipanti che hanno assunto entrambi i
farmaci, in modo simile a quanto osservato nel gruppo placebo.
Info: http://www.e-medicina.it/index.php?show=1693&pageNum=0
60-80% ANZIANI ASSUME FARMACI, ALLARME PER USO ERRATO
Fonte: FIRENZE MEDICA-SIMeF n. 239-2008.
E' la categoria che rischia maggiormente di subire danni alla salute per colpa
dell'assunzione impropria di medicinali: gli anziani. Il 60-80% degli "over 65" assume
infatti, abitualmente, almeno un farmaco, e addirittura il 10% anche cinque o più. Un
problema di vaste dimensioni, dal momento che le reazioni avverse da farmaci
rappresentano fino al 15% di tutti i ricoveri e determinano il 5-10% dei costi
ospedalieri. E' l'allarme che arriva dal 53° Congresso nazionale della Società Italiana
di Gerontologia e Geriatria (SIGG), in corso a Firenze."I pazienti anziani - ha spiegato
Graziano Onder, geriatra del Policlinico Gemelli di Roma - sono particolarmente
suscettibili al rischio di reazioni avverse in considerazione della loro ridotta capacità
di gestirli. Va inoltre sottolineato che la reale efficacia di quasi tutti i farmaci non è
mai stata testata nei soggetti molto anziani con più patologie contemporaneamente o
soggetti a regimi terapeutici molto complessi. Questo tipo di pazienti complessi è
generalmente escluso dai grandi trial clinici sulla base dei quali è valutata l'efficacia
dei medicinali e rappresenta un 'buco nero' nella farmacoepidemiologia clinica". I
geriatri hanno ricordato che sono quattro i tipi principali di errori commessi
assumendo farmaci: difetto di conoscenza, ricorso a metodi sbagliati o applicazioni
scorretta di metodi adeguati, azioni sbagliate o semplici sviste, e infine dimenticanze.
"Per contribuire a evitare questi errori - ha concluso Roberto Bernabei, presidente
della Sigg - sarebbe auspicabile mettere insieme, attorno ad un tavolo, gli enti
regolatori del farmaco, l'Agenzia europea Emea e la nostra Aifa, l'industria e le
società scientifiche, in particolare i geriatri e i farmacologi, per studiare i medicinali
che utilizzeranno gli anziani, in analogia a quanto già avviene per i farmaci pediatrici".
RICERCA CLINICA SPONSORIZZATA DALLE INDUSTRIE: UN SISTEMA IN
FRANTUMI
Fonte: SIMGNEWS n. 128-2008; Angell M. Industry-sponsored clinical research. A
broken system. JAMA 2008; 300: 1069-71.
Negli ultimi 20 anni, l’industria farmaceutica ha esercitato un controllo senza
precedenti sui suoi prodotti. Le ditte finanziano la maggior parte delle ricerche
cliniche sui farmaci da prescrizione ed esistono evidenze crescenti sull'alterazione
dei risultati in modo da fare sembrare il trattamento in studio migliore e più sicuro. Il
problema non è tanto la sponsorizzazione ma piuttosto i termini in cui viene
implementata. Prima degli anni ’80, finanziavano studi: né gli sperimentatori né le loro
istituzioni di appartenenza avevano altri legami economici con le ditte sponsor. Più
recentemente, invece, le ditte sponsor sono strettamente coinvolte in tutti gli aspetti
della ricerca: spesso disegnano gli studi, effettuano le analisi, scrivono i manoscritti,
decidono se, quando e in che forma pubblicare i risultati. Oltre ai finanziamenti per gli
studi, gli sperimentatori universitari hanno anche altri legami con l’industria: spesso
sono dei consulenti pagati, fanno parte di board di relatori e talvolta possiedono delle
azioni della compagnia. Visti i conflitti di interesse che permeano la ricerca clinica,
non sorprende sia stato dimostrato che gli studi sponsorizzati dall’industria
favoriscono il farmaco sponsorizzato. La pratica di occultare i risultati negativi è
stata evidenziata nel corso di cause legali o di congressi ma non dalla comunità
accademica. Gli studi clinici pubblicati spesso comprendono dei bias finalizzati a
raggiungere inevitabilmente risultati positivi per lo sponsor. I conflitti di interesse
possono influenzare le linee guida e le agenzie regolatorie.
PHARMASEARCH: INFORM@RETE
Afferendo alla rete Pharmasearch, è possibile trovare anticipazioni di possibile
interesse per la Medicina Generale. Nella inform@rete 12/08 sul tema della
farmacovigilanza ci sono "Antidiabetici orali ed outcome cardiovascolari" e "Psicosi
acuta causata da amoxi-clavulanico". Dall’Agenzia regolatoria statunitense (FDA)
giungono le seguenti notizie: "Fenitoina e fosfenitoina. FDA 24 novembre 2008",
"Bifosfonati: aggiornamento dei dati sulla sicurezza (novembre 2008)"; dall’Agenzia
regolatoria italiana (AIFA): "Cabergolina e valvulopatia (luglio 2008)" e "Pergolide e
valvulopatia (luglio 2008)"; dalla letteratura: "Osteonecrosi della mascella da
bifosfonati" e "Restrizione delle indicazioni per il piroxicam: solo mezze misure".
Info: www.farmacovigilanza.org
UN SISTEMA COMPLETO PER I MALATI CRONICI
Fonte: SIMGNEWS n. 190-2008.
