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Oltre la diagnosi – “Non solo farmaci ed
interventi chirurgici”
Dr. Roberto Marsilio
Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.marsilioroberto.it
prevenzione primaria
prevenzione secondaria
prevenzione terziaria
patologia
minorazione
handicap
IPOVISIONE
Definizione
Cause
Riabilitazione
- Ipovisione lieve
- Ipovisione grave
- Cecità
Legge 138/2001
Articolo 2
(Definizione di ciechi totali).
1.
Ai fini della presente legge, si definiscono ciechi totali:a) coloro che sono colpiti da totale mancanza
della vista in entrambi gli occhi; b) coloro che hanno la mera percezione dell’ombra della luce o del
moto della mano in entrambi gli occhi o nell’occhio migliore; c) coloro il cui residuo perimetrico
binoculare è inferiore al 3 per cento.
Articolo 3
(Definizione di ciechi parziali).
1.
Si definiscono ciechi parziali:a) coloro che hanno un residuo visivo non superiore a 1/20 in entrambi
gli occhi o nell’occhio migliore, anche con eventuale correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico
binoculare è inferiore al 10 per cento.
Articolo 4
(Definizione di ipovedenti gravi).
1. Si definiscono ipovedenti gravi:a) coloro che hanno un residuo visivo non superiore a 1/10 in entrambi
gli occhi o nell’occhio migliore, anche con eventuale correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico
binoculare è inferiore al 30 per cento.
Articolo 5
(Definizione di ipovedenti medio-gravi).
1.
Ai fini della presente legge, si definiscono ipovedenti medio-gravi: a) coloro che hanno un residuo
visivo non superiore a 2/10 in entrambi gli occhi o nell’occhio migliore, anche con eventuale
correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico binoculare è inferiore al 50 per cento.
Articolo 6
(Definizione di ipovedenti lievi).
1. Si definiscono ipovedenti lievi:a) coloro che hanno un residuo visivo non superiore a 3/10 in entrambi
gli occhi o nell’occhio migliore, anche con eventuale correzione; b) coloro il cui residuo perimetrico
binoculare è inferiore al 60 per cento.
Cause di ipovisione
Degenerazione maculare
Degenerazione tapetoretinica
Patologie neurooftalmologiche
Cataratta congenita
Aniridia
Albinismo
Retinopatia diabetica
Glaucoma
Glaucoma congenito
Atrofia ottica
Altre cause
Totale
65
26
16
8
7
4
4
3
3
3
31
169
Struttura di un Centro di Riabilitazione Visiva
Coordinatore
Psicologo
Medico oculista
Ortottista (Optometrista)
Ottico
Riabilitatore
Valutazione funzionale
Acuità p.l.
Acuità p.v.
Velocità di lettura
Campo visivo
Sensibilità al contrasto
Senso luminoso
Valutazione ortottica
Deambulazione
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Visione normale:
Una persona con
visione normale o
corretta a 10/10
vede
correttamente e
completamente la
scena del
percorso. La
fotografia qui a
fianco mostra
l’area di visione
dell’occhio destro
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Persona affetta da
cataratta
Una persona affetta da cataratta presenta una
opacizzazione del cristallino:
una ''lente'' che si trova all'interno dell'occhio.
La cataratta è una malattia dell’adulto ma
esistono forme congenite che colpiscono i
bambini. In presenza di cataratta l’immagine
risulta confusa e l’occhio perde sensibilità al
contrasto. La cataratta di solito non modifica il
campo di visione.
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Persona affetta da
patologia della cornea
Una persona affetta da patologia della
cornea vede un’immagine distorta e
“nuvolosa”. Ha inoltre una elevata
sensibilità alla luce. I dettagli non sono
più riconoscibili ma il campo di visione
rimane normale. Una persona affetta da
cataratta e da problemi collegati alla
cornea vede l’immagine poco chiara e
poco contrastata.
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Persona affetta da
degenerazione maculare
La degenerazione maculare è una delle
maggiori cause di ipovisione e causa la
perdita della visione centrale con la
presenza di scotomi che impediscono la
visione centrale. Di solito la visione
laterale rimane inalterata e pertanto la
mobilità rimane abbastanza buona. La
presenza di scotomi causa l’impossibilità
di vedere dettagli e in particolare nella
lettura alcune lettere possono non
essere viste.
