Iscrizione scuola allievi adulti

Richiesta di Iscrizione alla Scuola Allievi
Prot. N.
Il sottoscritto
Cognome
Nome
Nato a
Data di Nascita
Indirizzo Privato
Città
Prov.
C.A.P.
Tel.
E-mail.
Cell.
Chiede l’iscrizione alla Scuola Allievi dell’Associazione Gruppo Musicale “Banda Larga” Sita in
Mozzate, presso l’oratorio di Mozzate ingresso da Via Carducci versando la quota di
€ 30,00
per chi già possiede uno strumento
€ 40,00
per chi necessita il noleggio dello strumento
La quota comprende: iscrizione all’Associazione Gruppo Musicale Banda Larga, iscrizione
alla scuola allievi, materiale didattico, noleggio strumento e assicurazione)
Per le prossime lezioni i costo sarà di € 20,00 o € 30,00 (come sopra evidenziato) da versare alla
fine di ogni mese indipendentemente dalla presenza dell’allievo.
Il sottoscritto garantisce inoltre:
 La frequenza al corso e lo studio in accordo con gli insegnanti
 La comunicazione di eventuali mancate presenze direttamente al maestro
 Il mantenimento in buono stato del materiale didattico dato in dotazione dall’Associazione,
soprattutto per quanto concerne lo strumento si farà carico di oneri parziali o totali in caso
di rottura e/o smarrimento
Luogo e data______________________
In fede ______________________________
Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003
Il Gruppo Musicale “Banda Larga” di Mozzate, in qualità di titolare del trattamento dei dati
personali, garantisce la massima riservatezza dei dati da Lei forniti, in ottemperanza alle
disposizioni del D.Lgs.196/03. Le informazioni raccolte verranno conservate e utilizzate, anche con
strumentazione elettronica, per tutte le operazioni connesse all’erogazione dei servizi inerenti le
attività della Associazione. In ogni momento, a norma dell’art.7 del citato decreto, potrà avere
accesso ai Suoi dati ed esercitare i diritti ivi previsti. Responsabile del trattamento è il presidente
presso la sede dell’Oratorio Parrocchia S. Maria Solaro, via S. Martino 5. Con la sottoscrizione si
esprime il consenso al trattamento dei dati per le descritte finalità.
Data………………………. Firma richiedente………………………………………………….