Dolore addominale periombelicale

DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
DOLORE ADDOMINALE
PERIOMBELICALE
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
Dolore addominale
Dolore
addominale
alto
Anamnesi e
esame obiettivo,
natura / sede
Dolore
periombelicale
Dolore in
ipocondrio
dx e sin
Dolore
epigastrico
Dolore
addominale
basso
Dolore
generalizzato
Dolore in
fossa iliaca
dx e sin
Dolore
pelvico
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
Dolore periombelicale
Ecografia addominale e
Rx addome in bianco
L’ Rx addome in bianco e l’
ecografia addominale sono i test
di screening più efficaci e semplici
per ricercare la fonte del dolore
periombelicale.
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
Dolore periombelicale
Ecografia addominale e
Rx addome in bianco
patologico
normale
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
patologico
Rx patologico
ectasia aortica
aneurisma aorta
anse intestinali dilatate
Rx normale
Clisma opaco
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
anse intestinali dilatate
occlusione intestinale
L’ evidenza di anse intestinali dilatate e
la presenza di impronte sulla mucosa
intestinale alla radiografia sono
indicative di occlusione e di edema
dell’intestino. L’occlusione può essere
secondaria a una varietà di lesioni,
incluso il volvolo, le aderenze, la
neoplasia intrinseca o estrinseca o l’
intussuscezione (invaginazione di un
segmento intestinale in uno adiacente).
Il
dolore
localizzato
nell’area
periombelicale può originare dal
digiuno, ileo, cieco o colon destro.
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
anse intestinali dilatate
infarto intestinale
L’
occlusione
vascolare
dell’arteria mesenterica superiore
è un evento catastrofico, visto il
notevole apporto ematico di
questa arteria sia al piccolo che al
grosso intestino. Il conseguente
infarto intestinale si può avere
nel colon trasverso, digiuno, cieco
e ileo; tutti questi settori causano
dolore periobelicale.
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
anse intestinali dilatate
occlusione intestinale
•ulcera peptica perforata
•strozzamento
•neoplasia
•ascesso
•aderenza
infarto intestinale
•embolo dell’arteria mesenterica superiore
•trombosi dell’arteria mesenterica superiore
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
Clisma opaco
patologico
appendicite
diverticolite
normale
iperperistalsi
• porfiria
• colica da intossicazione
da piombo
diverticolo di
Meckel
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
Clisma opaco
patologico
appendicite
L’ appendicite acuta comincia
tipicamente con dolore addominale
generalizzato o periombelicale e più
tardi si localizza nella fossa iliaca
destra.
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
Clisma opaco
normale
iperperistalsi
Il dolore associato a malattie metaboliche
come la porfiria acuta intermittente e la
colica da intossicazione da piombo è
dovuto all’induzione di iperperistalsi.
Questo dolore può essere diffuso o
localizzato all’area periombelicale.
• porfiria
• colica da intossicazione
da piombo
DOLORE ADDOMINALE PERIOMBELICALE
Clisma opaco
normale
diverticolo di
Meckel
Il diverticolo di Meckel è una anomalia
congenita dell’intestino che si verifica in
circa il 2% della popolazione. Il diverticolo è
localizzato a 30-40 cm prossimalmente allo
sfintere ileo-cecale e di conseguenza non
viene visualizzato da un clisma opaco. La
mucosa gastrica, che è presente nel lume di
circa il 30% dei diverticoli di Meckel, può
essere scoperta con una scintigrafia. La
maggior parte dei diverticoli di Meckel
sintomatici contengono mucosa gastrica, e
una scintigrafia del diverticolo può essere
utile quando il clisma opaco è negativo.