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Persona affetta da
retinopatia diabetica
I pazienti diabetici possono subire
danni alla macula, all’intera retina
e al vitreo.
I danni della macula e della retina
possono portare ad una visione
dove sono presenti alcune aree
nere che impediscono la lettura
dei dettagli.
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Persona affetta da
Glaucoma
Una pressione elevata e continua
dell’occhio può causare atrofia del
nervo ottico e una perdita
progressiva
della
visione
periferica. In alcuni casi la lettura
può essere difficoltosa a causa
della presenza di ombre che
impediscono la visione del testo.
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Persona affetta Retinite
Pigmentosa
E’ una degenerazione congenita del
pigmento della retina che produce una
perdita pressochè completa della
visione laterale rendendo difficile la
deambulazione autonoma. Anche nel
caso di visione centrale conservata il
campo di visione è molto ridotto e la
lettura può essere difficoltosa.
Persone Ipovedenti
La visione dipende dalla patologia
Persona affetta da
Emianopsia
E’ un difetto ottico causato da una
incompleta
ricostruzione
dell’immagine a livello cerebrale a
causa di danni neurologici. In questi
casi metà del campo visivo viene
completamente
perduta.
La
Emianopsia omonima laterale è più
diffusa delle altre ma possono esserci
anche emianopsie altitudinali.
Quando una persona è cieca o ipovedente
necessita di sostegno per l’apprendimento e
l’accesso all’informazione e alla comunicazione e
tale sostegno deve includere, oltre alla presenza di
personale specializzato, anche l’utilizzo di ausili
specifici per la lettura e la scrittura in autonomia.
Ausili a supporto degli alunni affetti da riduzione
importante delle funzione visiva tale da rendere
difficile lo studio e lo svolgimento delle normali
attività scolastiche senza strumenti di supporto.
Ausili ottici
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Occhiali da vicino e da lontano
Telescopi
Corretta illuminazione
Banco ipovisione
Leggio per il corretto posizionamento
del libro.
Ausili elettronici
•
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•
•
Videoingranditori da tavolo per la lettura della
carta stampata o per la visione di mappe e
piccoli oggetti
Videoingranditori portatili per l’autonomia nella
lettura ovunque
Videoingranditori per la visione della lavagna
Software ingrandente per la lettura del video del
computer
Software ingrandente per la lettura di testi a
stampa acquisiti tramite scanner.
Ausili a supporto delle persone affette
da cecità totale o da riduzione del visus
tale da impedire l’uso della vista per le
normali attività scolastiche
Utilizzo del tatto: apprendimento del braille
•
•
•
•
•
Strumenti per l’apprendimento del braille come
gioco
Dattilobraille meccanica ed elettronica
Testi in scrittura braille
Display braille collegato al computer per la
lettura del contenuto del video
Notex braille per autonomia in ogni ambiente.
Braille sense
Gestione File
Editor
Email
Media (Radio FM, Youtube, Media Player,
Lettore Daisy)
Organizer (Rubrica, Agenda, Database)
Internet
Social Network (Twitter, Google, Talk, Sense
chat)
Extra (Dizionari, Google Maps, Sense GPS,
Lettore Excel, Dropbox)
Giochi (Dadi, Giochi di memoria)
Altre funzioni (Calcolatrice, Bussola, Sveglie,
Calendario, Cronometro, Uso come display
braille, ecc..)
Impostazioni
Guida
Tastiera braille 8 punti
Display piezo elettrico di alta qualità a 18 celle
con cursor routing
Processore e memoria: 1 GHz mobile CPU, 32
GB di memoria
Sistema operativo Windows CE
Collegamento tastiera esterna bluetooth o con il
cavo USB o con adattatore per mini USB.
Ricevitore GPS
L’oculista curante rappresenta il primo
tassello del processo di riabilitazione se
è in grado di fornire :
- al paziente le informazioni necessarie
- al riabilitatore le indicazioni funzionali
oltre a quelle cliniche
Dr. Roberto Marsilio
Medico Chirurgo
Specialista in Oftalmologia
www.marsilioroberto.it