La domanda deve essere scritta in modo chiaro e assolutamente

La domanda deve essere scritta in modo chiaro e assolutamente leggibile, in stampatello.
MODULO "A"
Al Direttore del DISPO
Università degli Studi di Genova
Piazzale E. Brignole, 2
16125 Genova
Il sottoscritto chiede di essere ammesso a partecipare alla procedura comparativa per titoli e curricula di cui
al bando rep. n. 1978 del 08/06/2016 per la stipula di un contratto di diritto privato per il conferimento di un
incarico di collaborazione per attività di supporto alla ricerca sulle narrazioni strategiche elaborate
dall’Italia per giustificare l'impegno militare in Afghanistan nel periodo 2001-2014; raccolta e analisi
dei dati relativi a key-events, dibattito parlamentare e mediatico; elaborazione di un report in inglese
con i principali risultati ottenuti; raccolta e analisi dei dati relativi al dibattito complessivo sulla
missione in Afghanistan e alle security issues ad essa collegate.
COGNOME_____________________________________________________________________________
(per le donne indicare il cognome da nubile)
NOME________________________________ CODICE FISCALE ________________________________
NATO A ____________________________________________________
PROV. ________IL _______
SESSO _______ATTUALMENTE RESIDENTE A ______________________________________________
PROV.___________INDIRIZZO________________________________________________
C.A.P.____________________ TELEFONO: _______________________ FAX ___________________
POSTA ELETTRONICA __________________________________________________________________
A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole che chiunque rilascia
dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in
materia,
DICHIARA:
- di essere nato in data e luogo sopra riportati;
- di essere residente nel luogo sopra riportato;
- di eleggere il seguente domicilio presso il quale indirizzare le comunicazioni relative alla procedura (se
diverso dalla residenza):
COMUNE _______________________________________________________ PROV. _______________
INDIRIZZO_____________________________________________________________________________
C.A.P.____________________
TELEFONO: ___________________________
di
cittadino________________________________________________________________________
essere
- se cittadino italiano, di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di
________________________________________________________________ PROV.________________
ovvero
i seguenti motivi della non iscrizione o della cancellazione dalle liste elettorali
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Per i cittadini stranieri:
- di godere dei diritti civili e politici in _________________________________________________________
ovvero
i seguenti motivi del mancato godimento ______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
- di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;
- di non aver riportato condanne penali
ovvero
di aver riportato le seguenti condanne penali o di avere i seguenti procedimenti penali pendenti (indicando gli
estremi delle relative sentenze):
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
N.B. Condanne,decreti penali di condanna e sentenze di applicazione della pena su richiesta vanno
dichiarati tutti al fine di consentire la valutazione della loro incidenza sulla moralità professionale
- di non aver prestato né di prestare attualmente servizio presso pubbliche amministrazioni
ovvero
di prestare servizio presso:_________________________________________________________________
di essere in possesso dei seguenti requisiti:
Diploma
di
laurea
magistrale
o
equivalente
in
______________________________________________________________________________________
conseguito il _______________________
presso
________________________________________________
con la votazione di ______________________________________
N.B. riportare il voto conseguito, la data di conseguimento e l’Università che lo ha rilasciato
Per i candidati in possesso di titolo di studio conseguito all’estero:
- che il titolo di studio è stato dichiarato equiparato al titolo richiesto dal presente bando in base:
__________________________________________________________________________
Ottima conoscenza della lingua inglese
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Ottime conoscenze relative alle metodologie di analisi del discorso
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 30.6.2003, n. 196
che i dati forniti con la sottoscrizione del presente atto, costituiscono oggetto di trattamento da parte
dell’Università degli Studi di Genova. I dati saranno trattati esclusivamente per lo svolgimento delle attività
istituzionali e nel rigoroso rispetto del principi generali di trasparenza, correttezza e non eccedenza di cui
all’art. 11 del Codice e delle norme e delle disposizioni interne di attuazione (in particolare ai sensi del D.R.
n. 198 del 11.07.2001 recante “Regolamento in materia di trattamento, comunicazione, e diffusione dei dati
personali” e del D.R. n. 165 del 12.04.2006 recante “Regolamento per il trattamento dei dati sensibili e
giudiziari in attuazione del D.lgs. 196/2003”). Il trattamento dei Suoi dati personali si uniforma alle
disposizioni del Codice e, in particolare, degli artt. 18 e 19.
DI ALLEGARE, inoltre alla
presente domanda:
- copia fotostatica fronte-retro non autenticata di un documento di riconoscimento valido;
- curriculum vitae;
Il sottoscritto si impegna a comunicare le eventuali variazioni successive, riconoscendo che l’Università non
assume alcuna responsabilità per il mancato ricevimento di comunicazioni, qualora esso dipenda
dall’inesatta indicazione del recapito da parte del candidato ovvero dall’omessa, o tardiva, comunicazione
del mutamento dell’indirizzo indicato nella domanda, né per gli eventuali disguidi postali o telegrafici o
comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito, o a forza maggiore.
Il sottoscritto dichiara che tutto quanto indicato nel proprio curriculum vitae corrisponde al vero ai
sensi dell’art. 46 del D.P.R. 445/2000 e che le eventuali fotocopie allegate sono conformi all’originale
ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. 445/2000.
Luogo e data ________________________
Il dichiarante ___________________________________
MODULO “B”
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(art. 46 del D.P.R. n. 445/2000)
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELL’ATTO DI NOTORIETA’
(art. 47 del D.P.R. n. 445/2000)
Il sottoscritto
COGNOME_____________________________________________________________________________
(per le donne indicare il cognome da nubile)
NOME________________________________ CODICE FISCALE ________________________________
NATO A ______________________________________________
PROV. ______________
IL ________________________________________
SESSO______________
ATTUALMENTE RESIDENTE A _____________________________________ PROV. ______________
INDIRIZZO___________________________________________________________________________
C.A.P.____________________
TELEFONO: ___________________________
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso è punito ai sensi del
codice penale e delle leggi speciali in materia,
DICHIARA:
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Dichiaro inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Leg.vo 30.6.2003, n. 196 che i dati
personali sensibili e giudiziari sono trattati dall’Università degli Studi di Genova ai sensi dei Regolamenti in
materia di cui al D.R. 198 dell' 11.7.2001 e n. 165 del 12.4.2006.
Luogo e data ________________________
Il dichiarante___________________________________