Introduzione all’utilizzo
della letteratura scientifica:
analizzare il contesto,
individuare il problema e
ricercare una risposta
a cura di Erika Milanesio, Carolina Dello Russo
Con contributi di Gaetano Grillo
Ivrea, 25 febbraio 2011
Fasi dell’EBP
Formulazione di un quesito clinico, definendo il
problema
Costruzione e conduzione di una efficiente ricerca
bibliografica per reperire le migliori evidenze
Valutazione critica delle prove di efficacia reperite
Integrazione delle prove di efficacia con la pratica
Rivalutazione continua del processo adottato e del
risultato raggiunto.
Sackett DL, 1997
Finalità dello studio guidato
Acquisire e potenziare le capacità degli studenti al
reperimento della documentazione scientifica,
alla sua analisi e alla sua funzionale
integrazione nell’esercizio professionale
…..a partire dall’esperienza
Il punto di partenza è la
realtà.
L’importante è porsi
domande.
Suggerimenti per scegliere argomenti per potenziali
problemi di ricerca
Rifletti in modo critico sulle attività
assistenziali che esegui in tirocinio,
Puoi notare una differenza tra ciò che hai
eseguito/osservato e ciò che hai studiato?
Puoi notare una differenza nel modo con cui
gli infermieri svolgono la medesima
attività?
Sironi, 2010
1. Descrizione del problema
individuato
Il problema deve essere:
- Descrivibile/oggettivabile
- Strettamente connesso con il Progetto
di apprendimento in ambito clinico
del settore in cui si svolge il tirocinio
PRIMA DI INIZIARE LA RICERCA
FORMULARE IL QUESITO USANDO IL PICO
Patient group(s) (paziente)
Intervention (intervento)
Comparison(s) (comparazione)
Outcome(s) (esito)
Patient and Problem
Come descriveresti un gruppo di pazienti simili a colui che stai trattando? Quali sono le principali
caratteristiche del paziente? Considera il problema primario, ma anche condizioni correlate: et à, sesso,
talvolta il gruppo sociale o etnico a cui appartiene, la sua storia personale. (es: è un fumatore? è stato esposto
a sostanze tossiche? etc.)
Intervention
Quale intervento fondamentale stai per prendere in considerazione? Prescrizione di un farmaco? di un test
diagnostico? di un intervento chirurgico? Quali altri fattori possono influenzare la prognosi del paziente (vedi
sopra)?
Comparison
Quali sono le alternative prinicipali all’intervento preso in esame? Stai per scegliere tra due farmaci, un
farmaco ed un placebo, due test diagnostici?
Non sempre è presente un paragone specifico
Outcome
Che cosa vuoi ottenere, misurare, migliorare o modificare? Cosa stai cercando di fare per il tuo paziente?
Ridurre il numero di eventi avversi? Migliorare i ris ultati funzionali?
LA RICERCA BIBLIOGRAFICA
STRATEGIA
database quale utilizzare?
i tesauri il MESH e non solo
operatori booleani concatenazione delle parole
la ricerca per voce di
tesauro /termine libero
LA PROGETTAZIONE
Operatori booleani concatenazione delle
parole
AND
OR
NOT
a
A+B
b
Come scelgo gli articoli ?
Pertinenti
al quesito
Livello delle evidenze ->
piramide delle evidenze
LINEE GUIDA
(practice
guideline )
......
e lo studio guidato?
Corsi di Laurea delle Professioni sanitarie
Corso di Laurea in Infermieristica
Sede di Ivrea
Università degli Studi di Torino
Facoltà di
Medicina e Chirurgia
Mandato di Studio Guidato
del 1° tirocinio 1°anno
05 maggio 2014
Mandato di lavoro
Lo studente individui un quesito di ricerca e ricerchi attraverso le
banche due articoli/ pubblicazioni utili a darne risposta.
Per rispondere al quesito di foreground lo studente dovrà
ricercare 1 linea guida in grado di fornire una risposta alla
domanda e completare la ricerca con almeno 1 revisione
sistematica della letteratura o di 1 articolo di ricerca (fonti
primarie) di più recente pubblicazione.
Nel caso non fosse disponibile una linea guida o questa non
fornisse risposta al quesito, lo studente procederà alla ricerca
di almeno 2 articoli (revisioni sistematiche o articoli di ricerca
primaria) selezionati in base ad un criterio di pertinenza,
affidabilità delle evidenze (piramide delle evidenze) e anno di
pubblicazione. Il percorso dovrà essere documentato con una
relazione scritta redatta secondo il format presentato nel file
“Relazione studio guidato_Allegato 1” caricata sul sito del CLI.
Per l’articolazione della relazione
scritta il riferimento è il tutor
Presentazione del problema
Il signor Mario di anni 82, viene ricoverato in geriatria
per ictus ischemico. L’infermiera che compie
l’accertamento dei bisogni deve valutare, tra gli altri, il
suo stato nutrizionale e la capacità di alimentarsi in
autonomia; per questo si appresta a effettuare un test
di valutazione della disfagia ma confrontandosi con i
colleghi sulla modalità da seguire emergono posizioni
divergenti e l’infermiera non sa come comportarsi.
Cosa potete fare?
Quesito
Il riconoscimento precoce della
disfagia è efficace nel ridurre/
prevenire l’incidenza di infezioni
polmonari?
PICO
P: paziente con disfagia da ictus
I: test di valutazione
C: nessuna valutazione
O: riduzione incidenza polmonite ab ingestis
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