In occasione del Forum Risk Management in Sanità, tenutosi a fine Novembre 2008 ad
Arezzo, Intel ha presentato in anteprima nazionale prototipo dell’Intel® Health
Guide, uno strumento progettato appositamente per garantire una migliore assistenza
dei pazienti affetti da patologie croniche da parte degli operatori sanitari. L’Health
Guide sancisce l'ingresso di Intel in una nuova categoria di sistemi per la salute di ogni
singolo individuo, che vanno oltre i semplici sistemi di monitoraggio remoto del
paziente oggi disponibili. L’Intel® Health Guide è un sistema completo per la tutela
della salute , che combina un dispositivo da tenere presso l’abitazione del paziente,
l’Intel® Health Guide PHS6000, con un'interfaccia on line, l’Intel® Health Care
Management Suite, che consente agli operatori di monitorare i pazienti stessi preso il
loro domicilio e così gestirne l'assistenza in remoto.
Info:
http://www.saluteeuropa.it/index.php/salute_europa/News/Un_sistema_completo_pe
r_i_malati_cronici
LE VITAMINE NON RIDUCONO I RISCHI DI AMMALARSI DI CANCRO
Fonte: Sanitanews.it del 11/12/2008.
Prendere vitamina C ed E, secondo due grandi studi americani, non riduce in alcun
modo il rischio di contrarre un cancro e in alcuni casi potrebbero addirittura
incrementare le probabilità di ammalarsi. I due studi, condotti uno su 35.533 uomini, e
un secondo su 15.000 medici, non hanno trovato alcuna prova che i tassi d'incidenza
del tumore fossero più bassi in chi assumeva integratori vitaminici rispetto a chi non
ne faceva uso. Un duro colpo, messo nero su bianco da un rapporto pubblicato nel
prestigioso Journal of American Medical Association, per i precedenti studi, che
indicavano come una dieta sana e l'assunzione regolare di vitamine, aumentino i livelli
di antiossidanti che a loro volta riducono i danni ai tessuti e prevengono il rischio di
tumore. Nel primo studio, i ricercatori dell'Università del Texas e della Cleveland
Clinic Lerner College of Medicine hanno dato a uomini sani piccole dosi di selenio e
vitamina E con risultati talmente inequivocabili da indurre gli scienziati a sospendere
lo studio, inizialmente dalla durata prevista di sette anni. Gli uomini che avevano preso
vitamine, infatti, sviluppavano il cancro alla prostata esattamente nelle stesse
proporzioni di chi non le aveva prese. In tutti i casi la percentuale di uomini con
diagnosi di cancro alla prostata nel corso di un periodo di cinque anni e' stata del 45%. Nel secondo studio, i ricercatori del Boston's Brigham e Women's Hospital hanno
testato l'impatto di regolari integratori di vitamina E e C su 14.641 medici di sesso
maschile. Dopo oltre otto anni, anche qui nessun risultato di rilievo: chi aveva la
sfortuna di ammalarsi di cancro lo faceva a prescindere dall'assunzione o meno di
vitamine. Inoltre le pillole vitaminiche ridurrebbero, secondo recenti indagini,
l'effetto curativo di una vasta gamma di farmaci antitumorali.
PREVENZIONE: DA OGGI SUL SITO DEL MINISTERO 6 GUIDE ON LINE
Fonte: SIMGNEWS n. 180-2008.
Sei Guide online per una sanità più sicura, 6 decaloghi utili per prevenire rischi per i
pazienti. Sono disponibili da oggi sul sito del Ministero della Salute per una sanità più
sicura, Guide rivolte a tutti coloro che sono coinvolti, a vari livelli, nella promozione
della sicurezza dei pazienti. Scopo delle Guide - sottolinea un comunicato del
dicastero - è "fornire, con un linguaggio facilmente comprensibile, indicazioni e
consigli provenienti dalla letteratura nazionale ed internazionale a cittadini, pazienti e
loro familiari, volontari, operatori ed Aziende sanitarie al fine evitare di incorrere in
possibili rischi per i pazienti". Il Ministero si farà carico di assicurare "la massima
diffusione" alle Guide e nello stesso tempo invita gli utenti a fare proposte per
elaborarne di nuove ed a fornire suggerimenti per migliorare ulteriormente quelle
esistenti.
Info: http://www.ministerosalute.it/speciali/piSpecialiNuova.jsp?id=83;
[email protected]
PHARMASEARCH. REPORT NAZIONALE NOVEMBRE 2008
Soni disponibili in pdf i Report Nazionale di Novembre 2008. Sono importanti come
palestra per la formazione del medico, per comunicare le difficoltà della diagnosi
differenziale e del problem solving.
Chi fosse interessato a d averli può richiederli alla nostra segreteria all'indirizzo di
posta elettronica [email protected]
ALLERGIE IN AUMENTO, IN FUTURO 50% BAMBINI COLPITI
Fonte: SIMGNEWS n. 152-2008.
