Presentazione di PowerPoint

I Gruppi di Auto–Mutuo–Aiuto
nella provincia di Grosseto:
collaborazione tra servizi e
cittadini
Giuseppe Corlito
Seminario formativo Carrara
17.12.08
Fonti di finanziamento della ricerca: nessuna
IL MODELLO PROPOSTO DAL DSM DI
GROSSETO PER L’ATTIVAZIONE DEI
GRUPPI DI AUTO-MUTUO-AIUTO
1. Individuazione del problema (evidenze epidemiologiche,
saturazione delle risorse ecc.)
2. Formazione dei “facilitatori” (tra gli operatori del
servizio, delle cooperative o del volontariato)
3. Avvio di un “corso” di formazione dell’utenza secondo i
modi della “psicoeducazione” sul problema o dimissione
da un programma di trattamento (ansia, depressione,
solitudine, reinserimento sociale, trattamento
residenziale ecc.)
4. Proposta di organizzazione di un gruppo di auto-mutuoaiuto sul problema affrontato
5. Possibilità di adesione del nuovo gruppo all’associazione
“ombrello” che si chiama OASI
Corlito, Carrara, 17.12.2008
2
UN IPOTESI DI INCROCIO…
• L’Associazione “ombrello” può rappresentare il
coordinamento di una rete di gruppi di auto-mutuoaiuto, “stimolati” dal DSM
• L’Associazione OASI raccoglie oltre un centinaio di
persone “ sopravvissute”
• Ha costituito una CASA DELL’AUTO-MUTUOAIUTO (progetto di innovazione CESVOT),
autonoma rispetto al servizio
• Se nel processo saranno coinvolte un numero
sufficiente di persone (o meglio famiglie) [ipotesi
1% della popolazione], cambierà la cultura sociale e
sanitaria sul disturbo psichico (empowerment,
aumento del capitale sociale, promozione della
Corlito, Carrara, 17.12.2008
3
salute mentale)
AUTO-AIUTO E LAVORO
• I due ambiti nell’esperienza grossetana sono
stati tenuti distinti
• I gruppi di auto-mutuo-aiuto si sono sviluppati
nell’ambito del volontariato, quindi nell’ambito
della gratuità
• Il diritto al lavoro è stato garantito
prevalentemente attraverso la cooperazione di
tipo B (c’è una coop per distretto)
• Nell’ambito della cooperazione sono attivati
gruppi di supporto
Corlito, Carrara, 17.12.2008
4
POSSIBILI CONSEGUENZE
• Partecipare ad un gruppo AMA aumenta
l’empowerment individuale e collettivo
• Protegge dal “rivendicazionismo”
• L’Associazione “ombrello” nasce dal basso autonoma
rispetto al servizio, ha come base associativa i
gruppi AMA, coordina la rete dei gruppi
• All’Associazione partecipano allo stesso titolo
utenti, familiari, operatori volontari e professionali
come facilitatori
• Tutto ciò aumenta il capitale sociale: la rete, le
relazioni, la fiducia (Putnam, 1991; Folgheraiter,
2007)
Corlito, Carrara, 17.12.2008
5
ZONA 1
(COLLINE METALLIFERE)
1.
“ARMONIA”
2.
“LA PRIMAVERA”
ZONA 2
D.ANSIOSO/DEPRESSIVO
D.ANSIOSO
(COLLINE DELL’ALBEGNA)
3.
“BRUTTO ANATROCCOLO” D.PSICOTICO
4.
“AMA”
5.
“IL SOLE”
6.
“AMA FAMIGLIE”
ZONA 3
7.
10.
D.ANSIOSO
SOSTEGNO
(AMIATA GROSSETANA)
“RITROVARSI”
ZONA 4
8.
D.DEPRESSIVO
DISAGIO PSICO-SOCIALE
(AREA GROSSETANA)
“AURORA”
D.PSICOTICO
“LA LIBELLULA” D.ANSIOSO
11.
“GRUPPO FAMILIARI DISABILI”
13.
“RICOMINCIAMO” D. ANSIOSO
14.
“MELAGRANA”
15.
“IL GELSOMINO” D.DEPRESSIVO
16.
