Metodologie fisiche-dosimetriche e procedure di ottimizzazione per

Metodologie fisico-dosimetriche e procedure di ottimizzazione per tecniche di irradiazione
conformazionali
G.M. Cattaneo
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Introduzione
Razionale clinico e radiobiologico della RT di precisione
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Dosimetria dei fasci modulati.
- Caratteristiche e proprietà rivelatori (camere ad ionizzazione, diodi, “array” di diodi,
pellicole radiografiche, sistemi digitali, “gel-dosimetry”)
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Sistemi di immobilizzazione e verifica posizionamento
- Tecniche di posizionamento e sistemi di immobilizzazione
- Sistemi di verifica del posizionamento (film, sistemi elettronici per immagini (EPID))
- Stima errori posizionamento (errori sistematici e casuali)
- Tecniche di correzione del posizionamento
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Caratterizzazione movimenti organi
- Metodi per la riduzione dei movimenti legati alla respirazione (“gating”, etc)
- Sistemi di controllo basati su reperi interni e su sistemi di visualizzazione “on-line”
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Definizioni di margini: dal “clinical target volume” (CTV) al “planning target volume”
(PTV), distanza PTV e schermi
- Tecniche per la “combinazione” di incertezze di natura diversa legate alla pianificazione e
al trattamento (ri-posizionamento paziente, movimento organi, errori casuali e
sistematici)
- Valutazione della variabilità tra osservatori della delineazione del volume bersaglio e
implicazioni per la geometria del piano di trattamento: il caso del trattamento radiante del
carcinoma prostatico e dei tumori del distretto encefalico
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Tecniche di ottimizzazione della distribuzione della dose in fasci modulati in intensità
- Ottimizzazione diretta e inversa;
- Metodi analitici per la ricerca della soluzione “ottimale”;
- Tecniche di ottimizzazione mediante vincoli (“constraints”) fisico-dosimetrici
- Modellistica radiobiologica e sue applicazioni nell’ottimizzazione del planning per la
radioterapia di precisione
- Derivazione di “contraints” fisico-dosimetrici dalla correlazione tra distribuzione di dose
e dati clinici: il caso della tossicità rettale nel trattamento radiante del carcinoma
prostatico e della polmonite attinica dopo terapia radiante di neoplasie polmonari.
- Confronto tra distribuzioni di dose attenibili con metodiche diverse di radioterapia di
precisione (IMRT, Tomoterapia, Adroterapia, etc)
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Verifica della dose somministrata
- Tecniche di dosimetria in vivo: dose in entrata e rivelazione di errori
- Dosimetria in uscita e all’emilinea: tecniche di dosimetria portale con film e EPID
- Combinazione di dose in ingresso e dosimetria portale per la stima della dose al
parenchima polmonare nell’irradiazione totale corporea (TBI).