RICOSTRUZIONE VESCICALE CON ILEO SECONDO LA TECNICA DELLA VESCICA ILEALE PADOVANA (VIP),
UTILIZZANDO IL NUOVO FILO DI SUTURA AUTO STATICO V-LOC
SCOPO DEL LAVORO
Nella cistectomia radicale la fase relativa alla riconfigurazione del serbatoio ileale influisce in maniera determinante sui tempi
operatori. L’uso di una sutura autobloccante é l’ideale per accorciare questa fase. Presentiamo la ricostruzione vescicale con ileo
secondo la tecnica della Vescica Ileale Padovana (V.I.P.), utilizzando il nuovo dispositivo V-LOC: filo di sutura autostatico
utilizzabile senza necessità di effettuare nodi.
MATERIALI E METODI
Abbiamo utilizzato la sutura autobloccante V-LOC su 14 pazienti sottoposti a cistectomia radicale e confezionamento di
neovescica ileale ortotopica secondo la tecnica della V.I.P presso la nostra unità operativa. Dopo la cistectomia eseguita secondo le
usuali tecniche, sono stati prelevati 55 cm di ileo necessari per il confezionamento della V.I.P. Si è utilizzato il dispositivo V-LOC
filo 3/0 per l’intera ricostruzione procedendo con una sutura continua a livello della parete anteriore e della parete posteriore.
DISCUSSIONE
Si sono riscontrate variazioni del tempo chirurgico e di costo.
E’ stata inoltre confermata l’efficacia della procedura sia intra-operatoriamente, con prova idraulica che ha mostrato la tenuta stagna
delle suture, che nel post-operatorio con cistografia di controllo usualmente eseguita in 12° giornata post operatoria risultata negativa
per spandimenti di mezzo di contrasto dalle suture chirurgiche.
Infine la tecnica chirurgica è risultata essere di facile esecuzione ed intuitiva.
RISULTATI
La ricostruzione di neovescica ileale ortotopica V.I.P. effettuata con filo autobloccante e’ risultata essere efficace e sicura. Le
manovre per effettuare la sutura sono risultate essere semplificate e velocizzate. Grazie alle alette autostatiche al termine della
procedura si può tagliare il filo senza necessità di effettuare nodi . La perfetta tenuta idraulica della neovescica è stata confermata da
dal test idraulico dopo la ricostruzione e successivamente dalla cistografia che tutti i pazienti hanno eseguito in 12° giornata
postoperatoria. Infine non sono state rilevate deiscenze delle suture precoci o tardive.
CONCLUSIONI
L’uso del dispositivo V-LOC nella fase relativa alla ricostruzione del serbatoio ileale si è dimostrato essere da un punto di vista
clinico sicuro ed efficace e, per quanto riguarda l’aspetto economico, meno costoso per tempo operatorio medio e materiale
utilizzato.