Le allergie nel mondo e anche in Italia sono in aumento costante, il 23% della
popolazione ne è colpita, quasi una persona su 4. E' quanto è emerso al congresso
SIAIC, Società di Allergologia e Immunologia Clinica, in corso a Firenze. Le cause
comuni sono l'inquinamento, l'ereditarietà, lo stile di vita occidentale con una sempre
maggiore igiene che favorisce l'insorgenza di alcune forme allergiche, dermatiti
atopiche, in testa. Sono soprattutto i bambini le nuove vittime di questo incremento,
con un trend che è cresciuto negli ultimi anni sino al 35%. Si calcola che nel 2020 uno
su 2 soffriranno di patologie allergiche e saranno il 50% i piccoli colpiti da rinite
allergica. "Alcune forme di dermatiti atopiche presenti nel bambino tendono a ridursi
in età adulta, sottolinea il Prof. Angelo Passaleva, Presidente uscente delle SIAIC mentre è variata negli anziani e in età matura l'insorgenza di malattie allergiche e di
asma bronchiale anche dopo i 50 anni". In precedenza non si avevano mutazioni
significative dopo i 20 anni, oggi è cambiato lo scenario ed il dato emerso è nuovo e
preoccupante. La recente indagine del Censis ha mostrato come a far paura oggi agli
italiani, per le conseguenze sulla salute, siano sempre di più l'ambiente e la minaccia
dell'inquinamento. L'indagine evidenzia anche un sempre maggiore ricorso all'autocura
per le patologie lievi e che non bastano stili di vita salutari.
CONGRESSO NAZIONALE SIMG: LA SFIDA DEI MEDICI DI FAMIGLIA, “AL
VIA IL PRIMO OSSERVATORIO PER I FARMACI INNOVATIVI”
Fonte: SIMGNEWS n. 183-2008.
“Nasce il primo osservatorio per lo studio dei farmaci innovativi. È una sfida, ma senza
il nostro impegno il rischio reale è che l’intero sistema del farmaco ‘salti’. Sono
convinto che i medici di medicina generale abbiano l’intelligenza e la creatività per
farsi carico di questa sfida e vincerla”. Con queste parole Claudio Cricelli, presidente
della Società Italiana di Medicina Generale (SIMG), a chiusura del 25° Congresso
Nazionale della Società in corso a Firenze, presenta la proposta innovativa per far
fronte alla difficile situazione economica. L’osservatorio avrà l’obiettivo di dar vita a
un nuovo rapporto tra medicina generale e farmaci innovativi che oggi rispondono a una
logica esclusivamente specialistica. “È necessario chiedersi se il modello su cui è stato
finora impostato il sistema del farmaco possa reggere. Il ruolo della medicina generale
in questi anni è stato decisivo. Ma nel 2015 avremo solo farmaci generici e farmaci
costosi. Il mondo cambierà in modo significativo”. La nascita dell’osservatorio per lo
studio dei farmaci innovativi, che avrà sede a Firenze, risponde allo scenario che si sta
delineando: malattie croniche, come diabete e ipertensione, assorbiranno poche
risorse per trattare il singolo individuo. Invece altre malattie, come quelle
oncologiche, richiederanno grandi risorse. “È una situazione con risvolti paradossali:
curare il paziente diabetico costerà meno rispetto alle cifre richieste per un malato
oncologico – continua Cricelli”. Non solo. “Nei prossimi anni – conclude Cricelli –
dovremo lavorare a costi decrescenti, a salario invariato, ma con un necessario
aumento di produttività del 25%. Di qui la sfida lanciata dalla SIMG”.
Info: http://www.medinews.it/news,4471
IL CARPACCIO DI POLPO NELLA BORSA DEL MEDICO (L’INFORMAZIONE SUI
FARMACI NELLA BORSA DEL MEDICO)
Fonte: FIRENZE MEDICA-SIMeF n. 104-2008.
E' disponibile l'opinione di Antonio Addis, direttore dell'Ufficio Informazione sui
farmaci dell'Agenzia Italiana del Farmaco.
Chi fosse interessato a riceverla può richiederla alla nostra segreteria all'indirizzo di
posta elettronica [email protected]
CONTRACCEZIONE: ANELLO PIÙ SICURO DEL CEROTTO
Fonte: SIMGNEWS n. 194-2008.
Nelle donne sane che fanno uso di anticoncezionali orali, il passaggio alla
contraccezione ormonale mediante anello vaginale sembra esplicare un effetto
positivo sui biomarker trombotici, mentre il cambiamento verso la somministrazione
mediante cerotto potrebbe favorire la formazione di coaguli. È quanto risulta da uno
studio, pubblicato su Contraception, condotto su 120 donne misurando i marcatori
surrogati di trombosi (globulina legante l’ormone sessuale, proteina S libera e
resistenza alla proteina C attivata), prima e dopo il cambiamento di metodo
contraccettivo. Dopo quattro cicli, nelle donne che avevano iniziato a usare il cerotto
si è osservata una concentrazione di Shbg significativamente più elevata rispetto a
quelle che erano passate all’anello (187,5 nM vs 146), mentre i livelli di proteina S
erano più bassi (81,8 vs 93,6). Non è stata invece riscontrata alcuna differenza per la
resistenza alla proteina C attivata.
