Anna Costantini
Presidente Società Italiana di Psico-Oncologia
Direttore UOD Psiconcologia
Ospedale Sant’Andrea
Sapienza Università di Roma
IL 20-30% DEI LUNGO SOPRAVVIVENTI RIPORTA PROBLEMI
PSICOLOGICI A LUNGO TERMINE COME DEPRESSIONE,
ANSIA, PROBLEMI SESSUALI, SINTOMI DI DISTURBO DA
STRESS POST –TRUMATICO, DECREMENTO DEL SUPPORTO
SOCIALE.
PROBLEMI PSICOSOCIALI POSSONO CAUSARE DIFFICOLTÀ
NELLA PERFORMANCE LAVORATIVA
Foster et al 2009, Duijts et al 2014
UN AUMENTO DI RISCHIO DI DISTURBI DI ANSIA PERSISTE
FINO A 10 ANI DOPO LA DIAGNOSI.
L’ANSIA PIU’ CHE LA DEPRESSIONE E’ PROBABILMENTE IL
MAGGIORE PROBLEMA DEI LUNGO SOPRAVVIVENTI AL
CANCRO RISPETTO AI CONTROLLI SANI
Mitchell AJ, et al 2008
Metanalisi su 43 articoli .
Nel periodo successivo alla diagnosi maggiori
livelli di depressione ed ansia rispetto al gruppo di
controllo.
L’ansia persiste in confronto con la popolazione
sana, meno duratura è la depressione
2 anni dalla diagnosi stessa prevalenza di
depressione.
L’ansia è maggiore per i pazienti e più duratura nel
tempo. Il rischio di disturbi di ansia persiste fino a 10
anni o più
Mitchell AJ, et al 2008
LA PAURA DEI FOLLOW UP, DEI TEST DIAGNOSTICI E DELLA
RECIDIVA COSTITUISCE UN PROBLEMA PSICOLOGICO
DIFFUSO TRA I LUNGO SOPRAVVIVENTI, CHE PERSISTE NEL
TEMPO ED HA UN IMPATTO SU ANSIA E DEPRESSIONE
L’esperienza del cancro può risultare nell’integrazione
di una nuova e forse duratura identità caratterizzata da:
• un facile ricordo di sensazioni ed emozioni associate alla malattia
• una preoccupazione continua per la propria mortalità
• un perdurante senso di vulnerabilità
• revisione delle priorità
• creazione di nuovi clusters di significati ed interpretazioni del mondo
“Cancer as a turning point”
Zebrack, 2000, Andrykowsky et al 2008
La paura della recidiva può comportare:
•distress moderato o severo con ansia e depressione
•attenzione ossessiva per possibili segni e sintomi di malattia
• eccessivo utilizzo di servizi sanitari a scopo di rassicurazione
• interferenza con la capacità di pianificazione per il futuro.
I risultati di un’ampia indagine su 1275 survivors al cancro
della mammella, colon retto e prostata evidenziano come il
più frequente bisogno non corrisposto sia l’aiuto a gestire la
preoccupazione sulla recidiva del cancro.
Foster et al 2009, Koch L. 2013, Harrison 2011
INTERVENTI PSICOTERAPEUTICI SPECIFICI ED UN’EFFICACE
COMUNICAZIONE DEL MEDICO CENTRATA SUL PAZIENTE IN
OCCASIONE DEI FOLLOW UP, POSSONO ALLEVIARE IL SENSO
DI INCERTEZZA, IL DISTRESS CAUSATO DALLA PAURA DELLA
RECIDIVA E SODDISFARE BISOGNI DI INFORMAZIONE NON
CORRISPOSTI
Stanton 2006, Herschbach et al 2010, Humphris et al2008, Husson et al 2014, Blanch-Hartigan
et al 2014, Garcia Vivar, 2005, Clayton et al 2009, Butow et al 2013
STRUMENTI PSICOMETRICI SPECIFICI POSSONO RILEVARE
QUALITA’ DI VITA, MORBILITA’ PSICOLOGICA E BISOGNI NON
CORRISPOSTI NEI LUNGO SOPRAVVIVENTI AL CANCRO
•Cancer Survivors Unmet Needs
• il Quality of Life in Adult Cancer Survivors
• l’Impact of Cancer Scale
Strumenti psicometrici che forniscano un cut off per la
gravità e la significatività clinica della paura per la recidiva ,
quali il Severity Subscale of Fear of Cancer Recurrence
Inventory dovrebbero essere sviluppati o validati a livello
internazionale