“MULTIFAMILIARE CHIMERA” SOSTEGNO SISTEMICO
17.
“MULTIFAMILIARE IL CONFRONTO” (SENZA PAZIENTI)
18.
“IL BAMBÙ”
19.
“KAOS CALMO 1” D.ANSIOSO
20.
“KAOS CALMO 2” D.ANSIOSO
D.DEPRESSIVO
EVENTI LUTTUOSI
Altri 4-5 gruppi sono in gestazione
Corlito, Carrara, 17.12.2008
6
NECESSITÀ DELLA
VALUTAZIONE
• Occorre valutare gli effetti della
partecipazione ad un gruppo di automutuo-aiuto dal punto di vista dei
partecipanti stessi
• La valutazione serve a raccogliere
evidenze scientifiche a favore
dell’auto-mutuo-aiuto
Corlito, Carrara, 17.12.2008
7
TOTALI GRUPPI AMA CENSITI IN BASE AI PROBLEMI DI SALUTE MENTALE
AFFRONTATI
(domande 1, 2, 3a, 3b, 7a, 7b, 8, 9.)
60
63
Anor./bul c/f
Depres.
Anor./bul s/f
Ansia
Psicosi s/f
Psicosi c/f
24
14
7
16
19
26
Familiari di pazienti con disturbi mentali (s/p)
Gruppi psich. misti con disturbi
Tot. Gruppi censiti a fine 2003=
229
8
Opinioni dei Direttori dei DSM circa l’opportunità che i familiari partecipino ai
gruppi dedicati a persone con disturbi mentali gravi ( estratto dal globale dei 51
questionari).
… dai Servizi …
non so
1
meglio se insieme ai pazienti non
parenti (?)
1
meglio se insieme ai pazienti gruppo separato
Indecisioni,
incertezze,…
Le opinioni
più decise
1
meglio se insieme ai pazienti
9
gruppo separatocon possib.di
incontri comuni
1
gruppo separato ;non so
1
gruppo separato
---------Non risposto
35
1
Corlito, Carrara, 17.12.2008
9
UNO STRUMENTO DI VALUTAZIONE
• È il questionario VAMA dell’Istituto Superiore
di Sanità
• Il questionario autosomministato è stato
validato con i membri di Gruppi AMA di Trento
(Gigantesco et al., 2004)
• È composto da 16 item
• Nei primi 11 si chiede alla persona un giudizio
sulla propria qualità della vita
• Nei successivi 5 si chiede degli effetti relativi
alla partecipazione al gruppo (avvicinamento
all’obbiettivo, cambiamenti positivi nella propria
vita, vita attiva dopo la frequenza al gruppo,
fiducia e ottimismo, utilità per i membri del
gruppo)
Corlito, Carrara, 17.12.2008
10
Corlito, Carrara, 17.12.2008
11
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Corlito, Carrara, 17.12.2008
12
Pag. 72
Pag. 73
Corlito, Carrara, 17.12.2008
13
T0 (nov. 2005) - Giudizio di soddisfazione sugli effetti della partecipazione al gruppo.
Valutazione dei gruppi per la depressione, per ansia e per la psicosi ( n = 45)
PARTECIPANTI
Schizofrenia
(n = 18)
Avvicinamento obiettivo
Cambiamenti positivi
Vita attiva
Autostima , ottimismo
Senso di utilità per il gruppo
Depressione
( n = 19 )
Ansia
(n=8)
%
soddisfa
tti
% molto
soddisfat
ti
%
soddisfatti
% molto
soddisfatti
%
soddisfatti
% molto
soddisfatti
33,3%
16,6%
11,1%
44,4%
22,2%
16,6%
33,3%
27,7%
11,1%
27,7%
30%
25%
30%
30%
20%
45%
35%
25%
25%
35%
12,5%
0%
12,5%
0%
37,5%
62,5%
75%
50%
62,5%
50%
Corlito, Carrara, 17.12.2008
14
T1 (aprile 2006) Giudizio di soddisfazione rispetto agli effetti della partecipazione al
gruppo. Valutazione dei gruppi per la depressione, per l’ansia e per la psicosi ( n = 25)
PARTECIPANTI
Schizofrenia
(n = 8)
Avvicinamento obiettivo
Cambiamenti positivi
Vita attiva
Autostima , ottimismo
Senso di utilità per il gruppo
Depressione
( n = 11 )
Ansia
(n=6)
%
soddisf
atti
%
molto
soddisf
atti
%
soddisfat
ti
% molto
soddisfatti
%
soddisfatti
% molto
soddisfatti
0%
12,5%
37,5%
37,5%
12,5%
50,0%
62,5%
25,0%
25,0%
50,0%
54,5%
45.4%
27,2%
45,4%
54,5%
36,3%
36,3%
36,3%
45,4%
18,1%
16,6%
0%
16,6%
0%
33,3%
66,6%
83,3%
50,0%
66,6%
66,6%
Corlito, Carrara, 17.12.2008
15
T2 (marzo 2007) - Giudizio di soddisfazione rispetto agli effetti della partecipazione al gruppo.