Info:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19014790?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PE
ntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum
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FATTORI CHE INFLUENZANO IL RISCHIO DI CANCRO ALLA MAMMELLA
Forse tutti conosciamo qualcuno affetto da cancro della mammella, una persona della
famiglia, un'amica o una conoscente. Di fronte a una diagnosi di cancro della mammella
molte donne chiedono, "perché proprio a me?". Purtroppo non ci sono risposte a questa
domanda. Sono ancora molte le cose che non sappiamo sul cancro mammario. La buona
notizia è che le nostre conoscenze aumentano in continuazione aprendo nuove vie alla
prevenzione, che rappresenta il modo migliore di affrontare la patologia. Grazie ai
nuovi metodi di trattamento e alla diagnosi precoce sono sempre di più le donne
affette che sopravvivono alla neoplasia. Un motivo di preoccupazione è dato
dall'incidenza elevata del cancro mammario nei Paesi europei più sviluppati e dal
brusco aumento di nuovi casi nei Paesi dell'Europa dell'Est in rapido sviluppo. Il tasso
aumenta con una velocità tale che la patologia non può più essere attribuita
principalmente a fattori ereditari. Il motivo deve essere dovuto almeno in parte
all'ambiente in cui viviamo e allo stile di vita che conduciamo oggi. Questo briefing
definirà quanto segue: i fattori di rischio accertati di cancro della mammella; l'attuale
convinzione che l'esposizione ad alcune sostanze chimiche abbia un ruolo nel cancro
della mammella, in particolare l'esposizione ad alcune sostanze chimiche create
dall'uomo, che sono simili agli ormoni femminili, cioè agli estrogeni.
OSPITI E FANTASMI: NUOVI RETROSCENA DELLA VICENDA VIOXX
Fonte: Lettera n. 0 - ottobre 2008 www.nograziepagoio.it
Su JAMA del mese di agosto sono state pubblicate una serie di lettere sconcertanti
sui retroscena della vicenda Vioxx, già in parte illustrati e commentati nel mese di
aprile sulla stessa rivista con un'editoriale di fuoco a firma del direttore DeAngelis.
E' venuto infatti alla luce un panorama inquietante. Dagli "autori fantasma" alla
manipolazione di dozzine di studi per promuovere il rofecoxib, nascondendo dati
cruciali sulla sicurezza. L'editoriale sottolinea che tutto ciò può avvenire solo per
tacito consenso di tutta la catena dei soggetti coinvolti (autori, editori, revisori) e
giustamente ricorda che tale malcostume non è imputabile certo ad una sola compagnia
farmaceutica. Le conclusioni non possono che trovarci in perfetto accordo: "i medici
devono essere liberi dall' influenza finanziaria delle ditte farmaceutiche e di
apparecchiature medicali, incluso l'essere relatori in manifestazioni sponsorizzate e
l'accettare omaggi o regali". Sono le regole dei NoGrazie.
Info: http://www.nograziepagoio.it/Ospiti e fantasmi_Vioxx Peronato1.pdf
MALATTIE INFIAMMATORIE INTESTINALI E RADIAZIONI
Fonte: DoctorNews n. 144 del 12 Settembre 2008; The American Journal of
Gastroenterology 2008; 103: 2015-22.
In media, i pazienti con malattie infiammatorie intestinali riceve una dose annua di
radiazioni diagnostiche paragonabile a quelle di radiazioni naturali a cui è
normalmente esposta la popolazione generale, ma quelli che si trovano nel quartile di
esposizione superiore giungono a superare questi dosaggi anche di 11 volte. Nei
pazienti con morbo di Crohn, ciò si deve al fatto che spesso in questo gruppo di
pazienti viene usata la TAC per diagnosticare complicazioni extraluminali: il 40
percento della dose effettiva totale di radiazioni nei pazienti con rettocolite ulcerosa
ed il 50 percento in quelli con morbo di Crohn si deve alla TAC. Dato che i rischi delle
radiazioni ionizzanti sono ancora poco chiari, l'ulteriore investigazione e convalida di
altre modalità che non comportano questo tipo di esposizione, come la RM e
l'endoscopia capsulare, potrebbero essere particolarmente utili per i pazienti di
questa categoria che necessitano di frequenti esami radiologici.
60% MEDICI PRESCRIVE FARMACI PER MEDICINA DIFENSIVA
Fonte: Notiziario di FIRENZE MEDICA-SIMeF n. 193-2008.
Il 60% dei medici, in una o più occasioni, ha prescritto farmaci in un'ottica di medicina
difensiva. Questo uno dei dati che emerge dall'indagine 'Medici in difesa, prima
ricerca del fenomeno in Italia: numeri e conseguenze', commissionata dall'Ordine dei
medici della Provincia di Roma e condotta su 800 camici bianchi attraverso
questionari. Solo il 39,3% dei medici intervistati, infatti, dichiara di non essere mai
stato spinto a compilare ricette dalla paura di incorrere in guai giudiziari. Il 41,3%,
invece - rivela lo studio firmato da Aldo Piperno, professore di Scienze
dell'organizzazione all'università di Napoli Federico II - dichiara di non averlo fatto
quasi mai (uno o due casi su 10), il 13,6% talvolta (3-4 casi su 10) e il 5,8% spesso, cioè
oltre 4 volte su 10. A ricorrere più spesso alla medicina difensiva, quando si tratta di
prescrivere farmaci non strettamente necessari, sono per lo più i giovani medici di
medicina generale e ortopedia, e gli uomini più delle donne. In cima alla lista delle
categorie di farmaci più prescritti in questi casi, quelli per gli apparati cardiocircolatorio (33,8%), digerente (28,3%) e respiratorio (27,9%).
