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Dr.ssa Michela Barducco
Dietista
cel. 327.3512733
Albenga – Casa di Cura San Michele, Viale Pontelungo, 69 – tel. 0182.574202
Loano – Centro di Psicologia e Psicoterapia, Piazza Italia, 4 – tel. 019.6766227
Pietra Ligure – Poliambulatorio Il Giglio, Via Garibaldi, 29 – tel. 019.6294505
Finale Ligure – Poliambulatorio Il Giglio Via Torino, 117 – tel. 019.2044404
Allergie e intolleranze alimentari.
“Risposte cliniche anomale a un alimento ingerito”
1. Forme
non immuno-mediate
Disturbi digestivo-assorbitivi: es. intolleranza al lattosio
Intossicazioni alimentari: tossine presenti in certi alimenti
Pseudo allergie: alimenti ricchi di istamina o in grado di far liberare istamina o additivi
alimentari
2. Forme immuno-mediate o allergie alimentari propriamente dette: “reazione immunologica
secondaria all’ingestione di un alimento che comporta la comparsa di determinati sintomi” es. allergia
alle proteine del latte vaccino
3. Forme su base autoimmune es. malattia celiaca
L’intolleranza al lattosio risulta particolarmente diffusa in età adulta mentre in età pediatrica le forme più
diffuse sono le allergie propriamente dette, in particolare l’allergia alle proteine del latte vaccino, e la
malattia celiaca.
Intolleranza al lattosio.
In carenza di lattasi il lattosio contenuto nel latte può provocare nausea, diarrea, meteorismo, crampi
addominali.
Sostituire il latte normale con latte delattosato o yogurt o “latte” vegetale
Limitare il consumo di formaggi a quelli stagionati
Forme immuno-mediate o allergie propriamente dette.
Principali allergeni alimentari: latte, uova, arachidi, pesce, crostacei, grano, soia, pomodoro, noci, kiwi.
Cross - reattività: sindrome bird-egg, sindrome latex-fruit, allergia alla polvere-lumache, allergia al pollinemiele.
Sintomatologia:
Sindrome orale allergica
Coliche del lattante (spesso causate da allergia alle proteine del latte vaccino introdotto dalla madre
che quindi dovrà evitarne l’assunzione)
Enteropatia: principalmente causata dalle proteine del latte vaccino e tipica dell’infanzia, soprattutto
fino ai 3 anni di età
Colite allergica: tipica del bambino fino ai 2 anni
Manifestazioni cutanee
Manifestazioni respiratorie
Anafilassi
Allergia al nickel.
Il nickel è un oligoelemento presente un po’ ovunque, in gran parte utilizzato per la produzione di acciaio
Inox dal quale si ottengono apparecchiature varie, tegami e posate, ma anche bigiotteria, monete, parti
metalliche degli occhiali, chiavi maniglie delle porte ecc., presente anche nei coloranti per oggetti di
vetro, in tinture per capelli e cosmetici.
Molti cibi contengono nickel, sia perché alcuni ne sono particolarmente ricchi sia perché viene
trasmesso dai contenitori in cui sono conservati.
Cibi ad elevato contenuto di nickel: cacao, cioccolato, semi di soia, farina d’avena, farina di mais,
farina integrale, noci, mandorle, legumi freschi e secchi, rabarbaro, cipolle, spinaci, asparagi, pomodori,
margarina, pere sia fresche che cotte, lievito in polvere, liquirizia forte, tonno, aringhe, crostacei,
salmone e sgombro, cibo in scatola.
Si consiglia l’uso di pentole smaltate, in vetro, alluminio, vetroceramica.
Gli acidi e gli alimenti aciduli in genere possono portare alla dissociazione del nickel dagli utensili e
possono aumentare il contenuto di nickel del cibo.
Si può verificare un accumulo di nickel nelle tubature dell’acqua durante la notte; pertanto la prima
acqua che esce dal rubinetto la mattina non deve essere bevuta o usata per cucinare.
Malattia celiaca e sensibilità al glutine.
La celiachia è un’intolleranza permanente al glutine e alle proteine affini contenute in vari cereali
(grano, segale, orzo, avena) che provoca una risposta infiammatoria intestinale in soggetti
geneticamente predisposti.
1. Forma attiva
Tipica: insorgenza dopo alcuni mesi dall’introduzione del glutine nella dieta; si manifesta con
sintomi intestinali, vomito, anemia, arresto della crescita e/o calo ponderale.
Atipica: più frequente nel bambino più grande e nell’adulto; si manifesta con sintomi extra
intestinali e intestinali più vaghi.
2. Forma silente: alterazioni della mucosa intestinale in assenza di sintomi.
3. Forma latente o potenziale: assenza di sintomi e mucosa intestinale normale in presenza di marcatori
anticorpali positivi.
Terapia: rigorosa dieta priva di glutine.
Alimenti da eliminare:
Grano
Segale
Avena
Farro
Orzo
Malto
Quindi:
Pane e pasta comuni
Prodotti da forno comuni
Amido di frumento
Semolino
Birra
Whisky
Alimenti permessi:
Carne
Pesce
Uova
Latte
Legumi
Soia
Frutta
Verdura
Patate
Riso
Mais
Tapioca
Castagne
Miglio
Carrube
Grano saraceno
La sensibilità al glutine o glutensensitivity si manifesta in modo simile alla celiachia (i sintomi possono essere
sia intestinali sia extra intestinali) tuttavia il quadro clinico in genere è meno grave, non vi sono alterazioni
genetiche e non abbiamo marker specifici; la biopsia intestinale in genere è nella norma o al limite può
evidenziare lesioni minime.
Prevenzione.
1.
Allattamento al seno esclusivo nei primi 4-6 mesi di vita (con alimentazione complementare fino ai 12
mesi)
2. Corretto divezzamento:
Introduzione di alimenti solidi dopo il 4° mese, meglio al 6°
Introduzione del glutine non prima del sesto mese (iniziare con crema di riso, mais o tapioca).
Per quanto riguarda la carne iniziare con agnello, coniglio, tacchino e introdurre
successivamente manzo, vitello, pollo.
Non introdurre formaggi freschi e latticini prima del sesto mese (prima è possibile
introdurre il Parmigiano Reggiano (stagionato 24 mesi).
Non introdurre il pomodoro prima del 12° mese
Evitare il merluzzo fino al nono mese (all’ottavo è possibile introdurre sogliola, spigola, trota,
salmone, rombo).
Evitare molluschi e crostacei almeno fino ai 18 mesi per il rischio allergico e igienico
Evitare la frutta rossa fino al nono mese
Il tuorlo d’uovo (in assenza di familiarità per allergia) può essere introdotto dal nono mese
mentre per l’albume (maggiormente allergizzante) è meglio aspettare l’anno d’età
Introduzione del latte vaccino dopo il 12° mese
Evitare la frutta esotica fino ai 2 anni
Evitare la frutta oleosa e gli alimenti che la contengono fino ai 3 anni
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