Valutazione dei gruppi per la depressione, per l’ansia e per la psicosi ( n = 23 )
PARTECIPANTI
Schizofrenia
(n = 8)
Avvicinamento obiettivo
Cambiamenti positivi
Vita attiva
Autostima , ottimismo
Senso di utilità per il gruppo
Depressione
( n = 11 )
Ansia
(n=4)
%
soddisf
atti
%
molto
soddisf
atti
%
soddisfatt
i
% molto
soddisfatti
%
soddisfatti
% molto
soddisfatti
12,5%
37,5%
25,0%
12,5%
25,0%
37,5%
62,5%
37,5%
50,0%
50,0%
45,4%
54,5%
45,4%
45,4%
72,7%
45,4%
36,3%
45,4%
36,3%
27,2%
25,0%
25,0%
0%
0%
50,0%
75%
75%
100%
50,0%
50,0%
Corlito, Carrara, 17.12.2008
16
GRUPPO AURORA ( anno fondazione 2000)
Tem atica: disagio psico/sociale
1
16 9,0
15
2
3
7,0
14
4
5,0
13
3,0
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
17
GRUPPO BRUTTO ANATROCCOLO ( anno fond. 2001)
Tem atica: disagio psico/sociale
1
16
15
9
2
3
7
14
4
5
13
3
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
18
GRUPPO IL SOLE (anno fondazione 2003)
Tem atica: disturbi d'ansia
1
16
15
9
2
3
7
14
4
5
13
3
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
19
GRUPPO AMA FAMIGLIE (anno fond. 2004) Tem atica:
disagio psico/sociale, sostegno alle fam iglie
1
16
15
9
2
3
7
14
4
5
13
3
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO
UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
20
GRUPPO IL GELSOMINO ( anno fondaz. 2004)
Tem atica: disturbi depressivi
1
16
15
9
2
3
7
14
4
5
13
3
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
21
GRUPPO LA PRIMAVERA ( anno fondazione 2005)
Tem atica: disturbo ansioso/depressivo
1
16
15
9
2
3
7
14
4
5
13
3
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
22
GRUPPO ARMONIA ( anno fondazione 2002)
Tem atica: disturbo ansioso/depressivo
1
16
15
9
2
3
7
14
4
5
13
3
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
23
GRUPPO MELAGRANA ( anno fondazione 2003)
Tem atica: disturbi depressivi
1
16
15
9
2
3
7
14
4
5
13
3
5
12
6
11
medie TEMPO
ZERO
medie TEMPO UNO
medie TEMPO DUE
7
10
8
9
Corlito, Carrara, 17.12.2008
24
CONFRONTO DEPRESSIONE MINORE - ANSIA (T0)
9
MEDIE
8
DEPRESSIONE
MINORE ( 300.4) GAMA Melagrana,
Gelsomino, Abbraccio
7
6
ANSIA ( 300.0 - 300.01)
- GAMA Primavera,
Sole, Libellula, Armonia
5
4
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415 16
ITEM
item 6 p<0,05 ( 0,01) Come sono i tuoi rapporti sentimentali e sessuali?
item 7 p<0,05 ( 0,04) Come sono i tuoi rapporti con gli a mici e la vita sociale?
item 10 p<0,05 ( 0,01) Come vivi nella tua zona?