FAZIO: LA MEDICINA DIFENSIVA COSTA FINO A 20 MILIARDI L’ANNO
Fonte: Sanitanews.it del 25/09/2008
http://www.sanitanews.it/quotidiano/intarticolo.php?id=1580&sendid=425
I medici italiani hanno il terrore di finire in tribunale per malpractice. La medicina
difensiva, ossia quell'eccesso di visite, test diagnostici esami e farmaci che i medici
italiani prescrivono per cautelarsi da eventuali denunce degli assistiti, costa ogni anno
al Servizio sanitario nazionale tra i 12 e i 20 miliardi di euro. A comunicare questa
stima e' stato il sottosegretario al Welfare con delega alla salute, Ferruccio Fazio,
nel corso della presentazione di uno studio ad hoc, realizzato dell'Ordine dei medici di
Roma. Avviene spesso che i medici ordinano esami o visite, oppure evitano pazienti o
procedure ad alto rischio solo per ridurre la loro esposizione ad un giudizio di
responsabilità per "malpractice". Quando si prescrivono test extra o procedure extra
principalmente per ridurre il rischio di finire in tribunale, si pratica una medicina
difensiva ("positiva"), mentre quando i medici evitano determinati pazienti o
procedure si ha una medicina difensiva ("negativa"). "Al Senato - ha ricordato Fazio e' stato presentato un disegno di legge di iniziativa parlamentare, presentato dal
senatore Antonio Tomassini, e ampiamente condiviso dal governo, che propone una
copertura assicurativa in tutte le strutture, incentiva il ricorso all'arbitrato e
prevede uno snellimento dei tempi per il risarcimento del danno".
«DENUNCIATE I PAZIENTI CLANDESTINI». LA LEGA VUOLE IL DOTTORESCERIFFO
Fonte: FIRENZE MEDICA-SIMeF n. 213-2008; articolo di Stefano Totoro di "Libero"
del 21 Ottobre 2008.
Medici "sceriffo" ed eliminazione della gratuità delle cure per gli immigrati irregolari.
La stretta della Lega Nord sull'immigrazione passa anche attraverso l'assistenza
sanitaria. Dopo le impronte e l'introduzione del reato di clandestinità, il Carroccio
punta a modificare le norme del testo unico sull'immigrazione introducendo queste due
novità, che hanno già scatenato le ire dei medici, da una parte e dei giuristi dall'altra.
Tutto nasce da un emendamento al ddl sicurezza presentato al Senato da 5 esponenti
leghisti. I rappresentanti del Carroccio a Palazzo Madama vorrebbero eliminare
l'articolo 5 del testo unico sull'immigrazione in base al quale «l'accesso alle strutture
sanitarie da parte dello straniero non in regola con le norme sul soggiorno non può
comportare alcun tipo di segnalazione all'autorità». Come davanti al giudice, secondo i
leghisti anche davanti a una guardiola del pronto soccorso tutti sono uguali. Come a
qualsiasi cittadino italiano vengono richiesti i documenti e i dati anagrafici quando si
presenta in ospedale, anche per gli stranieri la regola deve diventare questa. Nessuna
disuguaglianza. Solo che, a differenza dei tribunali e delle aule giudiziarie, in ospedale
le situazioni sono diverse: si agisce d'urgenza, la maggior parte delle volte e poco
importano, in Italia, provenienza, cittadinanza e regolarità di un essere umano. I
medici e gli infermieri, in pratica, lavorerebbero fianco a fianco con i posti di polizia
istituiti all'interno delle strutture ospedaliere. Il loro compito, oltre a curare e
prestare assistenza ai malati, dovrà essere quello, sempre che la norma passi, di
comunicare alle forze dell'ordine i casi di clandestinità. Uno dei firmatari
dell'emendamento, il vicepresidente della Lega al Senato, Lorenzo Bodega, minimizza e
rassicura: «Non credo che si possano verificare ancora episodi di clandestinità
sanitaria. I medici sanno che operando in maniera illegale si sottoporrebbero a gravi
rischi».
L'ASSOCIAZIONE E I LETTORI DI ISDE ITALIA NEWS SEGNALANO…
AMBIENTE E SALUTE: I PRINCIPI DI DEONTOLOGIA MEDICA
Fonte: FIRENZE MEDICA-SIMeF n. 104-2008.
Nella stupenda sala cinquecentesca dell'Accademica galileiana di Padova, attenzione e
partecipazione sono state la nota dominante del Convegno "Ambiente e Salute",
promosso dall'Ordine dei Medici di Padova, in collaborazione con la Federazione
Nazionale degli Ordini dei Medici e l’Associazione Medici per l’Ambiente - ISDE Italia.
Nel suo intervento di apertura del simposio, il Presidente della FNOMCeO, Amedeo
Bianco, si è mosso dall'art. 5 del Codice Deontologico: "Il medico è tenuto a
considerare l'ambiente nel quale l'uomo vive e lavora quale fondamentale
determinante della salute del cittadino. Il medico favorisce e partecipa alle iniziative
di prevenzione, di tutela della salute nei luoghi di lavoro e promozione della salute
individuale e collettiva". Partendo da queste affermazioni etiche il presidente
FNOMCEO ha sottolineato: "Non potevamo nel nostro Codice non tener conto nelle
trasformazioni dell'ambiente, caposaldo etico-deontologico: l'art. 5 non è una scelta
generica, in esso si dicono cose nette, gli impegni sono ben definiti, la nostra
professione opera una scelta di serietà". Ma il momento forse più atteso è stato quello
della presentazione della "Carta di Padova", illustrata da Maurizio Benato e Antonio
Fagioli. La Carta, nel rispetto di alcuni assunti fondamentali, dichiara che "nei riguardi
dei problemi ambientali nei loro rapporti con la salute collettiva, il medico privilegia la
prevenzione, con un approccio metodologico basato su: lo sviluppo sostenibile, la
promozione della salute, la comunicazione dei rischi per la partecipazione alla gestione
degli stessi anche con l'attuazione del principio di precauzione, la costante analisi del
rapporto rischi benefici".
