Al Responsabile del Settore………
Del Comune di Caselle Torinese
Oggetto: Comunicazione di cui all’art. 3 comma 7 della L. 13.08.2010, n. 136 e s.m.e i.
dichiarazione relativa agli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari.
Il sottoscritto .......................................................... nato a ........................................... il ..................................
Residente a …………………………………………via………………………………………………cap……………...
Codice Fiscale ……………………………………………………………………………………………………………
Email ……………………………………..……….@................................................
soggetto economico di cui all’art. 3 comma 1 della L. 136/2010, in relazione alla gestione dei movimenti
finanziari con il Comune di Caselle Torinese (TO) per :…………………………………………………………...
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COMUNICA
di seguito, gli estremi identificativi del conto corrente dedicato, anche in via non esclusiva, da utilizzare per i
pagamenti di cui sopra, aperto presso banche o società Poste Italiane, e le generalità delle persone delegate
ad operare su di essi:
Istituto Bancario/poste ………………………………………………………………………..………………………
Filiale/agenzia/sede di ……………………………………………………………………….……………………….
Esatta Intestazione del conto ………………………………………………………………………………………..
Codice Fiscale intestatari….………………………………………………………………….………………………
Codice IBAN………………………………………………………………………………….………………………..
Persone delegate ad operare sul conto e relativo codice fiscale :
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
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inoltre, consapevole delle sanzioni previste dall’art. 6 della L.136/2010;
DICHIARA
1. di comunicare, tempestivamente, ogni eventuale variazione dei dati e delle dichiarazioni rilasciate
con la presente;
2. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. 196/2003 che i dati personali raccolti
saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il
quale la presente dichiarazione viene resa
................................................. ……..
Luogo e data
Il dichiarante
.....................................................
La dichiarazione può essere:
- sottoscritta in presenza del dipendente addetto;
- sottoscritta e inviata (all’ufficio competente) per posta, via fax o tramite incaricato allegando la fotocopia non
autenticata di un documento di identità.
