MANDATO
PER RECUPERO DEI COMPENSI MATURATI ALL’ESTERO
(Ai sensi delle Leggi Bassanini 127/97-191/98)
Nuovo IMAIE Via Piave, 66
00187 Roma - Italia
[email protected] - www.nuovoimaie.it
N.B. Compilare esclusivamente le sezioni pertinenti al richiedente. Per i minorenni la domanda dovrà essere tassativamente
sottoscritta dal genitore esercente la potestà ovvero dal tutore legale.
Il/la sottoscritto/a Cognome ___________________________________ Nome _________________________
Nato/a a: _____________________________ Prov.________ Stato ___________________________________
il ___________________________
Sesso: M
F
C.F.________________________________________ Partita IVA _____________________________________
Doc. d’Identità _________________ nr. _________________ rilasciato da ______________ il ______________
Residente in __________________ via/piazza _____________________________________________________
cap _________ Prov./Stato ____________________________________________Telefono_________________
cell. __________________ fax ___________________ e-mail ________________________________________
in qualità di
a) Artista Interprete Esecutore
Attore
Doppiatore
Cantante
Musicista
Direttore Orchestra
Direttore Coro
Membro di gruppo musicale (specificare il nome del gruppo) ___________________________________________
Nomi d’arte/Pseudonimo__________________________ cognome d’arte _______________________________
b) Erede dell’artista
Cognome (anagrafico) _____________________________ Nome (anagrafico) __________________________
Nome d’arte/Pseudonimo _____________________________________________________________________
Attore
Doppiatore
Cantante
Musicista
Direttore Orchestra
Direttore Coro
Membro di gruppo musicale (specificare il nome del gruppo) ___________________________________________
Data di nascita ________________ Luogo di nascita ___________________ Prov./Stato __________________
Data di morte _________________
Grado di parentela con il defunto ________________________________
c) Genitore/Tutore dell’artista minorenne
Cognome (anagrafico) _____________________________ Nome (anagrafico) __________________________
Nome d’arte/Pseudonimo _____________________________________________________________________
Attore
Doppiatore
Cantante
Musicista
Direttore Orchestra
Direttore Coro
Membro di gruppo musicale (specificare il nome del gruppo) ___________________________________________
Data di nascita ________________ Luogo di nascita ___________________ Prov./Stato __________________
Codice Fiscale ___________________________________
Residente in __________________ via/piazza ___________________ cap _________ Prov./Stato ___________
Grado di parentela con il minorenne ________________________________
ai sensi della normativa vigente in Italia, nonché in conformità alla legge ed alle normative in vigore presso ciascun
paese interessato da accordi di reciprocità, preso atto dei poteri conferiti a Nuovo IMAIE dalle leggi in materia di
tutela della proprietà intellettuale e di gestione collettiva dei diritti connessi al diritto d’autore,
con il presente atto conferisce a Nuovo IMAIE mandato a compiere ogni atto opportuno al fine di
tutelare i diritti connessi ad esso spettanti, secondo la legge e le normative vigenti in materia, nonché
ad incassare per conto del sottoscritto eventuali importi maturati all’estero a seguito della
utilizzazione di opere dal sottoscritto interpretate od eseguite nonché assumere ogni iniziativa, anche
processuale, al fine di ottemperare al presente mandato.
Il presente mandato, in vigore a tempo indeterminato fino a revoca, si intende valido per la tutela dei diritti connessi
presso le società con cui il Nuovo IMAIE ha stipulato o stipulerà accordi in tal senso, operanti in:
tutti i paesi Europei ed extra-Europei
tutti i paesi Europei ed extra-Europei ad esclusione dei seguenti:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
esclusivamente nei seguenti paesi:
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
che riconoscano il diritto all’equa remunerazione, il diritto per la copia privata audio e video, per la trasmissione via
cavo satellitare e via Internet, per il noleggio e prestito e ogni altro diritto accordato agli artisti interpreti esecutori
per effetto della utilizzazione delle loro prestazioni fissate su qualsiasi tipo di supporto sonoro, visivo o audiovisivo.
Oltre alle spese di gestione che saranno detratte alla fonte dalla società di gestione estera che effettua l’incasso dei
diritti, il Nuovo IMAIE potrà detrarre dagli importi maturati i costi necessari alla gestione dell’attività di riscossione.
Il/La sottoscritto/a è consapevole delle responsabilità penali e civili nel caso di dichiarazioni non veritiere e mendaci
e falsità negli atti.
Il/La sottoscritto/a manleva Nuovo IMAIE da ogni responsabilità in caso di mancata comunicazione di qualunque
variazione dei suoi dati.
I dati saranno trattati e conservati esclusivamente per scopi istituzionali presenti e futuri, garantendo i diritti di cui
ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003.
ALLEGATI:
Copia documento di identità
Per erede: copia del testamento o, in caso di sua assenza, dichiarazione sostitutiva di atto notorio uso
successione rilasciato dal comune di residenza e/o dalla circoscrizione
Data ___/___/______
Firma
_____________________________________