Info: www.fnomceo.it; www.isde.it
3° RAPPORTO DELL’OSSERVATORIO ITALIANO SULLA SALUTE GLOBALE,
edizioni ETS.
E’ uscito “Salute globale e aiuti allo sviluppo. Diritti, ideologie, inganni”, il 3° rapporto
dell’Osservatorio Italiano sulla Salute Globale la cui prefazioni è stata curata dal
Prof. Gavino Maciocco e del Prof. Adriano Cattaneo. Se un bambino di una nostra città
morisse per una semplice diarrea ne parlerebbero i giornali. Ma degli oltre 2 milioni di
bambini che ogni anno muoiono per questo ordinario problema intestinale non ne parla
nessuno. Se poi consideriamo altre malattie facilmente curabili, ad esempio la
polmonite, il numero di quei morti sale a circa 9 milioni e mezzo. Oltre a illustrare
questo dramma, il libro analizza le politiche di aiuto sanitario rivolte a Paesi in via di
sviluppo, cercando di rappresentare le diverse filosofie alle quali sono ispirate e
criticandone alcuni aspetti. Non è scontato cosa significhi “aiutare” qualcuno, lo si può
fare in diversi modi. Si può operare “orizzontalmente”, avendo come obiettivo il
miglioramento dei sistemi sanitari già presenti nei Paesi dove si interviene, oppure
“verticalmente” creandone di nuovi e specifici, ma che dipendono direttamente, forse
troppo, da chi dall’esterno porta un aiuto. Come valutare l’efficacia di questi
interventi? Si tratta di questioni complesse, ma di sicuro uno dei criteri da adottare è
confrontare il denaro investito rispetto al numero di vite salvate. Tuttavia, al di là
delle scelte che vengono fatte, occorre maturare una consapevolezza generale del
problema, perché, come si legge in un editoriale della prestigiosa rivista Lancet, molte
persone “stanno morendo perché color3o che hanno il potere di prevenire quelle morti
hanno scelto di non agire”.
Info: www.saluteglobale.it; http://www.edizioniets.com/Priv_File_Libro/169.pdf
INFOSOSTENIBILITÀ
Nell'Ottobre 2008 è uscito il primo numero di “INFOSostenibilità”, la rassegna di
informazioni sui temi della sostenibilità a cura della Fondazione Toscana Sostenibile.
INFOsostenibilità ha cadenza mensile e raccoglie sistematicamente informazioni sulle
attività della Fondazione, sui più importanti rapporti pubblicati da istituzioni ed enti
di vario livello, sui principali aggiornamenti normativi e su alcuni eventi previsti.
Info: www.ftsnet.it; [email protected]
MEDICI EUROPEI E DEL MEDITERRANEO UNITI PER UNIFORMARE GLI
STANDARD DI QUALITÀ
Fonte: SIMGNEWS n. 145-2008.
Il 2 Ottobre 2008 a Venezia si è tenuto un incontro che ha riunito i medici europei e
dell’area mediterranea per discutere di qualità nella formazione e nei servizi sanitari.
Formazione, assistenza sanitaria transfrontaliera, orario di lavoro: questi i temi più
caldi.
Info: http://www.ilbisturi.it/story_4817.html
NUOVA NEWSLETTER ON LINE DI CCPB
Fonte: Greenplanet.net
Mercoledì 10 Dicembre è uscito il numero “zero” di CCPB News on line, un nuovo
servizio di informazione a tutti coloro che desiderano, operatori e consumatori, per
ottenere informazioni sia sulle novità introdotte con la nuova regolamentazione
comunitaria, che, più in generale, sul settore del biologico e dell’ecosostenibile.
Consente di interagire con gli esperti, interni ed esterni a CCPB, che collaborano per
fornire informazioni, spunti di miglioramento e di riflessione, chiarimenti rispetto a
specifiche situazioni ed ospiterà, inoltre, interventi di operatori e consumatori che
vogliono porre all’attenzione del grande pubblico le loro proposte e le loro riflessioni
sui temi del momento.
Info: www.ccpb.it; [email protected]
RELAZIONE DEL PROF. JORMA RANTANEN AL 71° CONGRESSO NAZIONALE
SIMLII
E' disponibile la relazione tenuta dal Prof. Jorma Rantanen, Presidente
dell'International Commission on Occupational Health (ICOH), in occasione della
Cerimonia inaugurale del 71° Congresso Nazionale SIMLII di Palermo del 17-20
Novembre 2008 dal titolo "Modern occupational health and Challenges to Ethics".
Info:
http://www.simlii.net/joomla_simlii/images/avvisi/palermo%20simlii%20ethics%20nov
08sec%20.pdf
LA 4 ª FESTA DELLA GEOGRAFIA APPRODA SUL PIANETA TERRA
Fonte: ARPATNEWS n. 174-2008.
