MEDICINA RIABILITATIVA
E ONCOLOGIA
RICCIONE 21-24 MAGGIO 2007
IL RUOLO DEL FISIATRA NEL CDO
R.M.ROSSI
IL FISIATRA E’ ENTRATO A FAR PARTE DEL
CDO NEL MARZO DEL 2005, CON PRESENZA
BIMENSILE
DA MAGGIO 2006 E’ PRESENTE TUTTE LE
SETTIMANE
NELL’ORGANIZZAZIONE DEL CDO TROVIAMO
APPLICATI I CARDINI DELLA MENTALITA’
RIABILITATIVA
-CENTRALITA’ DEL DISABILE NELLA PIANIFICAZIONE DEGLI
INTERVENTI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI
-NECESSITA’ DI UN APPROCCIO GLOBALE AL PAZIENTE
COMPRENDENTE LE DIVERSE PROBLEMATICHE PRESENTI E
FINALIZZATO ALLA LORO REALE PRESA IN CARICO
- NECESSITA’ DI UN INTERVENTO COORDINATO E INTEGRATO
PRESA IN CARICO GLOBALE
ELABORAZIONE PROGETTO RIABILITATIVO
DISABILITA’ ONCOLOGICA
IN CAMPO ONCOLOGICO LA DISABILITA’
E’ SECONDARIA A :
- PROBLEMI COMUNI A QUALSIASI
MALATTIA CRONICA DEBILITANTE
(S.IPOCINETICA, FATICA ETC)
- COMPLICANZE IATROGENE (POST-CHIR., E
POST-CHEMIOTERAPICHE)
- PATOLOGIE PRECEDENTI /CONCOMITANTI
( BPCO, ARTOREUMOPATIE ETC)
A.DIETZ
L’AUMENTO DELLA SOPRAVVIVENZA DEL PZ
ONCOLOGICO HA DETERMINATO L’EVIDENZIARSI DI UNA NUOVA DISABILITA’:
PAZIENTE ONCOLOGICO CRONICO
UN TRATTAMENTO RIABILITATIVO ADEGUATO
FINALIZZATO :
ALLA PREVENZIONE DELLE COMPLICANZE
AL CONTROLLO DEL SINTOMO
ALL’OTTIMIZZAZIONE DELLE CAPACITA’ FUNZIONALI RESIDUE
DEVE ACCOMPAGNARE IL TRATTAMENTO SPECIFICO
ONCOLOGICO
PROGETTO RIABILITATIVO
-
-
-
RICHIEDE CONTINUI ADEGUAMENTI
PER L’ESTREMA VARIABILITA’ DEL
QUADRO CLINICO
RICHIEDE ESTREMA FLESSIBILITA’
(OBIETTIVI NON RIGIDI)
RICHIEDE CONTINUA
CONDIVISIONE COL PAZIENTE
TRATTAMENTO DEL PZ CON METASTASI
OSSEE
-T.PREVENTIVO :DELLE FRATTURE E
DELLE LORO COMPLICANZE
-T.RIABILITATIVO :IN SEGUITO AD
INTERVENTO CHIRURGICO
LA RIABILITAZIONE INTESA IN SENSO PREVENTIVO
COMPRENDE L’ADOZIONE DI TUTTE LE MISURE
IDONEE A PREVENIRE L’INSORGENZA DI DISABILITA’
CONSEGUENTI ALLE COMPLICANZE DELLE LESIONI
OSSEE:
DOLORE
COMPRESSIONE MIDOLLARE
FRATTURE PATOLOGICHE
IPERCALCEMIA
SOPPRESSIONE MIDOLLARE
TRATTAMENTO PREVENTIVO
PRESCRIZIONE AUSILI E ORTESI
IDONEI A RIDURRE IL CARICO E
IL DOLORE DEL SEGMENTO
INTERESSATO
FRIDA KAHLO-1944
LA COLONNA SPEZZATA
LE ORTESI DEVONO AVERE CARATTERISTICHE DI
LEGGEREZZA, COMODITA’ D’USO, MODELLABILITA’,
SONO UTILI DURANTE E DOPO LA TERAPIA RADIANTE FINO
AL CONSOLIDAMENTO DELL’OSSO
LA PRESCRIZIONE DI UN AUSILIO COMPORTA:
1) Addestramento del paziente e del caregiver
al corretto utilizzo
2)Rieducazione motoria ambulatoriale finalizzata
all’insegnamento di esercizi di mobilizzazione e rinforzo muscolare (personalizzati) per il mantenimento
delle funzioni motorie
3) T.O.finalizzata al mantenimento della massima
autonomia possibile consentita
TRATTAMENTO RIABILITATIVO POSTCHIRURGICO
IN REGIME DI RICOVERO IN
RIABILITAZIONE ESTENSIVA
PERIODO DI IMMOBILIZZAZIONE
PROLUNGATO
TECNICHE CHIRURGICHE
AGGRESSIVE
EFFETTI COLLATERALI DI ALTRE
TERAPIA ONCOLOGICHE
INDICAZIONI CHIRUGICHE
LESIONI IN OSSA
SPENDIBILIE: ALI ILIACHE,
BRANCHE ISCHIOPUBICHE, SCAPOLE,COSTE
LESIONI IN OSSA LUNGHE
SOTTOPOSTE A CARICO
CON ELEVATO RISCHIO DI
FRATTURA
PAZIENTI CHE
PRESENTANO LUNGO
INTERVALLO
LIBERO DA MALATTIA
DOPO IL TRATTAMENTO
DEL TUMORE PRIMITIVO
PERCORSO POST-INTERVENTO
- I SEGNALAZIONE : direttamente dal CDO
oppure dall’UO Traumatologia
-VALUTAZIONE FISIATRICA PRE-INTERVENTO che prende in considerazione:
Le condizioni generali del paziente
Le comorbilita’ generali
Lo stato cognitivo e la possibilità di collaborazione
Il gradiente di modificabilita’
Le risorse complessive comprese la situazione
famigliare e sociale
PERCORSO POST-INTERVENTO
VALUTAZIONE FISIATRICA POST-INTERVENTO:
Confronto con chirurgo e oncologo per la programmazione dei tempi di carico e di ricovero, tipologia di ricovero più idonea ( degenza riabilit./
post. acuti) necessità di terapie specifiche
- Valutazione dei fattori post-intervento che possono interferire con il recupero
-
Il paziente nel post-intervento di chirurgia oncologica
necessita quindi:
-Di periodi di ricovero e trattamento prolungati
-Di stretta e continua collaborazione con i colleghi
oncologi e ortopedici per l’estrema variabilità
del quadro clinico
-Di follow up ravvicinati e una presa in carico prolungata nel tempo
CONCLUSIONI
LA RIABILITAZIONE NON PUO’ SICURAMENTE
RIDURRE LE DIMENSIONI DI UNA LESIONE
NEOPLASTICA O RALLENTARE IL DECORSO
DELLA MALATTIA, MA HA UN RUOLO FONDAMENTALE NELL’AUMENTARE LE CAPACITA’
FUNZIONALI DEI PZ E QUINDI MIGLIORARE
LA LORO QUALITA’ DI VITA
GRAZIE