Corlito, Carrara, 17.12.2008
25
CONFRONTO DEPRESIONE MINORE - ANSIA (T2)
9
DEPRESSIONE
MINORE (300.4) GAMA Melagrana,
Gelsomino, Abbraccio
MEDIE
8
7
6
ANSIA ( 300.0 - 300.01)
- GAMA Primavera,
Sole, Libellula, Armonia
5
4
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516
ITEM
nessun dato significativo
Corlito, Carrara, 17.12.2008
26
CONFRONTO SCHIZOFRENIA - ANSIA (T 0 )
9
SCHIZOFRENIA ( 295.0,
295.1, 295.3, 295.6) GAMA Brutto
Anatroccolo, Ama
famiglie, Aurora, Dimessi
dalla CT, Ritrovarsi
MEDIE
8
7
6
5
ANSIA ( 300.0) - GAMA
Primavera, Sole, Armonia
4
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ITEM
item 6 p<0,05 ( 0,00) Come sono i tuoi rapporti sentimentali e sessuali?
item 8 p<0,05 ( 0,02) Il tuo modo di passare il tempo libero, di distrarti, di divertirti?
Corlito, Carrara, 17.12.2008
27
CONFRONTO SCHIZOFRENIA - ANSIA (T 2)
9
SCHIZOFRENIA 8 295.0,
295.1, 295.3, 295.6) GAMA Brutto
Anatroccolo, Ama
famiglie, Aurora
MEDIE
8
7
6
5
ANSIA ( 300.0) - GAMA
Primavera, Sole, Armonia
4
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ITEM
item 2 p<0,05 ( 0,05) Com'è la tua autonomia nella vita quotidiana?
Corlito, Carrara, 17.12.2008
28
CONFRONTO SCHIZOFRENIA - DEPRESSIONE
MAGGIORE ( T0)
SCHIZOFRENIA ( 295.0,
295.1, 295.3, 295.6) GAMA Brutto
Anatroccolo, Ama
Famiglie, Aurora,
Dimessi dalla CT,
Ritrovarsi
9
MEDIE
8
7
6
5
4
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 131415 16
DEPRESSIONE
MAGGIORE ( 296.0,
296.1, 296.3) - GAMA
Melagrana, Gelsomino,
Abbraccio
ITEM
item 1 p<0,05 ( 0,04)
item 6 p<0,05 ( 0,03)
item 12 p<0,05 ( 0,03)
item 13 p<0,05 ( 0,05)
Com’è la tua salute in generale?
Come sono i tuoi rapporti sentimentali e sessuali?
Il gruppo ti ha aiutato ad avvicinarti all’obiettivo per cui hai cominciato a frequentarlo?
In generale, ci sono stati cambiamenti positivi nella tua vita per aver frequentato il gruppo?
Corlito, Carrara, 17.12.2008
29
CONFRONTO SCHIZOFRENIA - DEPRESSIONE
MAGGIORE ( T 2)
9
SCHIZOFRENIA ( 295.0,
295.1, 295.3, 295.6) GAMA Brutto Anatroccolo,
Ama famiglie, Aurora
MEDIE
8
7
6
5
4
3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
ITEM
DEPRESSIONE
MAGGIORE ( 296.0,
296.1, 296.3) - GAMA
Melagrana, Gelsomino,
Abbraccio
item 10 p<0,05 ( 0,03) Come vivi nella tua zona?
Corlito, Carrara, 17.12.2008
30
CONCLUSIONI
• I gruppi di AMA sembrano essere utili ad un
miglioramento della qualità della vita per tutti i
partecipanti ai gruppi stessi, che si dichiarano
soddisfatti
• Nell’ambito dello stesso gruppo vi è una tendenza al
miglioramento nelle aree esplorate dal VAMA (anche se
non significativa); comunque il miglioramento si mantiene
nel tempo
• Hanno i benefici più rilevanti nella frequenza ai gruppi le
persone che soffrono di disturbi d’ansia (in relazione
probabilmente alla sinergia con lo specifico programma
di trattamento del servizio)
• Le persone con disturbo schizofrenico, contrariamente
alle attese, tendono a giovarsi della frequenza di più dei
gruppi di coloro che soffrono di depressione maggiore
Corlito, Carrara, 17.12.2008
31