A Novembre 2008 a Firenze è tornata la “Festa della Geografia!”, l'appuntamento con
il sapere geografico che esce dai luoghi canonici della diffusione culturale per offrire
nuovi spazi di circolazione alle riflessioni e ai modi di esprimere Territorio e
Ambiente. Organizzata dalla Regione Toscana, la 4° edizione 2008 della Festa è stata
inserita nella cornice di Dire&Fare, la rassegna dell'innovazione nella Pubblica
Amministrazione, quattro giornate che dal 12 al 15 Novembre che hanno animato gli
spazi della Fortezza da Basso. Quest'anno la manifestazione è dedicata al Pianeta
Terra: nel 2008 si sono celebrati infatti a livello mondiale i grandi temi della geologia,
delle scienze della Terra, delle sue applicazioni per la società. E’ un’iniziativa
proclamata dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite e promossa dall’UNESCO e
dall’Unione Internazionale delle Scienze Geologiche (IUGS), l’Anno Internazionale del
Pianeta Terra ha voluto rendere i cittadini, i politici e gli amministratori
maggiormente consapevoli del grande potenziale che queste scienze hanno per il
miglioramento della qualità della vita e la salvaguardia del pianeta.
Info: http://www.arpat.toscana.it/news/2008/174-08-comun.pdf; http://www.iypetoscana.org/; http://www.rete.toscana.it/sett/territorio/carto/
UNA NOTA DI OTTIMISMO di Paul Saoke.
This is truly a momentous epoch in world history. It demonstrates the power of
humanity faced with a common destiny. I am watching Nixon Cooper on CNN now the 106 year old woman cited by Obama - the face of this election and I remember
what my good friend Michelle Roberts told me in September when we visited Obama's
office. Her own mother was 97 and her greatest jhoy was to see a man of colour
nominated to compete for US Presidency on a major political party ticket. I salute
the people of America, young, old and middle aged but not forgetting the children for
whom this was done. Had they a chance to cast their balot then the race would have
been over many months ago. I must also thank President George Bush for creating
the conditions that made this phenomena happen. Perhaps this was a divine message
to signal to the American people and the world that the market orligarchs were
ruining the planet and their intransigence to pay attention to the myriad hurricanes
and tornados, the tsunamis, the earthquakes that keep tearing the earth's crust etc.
Like everybody else I am hopeful of positive policies aimed at stalling the
deterioration of the already over-burdened planet. And I am optimistic that even
though gains in the reversal might not be realized in our lifetime, the process might
have started with the first eighteen year old man who cast the first ballot in these
historic election. I am optimistic that even though we have weak environmental
control instruments - of course weakened by the Bush administration - pressure is
going to ease (albeit by a few units) on all of us who have been struggling to hold off
the race towards global destruction. I am optimistic that even though the power of
nations (according to the Bush and neo-conservative doctrine) has been measured by
their military strength, international conflicts will be resolved through diplomatic
negotiations. I am optimistic that even though peoples and nations have not been
treated equally, Obama's triumph is a vindication of history. I am optimistic that
even though Obama now carries the world on his shoulders and America on his lap,
this dawn of a new era, cheered by most of us round the globe is a covenant to do
right, make amends, and move forward righteously for the benefit of all humanity and
their progeny. Let us all rededicate our efforts and make fresh commitments to
change the world. AND YES WE CAN.
Paul Saoke, Executive Director Physicians for Social Responsibility (PSR) – ISDE
Kenya
(...) Prima permettetemi un breve commento.
A me pare che più di qualsiasi altra parola lo scritto di Saoke possa esprimere quello
che sta succedendo oggi negli Stati Uniti e nel mondo, in seguito all'elezione di Barak
Obama a presidente degli Stati Uniti d'America, che nel suo programma ha riportare
l'uomo e le sue comunità con i loro problemi al centro degli interessi della politica, ed
il pianeta al centro di un sistema di cure, di attenzioni e non di rapina.
Penso che quanto scritto dal collega Saoke sia uno stimolo a continuare a bene operare
per una sanità migliore, più equa, efficace, ed appropriata, che utilizzi bene le risorse
assegnate ed etica, perché una legata fortemente ai problemi di salute in cui i fini ( la
salute, il benessere delle persone, la prevenzione delle malattie e la loro guarigione)
siano più importanti dei mezzi per ottenerla che, privi dell'obiettivo salute, perdono
inevitabilmente di senso e tendono a degradare.
Da sempre l'OMS dice che non si fa qualità senza politiche e strategie per la salute, e
che non si fa cultura della qualità senza cultura generale e scientifica in particolare.
La vittoria del presidente Obama ci consente di pensare che sia in atto negli USA e
nel mondo un gigantesco movimento di cambiamento, voluto dalle popolazioni, per
privilegiare la cultura all'ignoranza, la scienza alla superstizione ed alle semplici
opinioni, la relazionalità solidale fra pari alla gerarchia sorda e chiusa nei suoi privilegi
e nelle sue piccole competizioni per i vantaggi personali, la vita del pianeta rispetto al
suo degrado per mano nostra.
Noi da sempre seguiamo le raccomandazioni dell'OMS, in tema di centralità della
salute, qualità e sicurezza, e pensiamo che comunque sia necessario continuare, pur
nelle reali difficoltà che incontriamo in questa fase di profonda crisi economica
(dovuta anche, in gran parte proprio al fatto che i principi dell'etica, della cultura e
della qualità vengono disattesi un po' dovunque nel mondo) a bene operare nel corso
del 2009 per l'applicazione pratica di questi principi.
