modulo di iscrizione - Fondazione Il Cuore Si Scioglie

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MODULO DI ISCRIZIONE
Nome:
Cognome:
Indirizzo:
Data di nascita:
Luogo di nascita:
Indirizzo e-mail:
Cellulare:
Allergie/esigenze alimentari:
Altre comunicazioni:
Da inviare a [email protected] allegando la ricevuta del bonifico di 50€
effettuato a favore di:
Fondazione Il Cuore Si Scioglie Onlus
Via XXVII Aprile 30/R, 50129 Firenze
IBAN: IT 21 Y 01030 02800 000007168447
Causale: World camp 2017
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