BLS - Basic Life Support Sostegno di base delle funzioni vitali secondo le direttive dello Swiss Resuscitation Council Corso BLS - SRC Obiettivi del corso • Padroneggiare la valutazione del paziente • Conoscere e attivare la catena della sopravvivenza • Praticare le manovre A Airway – B Breathing – C Circulation • Acquisire il Basic Life Support per l‘adulto • Praticare la posizione laterale Struttura del corso 2 lezioni in aula • • • • Presentazioni teoriche Discussione di casi Pratica su manichino Valutazione - con piccolo test scritto - pratica della rianimazione su manichino • Certificazione valida 2 anni Contenuti teorico-pratici • Epidemiologia – allarme – catena della sopravvivenza • Fattori di rischio cardiaco – cerebrale • Riconoscere un Infarto Miocardico Acuto (IMA) • Sostegno di base funzioni vitali - schema ABC • Training BLS adulto (> 8 anni) a uno e a due soccorritori • Ostruzione vie aeree • Posizione laterale di sicurezza • Riconoscere un attacco cerebrale Epidemiologia In Svizzera ogni 1-2 ore un arresto cardio-respiratorio extraospedaliero In • Circa 200 casi / anno di arresto cardiaco segnalati al 144 • All‘arrivo dell‘ambulanza SOLO nel 20% dei casi qualcuno ha iniziato a fare qualcosa • Per l’80%.... potrebbe essere troppo tardi Ognuno di noi PUÒ SALVARE UNA VITA Il danno cerebrale... • Inizia dopo circa 4’ - 6’ di assenza di circolo • Dopo circa 10’ si hanno lesioni irreversibili Quanto è più breve l'intervallo trascorso fra l'arresto cardiaco e l'inizio della CPR, maggiori sono le probabilità di sopravvivenza. 100 80 60 40 20 0 CPR entro minuti 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 La probabilità per una defibrillazione efficace si riduce del 7 - 10% ogni7minuto L’efficacia si riduce del - 10% trascorso per ogni minuto trascorso Fattori di rischio cardiovascolari che non si possono modificare •Genetica •Sesso maschile •Età avanzata •Familiarità che possono che essere contribuiscono modificati •Fumo •Ipertensione •Colesterolemia •Inattività fisica •Diabete •Obesità •Stress Ruolo della prevenzione • La prevenzione è possibile e salva molte vite umane • La modifica dei fattori di rischio passa attraverso programmi di educazione sanitaria ( collettivi / individuali) • Il controllo dei fattori di rischio dipende dalla nostra volontà di adottare stili di vita più sani Cause principali di arresto cardiaco • Disturbi del ritmo cardiaco ( fibrillazione ventricolare,...) • Coronaropatia : angina pectoris o infarto miocardico acuto • Arresto respiratorio CIRCOLAZIONE CORONARICA Arteria aorta Arterie coronarie INFARTO DEL MIOCARDIO OCCLUSIONE NECROSI DEL MUSCOLO CARDIACO INFARTO DEL MIOCARDIO Tutto il torace DOLORI TIPICI Centro torace mascelle Braccia e spalla sinistra Centro petto spalla braccio sx Centro torace e collo Addome e collo Centro torace e collo Centro Gola mascelle Segni e sintomi dell’attacco cardiaco • Dolore toracico irradiante ( vedi dia precedente) • Difficoltà di respirazione o senso di debolezza • Nausea, vomito, sudorazione • Durante uno sforzo o anche a riposo Infarto miocardico : cosa fare ? • Nessuno sforzo fisico • Chiamare subito il • Farsi trasportare in un ospedale con reparto di cure intensive • Prendere una Aspirina Segni e sintomi dell’attacco cerebrale • Stato di coscienza alterato (fino all’incoscienza) • Difficoltà di parola • Bocca deviata con metà del corpo flaccida (insensibile, debole) • Respirazione da alterata a russante • Nausea, vomito a getto Attacco cerebrale Infarto cerebrale Aneurisma cerebrale La catena della sopravvivenza Allarme precoce RCP precoce Defibrillazione precoce ACLS precoce Fasi del Basic Life Support Valuta lo stato di coscienza Se la vittima non è cosciente Dai l’allarme al 144 Posiziona il paziente e scopri il torace Procedi con l‘A-B-C-(D) Allarme a Comunicate sempre : • Chi siete • Dove siete • “Paziente in arresto cardiaco, occorre un defibrillatore „ L‘operatore della centrale può rimanere al telefono con voi e guidarvi nell‘applicazione delle misure di pronto soccorso Sostegno di base delle funzioni vitali Airway (pervietà vie aeree) Breathing (respirazione) Circulation (circolazione) Ogni valutazione di A - B - C deve essere seguita da una azione : Stato di coscienza (Airway) azione A Presenza di respiro (Breathing) azione B Presenza di segni azione di circolo (Circulation) C SIGNORE..., COME VA? MI SENTE? CHIAMA IL 144 CHIEDI UN DEFIBRILLATORE A CHIAMA IL144, CHIEDI UN DEFIBRILLA TORE Valutazione dello stato di coscienza Se non cosciente chiama il 144 Apertura delle vie aeree A Ispezione e svuotamento del cavo orale Fasi del Basic Life Support Valuta la presenza di attività respiratoria Se assente B VENTILA: 2 insufflazioni della durata di 2 secondi Se presente Metti in posizione laterale di sicurezza Valutazione della presenza di attività respiratoria B Guardo Ascolto Sento per 10” Se il paziente respira collocalo in posizione laterale di sicurezza B Se non respira : ventilazione artificiale bocca / naso o bocca / bocca B Ventilazione artificiale Ventilazione bocca-maschera B Fasi del Basic Life Support C Valuta la presenza di segni di vita o di circolo MOvimento TOsse REspiro NO Compressioni toraciche (Massaggio Cardiaco Esterno) Individuazione del punto per le compressioni toraciche C Compressioni toraciche C Posizione del soccorritore Compressioni toraciche C Compressione / Rilasciamento = 1 / 1 Frequenza: 100 / min Alterna 15 compressioni e 2 insufflazioni Trauma SI’ Sollevamento della mandibola NO Iperestensione del capo NO Posizione laterale di sicurezza Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneo Flusso respiratorio sufficiente (il paziente riesce a tossire) Nessuna manovra di disostruzione • incoraggia il paziente invitandolo a tossire • attiva il 144 se l’ostruzione parziale persiste Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneo Flusso respiratorio assente • impossibilità a parlare, tossire, respirare • segnale universale di soffocamento (mani alla gola) Flusso respiratorio debole, inadeguato • tosse debole e inefficace Manovra di Heimlich Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneo Compressioni addominali sottodiaframmatiche ripetute sino a espulsione del corpo estraneo, o perdita di coscienza Ostruzione Delle Vie Aeree da Corpo Estraneo Manovra nel soggetto non cosciente • 15 Compressioni toraciche • Svuotamento digitale del cavo orale • Tenta la ventilazione • Verifica iperestensione del capo e ritenta la ventilazione • Effettua ancora 15 compressioni toraciche Compressioni toraciche Posizione del soccorritore BLS particolari Se la causa probabile di non coscienza è respiratoria, cioè in caso di: • Trauma • Annegamento • Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo • Arresto respiratorio • Intossicazione da farmaci o alcool • Se la vittima è un bambino < 8 anni un minuto di ventilazione e massaggio (BLS) prima di dare l‘allarme Sublussazione della mandibola B Nel paziente traumatizzato Grazie per l’attenzione