galaverna - Ipasvi Cuneo
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La disfagia: nuove prospettive diagnostiche, clinico assistenziali e riabilitative. Dalla valutazione del problema alla valutazione dell’assistenza. LA DISOSTRUZIONE DELLE VIE AEREE Galaverna Remo Infermiere Area Critica Terapia Intensiva Neonatale A.O. S. Croce e Carle Cuneo TIPOLOGIA DI OSTRUZIONE • CAUSE INTRINSECHE: • Caduta della lingua • Il rigurgito/saliva • CAUSE ESTRINSECHE: • Causata da un corpo estraneo CAUSATA DALLA CADUTA DELLA LINGUA CAUSATA DA RIGURGITO/SALIVA • Accertarsi della necessità di aspirare il paziente osservandone i segni vitali ed eseguendo le seguenti valutazioni: – Valutazione uditiva: ascoltando il rumore del respiro che diventa rantoloso, in presenza di abbondanti secrezioni; – Valutazione visiva: osservando il respiro se c’è alterazioni della frequenza respiratoria, dispnea, agitazione, tachicardia, scialorrea, alterazioni della meccanica ventilatoria, colorito cianotico, tosse, respiro superficiale. – Valutazione tattile: appoggiando il palmo della mano sul torace del paziente si percepiranno delle vibrazioni; questo fremito tattile è dovuto al passaggio d’aria attraverso le secrezioni. – Auscultazione: è possibile valutare la presenza di secrezioni, identificando anche il campo polmonare nel quale sono maggiormente presenti – Valutare la collaborazione della persona assistita – Se possibile sistemare la persona in posizione semiseduta e procedere con l’aspirazione orofaringea secondo le istruzioni operative della struttura – Posizionare la persona in modo da facilitare la fuori uscita del materiale ostruente OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO negli adulti spesso causata dal cibo abitualmente testimoniata • OSTRUZIONE PARZIALE dispnea, tosse, possibili sibili inspiratori • OSTRUZIONE COMPLETA - impossibilità a parlare, respirare, tossire - segnale universale di soffocamento (mani alla gola) - rapida cianosi - possibile perdita di coscienza OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO SEGNALE UNIVERSALE DI SOFFOCAMENTO IL SOGGETTO SI PORTA LE MANI ALLA GOLA OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO SOGGETTO COSCIENTE 1. Se l’ostruzione è parziale incoraggia la vittima a tossire Non fare altro 2. Se la vittima diventa debole, smette di tossire o di respirare - Chiama il 118 - dai fino a 5 colpi dorsali fra le scapole - se i colpi non hanno effetto manovra di Heimlich (compressioni addominali) in piedi - si continua alternando 5 colpi dorsali e 5 compressioni addominali OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO 5 COLPI DORSALI 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI (MANOVRA DI HEIMLICH) RIPETERE SINO A ESPULSIONE DEL CORPO ESTRANEO O PERDITA DI COSCIENZA OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO SOGGETTO CHE HA PERSO COSCIENZA 1. accompagna con cautela il soggetto fino a terra 2. Chiama o fai chiamare il 118 3. inizia RCP (30:2) 4. controlla il cavo orale prima delle ventilazioni e rimuovi corpi estranei solo se visibili 5. continua fino all’arrivo di un soccorso avanzato interrompendo solo se compaiono segni di una respirazione efficace o se sei esausto SITUAZIONI PARTICOLARI Riassumendo: • • • • Cause intrinseche ed estrinseche Ostruzione parziale Ostruzione completa Alternare 5 pacche dorsali a 5 sub diaframmatiche • Se incosciente iniziare RCP
