dolore toracico

DOLORE TORACICO
(probabilità di sindrome coronarica acuta)
Probabilità molto bassa
*Valutazione clinica
*ECG
Probabilità bassa
Probabilità media
*valutazione clinica
*ECG
*Osservazione opzionale
CK-MB e TN I
0-4-8-(12) h
(opzionali)
Esami opzionali
*Rx torace
*Ecocardiogramma
*Test da sforzo
* valutazione clinica
*ECG
*Osservazione in DE
CK-MB e TN I
0-4-8-(12) h
Probabilità alta
(ricovero)
non ST
ST
CK-MB e TN I
0-4-8-(12)h
CK-MB ogni 4 ore
sino al picco
In caso di positività del CK-MB è superfluo eseguire ulteriori controlli della Tn I (salvo dubbi di
specificità).
CK-MB
Marker di riferimento mondiale per la diagnosi biochimica di IMA.
 Livelli decisionali: v.n.< 5 ng/ml
 Cause di positività:
1. Infarto miocardico acuto
2. Patologia muscolare scheletrica: traumi, iniezioni i.m., miopatie
3. Attività fisica
4. Ipotiroidismo, neoplasie ecc.
Troponina I
Marker estremamente sensibile di danno miocardico anche minimo, ma non specifico per quello di
natura ischemica.
 Livelli decisionali da definire (attualmente v.n.<0.08 ng/ml)
 Cause di positività:
1. Sindrome coronarica acuta
2. Patologia cardiaca non primitivamente ischemica (aritmie prolungate, edema polmonare,
embolia polmonare, miocarditi, ipotensione, shock)
3. Patologia extracardiaca: insufficienza respiratoria, sepsi, broncopolmoniti estese, patologia
addominale acuta, ecc. In questo caso il meccanismo potrebbe essere quello del danno
tossico e/o ipossico
DIAGNOSI DI S. C. A.: VALUTAZIONE INTEGRATA E NON DEI SINGOLI DATI
Azienda Ospedaliera “S. Maria degli Angeli”, Pordenone