Modulo di ammissione al Biennio abilitante

ISTITUTO MUSICALE VINCENZO BELLINI
CATANIA
DOMANDA PER L’ESAME DI AMMISSIONE AL BIENNIO DI SECONDO LIVELLO
ABILITANTE ALL’INSEGNAMENTO, AI SENSI DEL DECRETO MINISTERIALE
N.137/2007 (da presentare entro il 5 dicembre 2007)
Il/la sottoscritto/a_______________________________________________________________,
nato/a_______________________________ prov. (_________)il________/_______/________,
residente a _____________________________________ prov.(_________)CAP___________,
in via__________________________________ n._____, tel.____________________________,
cell._______________________________, e-mail_____________________________________,
Codice fiscale__________________________________________ ,
chiede di essere ammesso a sostenere gli esami di ammissione al Corso accademico biennale di
secondo livello abilitante all’insegnamento per la seguente classe di concorso (scegliere una delle
due opzioni):
[ ] - 1. A-31, A-32 Educazione musicale
[ ] - 2. A-77 Strumento musicale (specificare lo strumento ____________________________)
Il sottoscritto dichiara di essere in possesso dei seguenti titoli che danno accesso al corso,
specificando data e sede del conseguimento, votazione di diploma o di laurea e votazione media
degli esami di profitto sostenuti per il conseguimento del diploma o della laurea:
______________________________________________________________________________
Altri titoli:
Il sottoscritto dichiara di essere in possesso del seguente diploma di scuola secondaria superiore
(indicare tipologia, votazione e data di conseguimento):
______________________________________________________________________________
Il sottoscritto dichiara di non avere presentato analoga domanda presso altre Istituzioni AFAM.
Data__________________________
Firma_______________________________