Non ci sarebbero le associazioni scientifiche come la nostra per la qualità se la qualità
ci fosse già: ci siamo riuniti proprio perché c'era bisogno di qualcuno che lo facesse,
che ben poca qualità e sicurezza c'erano 25 anni fa in sanità quando abbiamo
cominciato, molto di meno di oggi, che molti passi avanti sono stati fatti, anche grazie
al nostro contributo.
Il CD della Società si incontrerà il giorno 15 per analizzare la situazione venutasi a
creare in seguito alla sospensione del convegno di Torino e di presentarVi quanto
prima un calendario di attività per il 2009, privilegiando i contenuti ed i contributi
previsti per Torino, ma con qualche cosa in più: la consapevolezza che, in molte parti
del mondo questi contenuti sono essenziali per garantire le politiche per la salute e
che, alla lunga, si stanno già evidenziando in molte parti del nostro Paese, ad opera sia
di iniziative spontanee di operatori che di politiche condivise da dirigenti innovativi.
Il 2009 sarà l'anno del 25° compleanno della Società, e dovrà essere un anno speciale,
in cui tirare le fila del nostro lavoro costante ed appassionato e rilanciare, anche con
l'aiuto di quanti, assieme al presidente Obama, nel mondo, pensano che sia possibile
farlo...yes, we can? lo dicevamo anche 25 anni fa.....
E' proprio la crisi economica pesantissima in cui siamo e che continuerà per non poco
tempo che sta facendo sentire il bisogno di garantire qualità e sicurezza in misura
anche maggiore che nei tempi di vacche grasse. (...)
Andrea Gardini, Presidente SiQuaS-vrq http://www.siquas.it/
ASSOCIAZIONE MUSIC FOR PEACE CREATIVI DELLA NOTTE
Nel corso dell’anno, all'Associazione "Music for peace, creativi della notte" sono
pervenute innumerevoli richieste d’aiuto, da diversi Paesi del mondo, e sono state così
vagliate le situazione apparse in maggior emergenza. “Music for Peace” ha deciso, da
Ottobre 2008, di racchiudere all’interno del progetto Solidarbus 2009 due interventi
di cooperazione internazionale ed intervenire a sostegno del Popolo Saharawi (Luglio
2009) e del Popolo Palestinese (Agosto 2009). Considerati però gli ultimi sviluppi e
l’aggravarsi della situazione attuale in Medio Oriente si è palesata la necessità di
anticipare la missione in sostegno del Popolo Palestinese: la priorità assoluta è per la
popolazione civile di Gaza. In attesa dell’apertura di un corridoio umanitario per Gaza,
questa Associazione si è subito attivata, prendendo e consolidando vari contatti per
essere pronti, nel minor tempo possibile, alla partenza. Per questo motivo è stato
immediatamente attivato, contrariamente agli anni scorsi, la raccolta di generi di
prima necessità, di medicinali e attrezzature mediche, istituendo due punti di raccolta
permanenti: l’ufficio (Via Borgoratti 51 R – Genova) e il magazzino (piazzale Daewoo
nel Porto di Voltri). Tutti possiamo fare qualcosa, anche un piccolo gesto è di estrema
importanza.
Info: www.creatividellanottemusicforpeace.org/;
[email protected]
5 per 1000
E' possibile versare nella prossima dichiarazione dei redditi il 5 per mille dell'IRPEF
all'Associazione Medici per l'Ambiente (ISDE), riconosciuta dall'Organizzazione
Mondiale della Sanità (OMS) e dall'ONU. Come è noto, una associazione di volontari
senza fini di lucro non ha mezzi propri per sostenere i costi delle campagne, studi e
azioni che vorrebbe portare a termine per il bene collettivo in campo ecologico e
promuovere l'organizzazione di iniziative finalizzate alla protezione ambientale.
Costituita prevalentemente da medici e operatori sanitari, ma anche di altre
professionalità,
Numero di Codice Fiscale dell'Associazione Medici per l'Ambiente (ISDE)
92006460510
Si ricorda che la scelta del 5 per mille non sostituisce quella dell'8 per mille (dedicata
ad esempio al culto): le opzioni 5 per mille e 8 per mille si possono esprimere
entrambe.
Scadenza per segnalazioni di eventi e manifestazioni
Chi fosse interessato a segnalare eventi affinché vengano pubblicati nell'ISDE Italia
News, può farlo inviando l'informativa entro 10 giorni prima dell'evento stesso. Sarà
così possibile elaborare le news e pubblicarle in un arco di tempo che renderà possibile
ai lettori di organizzarsi nell'eventualità che vogliano partecipare all'iniziativa
d'interesse.
La newsletter è un organo ufficiale di stampa dell'Associazione Medici per l'Ambiente
- ISDE Italia, curata da Roberto Romizi e Silvia Caruso.
Per cancellazioni, iscrizioni o eventuali suggerimenti ti preghiamo gentilmente di
contattare: [email protected]
I numeri arretrati sono disponibili sul sito dell'Associazione Medici per l'Ambiente ISDE Italia www.isde.it
Via della Fioraia, 17/19 - 52100 Arezzo - Tel. 0575/22256 - Fax. 0575/28676
E- mail: [email protected]