Presentazione di PowerPoint
annuncio pubblicitario
REGIONE PIEMONTE S.O.C. Medicina Fisica e Riabilitazioone Direttore Dr. Carlo Chiacchio Prevenzione e riabilitazione dell’incontinenza urinaria Un approccio multidisciplinare CORSO TEORICO PRATICO DIRETTORE DEL CORSO Dr. Giancarlo Rando Alba, 20 e 21 giugno 2008 PERCORSO RIABILITATIVO • APPROCCIO TERAPEUTICO – FORMATIVO • PROPRIOCEZIONE E LAVORO ANALITICO • LAVORO GLOBALE E FUNZIONALE • AUTOMATIZZAZIONE APPROCCIO TERAPEUTICO – FORMATIVO Problema (sintomo) Anatomia Pavimento Pelvico Fisiologia Patologia PROPRIOCEZIONE “Dove sono i muscoli che devo sentire?” “Cosa dovrei sentire?” LAVORO ANALITICO FACILITAZIONI DELLA PROPRIOCEZIONE • Tecniche incentivanti l’atto diaframmatico LAVORO ANALITICO FACILITAZIONI DELLA PROPRIOCEZIONE • Tecniche di visualizzazione del perineo LAVORO ANALITICO FACILITAZIONI DELLA PROPRIOCEZIONE • Tecniche di propriocezione tattile Esterno alla vagina Interno alla vagina LAVORO ANALITICO VIZI DI CONTRAZIONE • sinergie • blocco diaframmatico in inspirazione • inversione di comando LAVORO ANALITICO FACILITAZIONI • rapido stiramento • lento stiramento LAVORO ANALITICO MUSCOLO ELEVATORE DELL’ANO FIBRE TONICHE FIBRE FASICHE Contrazioni con utilizzo 50-70% della forza max per 5/6 secondi Contrazioni brevi massimali Migliora la tenuta Migliora la forza LAVORO GLOBALE e FUNZIONALE RECLUTAMENTO MUSCOLARE collaborazione riposo concentrazione ripetizione INCENTIVAZIONE correzione velocità MIGLIORAMENTO progressione automatizzazione nelle AVQ variazioni posturali FES • Agevolare la coscientizzazione della contrazione muscolare del pavimento pelvico • Rinforzare la muscolatura stessa FES INDICAZIONI • Iperattività detrusoriale o instabilità • Tutti i tipi di incontinenza urinaria • Insufficienza sfinterica • Post-partum • Prolasso di grado lieve • Dolore cronico CONTROINDICAZIONI • Infezioni delle basse vie urinarie • Vaginiti • Gravidanze • Neoplasie • Prolasso di grado medio grave • Pace-maker • Ciclo mestruale Bio Feed-Back Il BFB è un trasformatore del segnale biologico elettrico muscolare in un segnale sonoro-visivo BFB Elettromiografico BFB Manometrico Pressorio Utilizza elettrodi a placche e registra l’attività elettrica sviluppata dai muscoli durante la contrazione Utilizza i rilevatori pressori endocavitari e registra variazioni pressorie della contrazione Bio Feed-Back Scopi BFB • Presa di coscienza • Incentivazione dell’attenzione della paziente Bio Feed-Back Indicazioni BFB • Apprendimento isolabilità del pavimento pelvico • Rinforzo dell’elevatore dell’ano • Inibire un’elevata attività muscolare e favorire il rilassamento • Inversione di comando AUTOMATIZZAZIONE COSCIENTIZZAZIONE Retroversione del bacino Coordinazione respiratoria Concetto di rilassamento/contrazione COORDINAZIONE CON LA CONTRAZIONE ESERCIZI PER L’AUTOMATIZZAZIONE • Training isolato PC • Training combinato PC - Lavoro con muscolatura sinergica - Lavoro con l’atto respiratorio • Posizioni di lavoro gradualmente impegnative ESERCIZI PER L’AUTOMATIZZAZIONE • Training isolato PC • Training combinato PC - Lavoro con muscolatura sinergica - Lavoro con l’atto respiratorio • Posizioni di lavoro gradualmente impegnative • Esercizi in posizione asimmetriche DISFUNZIONI DEL PERINEO POSTERIORE STIPSI TERMINALE DA DEFECAZIONE OSTRUITA INCONTINENZA FECALE STIPSI TERMINALE DA DEFECAZIONE OSTRUITA Alterazioni Funzionali Riabilitazione Tecniche di rilassamento globale IPERTONO SFINTERIALE Posture facilitanti lo stiramento dell’E.A. BFB DISSINERGIA DELLA SPINTA Correzione della postura defecatoria Correzione della spinta defecatoria STIPSI TERMINALE DA DEFECAZIONE OSTRUITA Alterazioni Funzionali SINDROME DEL PERINEO DISCENDENTE Riabilitazione Esercizi per migliorare la performance dell’elevatore dell’ano Correzione della dinamica della spinta e della postura INCONTINENZA FECALE Alterazioni Funzionali INDEBOLIMENTO DELLE STRUTTURE SFINTERIALI Riabilitazione BFB CHINESITERAPIA FES
