Preavviso di servizio musicale

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PREAVVISO DI SERVIZIO MUSICALE
(Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza)
Il/La sottoscritto/a:
DICHIARANTE
COGNOME
NOME
QUALIFICA E DENOMINAZIONE DELLA BANDA MUSICALE
DATA DI NASCITA
COMUNE DI NASCITA
COMUNE DI RESIDENZA
DOCUMENTO
PROVINCIA O STATO ESTERO
INDIRIZZO
NUMERO
TELEFONO
RILASCIATO DA
comunica che in data
con inizio previsto alle ore
in località

DATA DI RILASCIO
la banda musicale sopra indicata svolgerà:
un servizio musicale senza sfilata

un servizio musicale con sfilata
in occasione del/la
.
Nel caso di sfilata, il percorso sarà il seguente:
.
Data
Il Dichiarante
SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO DI PUBBLICA SICUREZZA
Il/La Signor/a
ha presentato in data
il presente preavviso di servizio musicale.
L’Incaricato