Allegato A
Al Dirigente Scolastico
Liceo Scientifico Statale
“G. B. Grassi” – Lecco
Oggetto: Domanda di ammissione
Primo Certamen Nazionale di Probabilita e Statistica “Felice Fusato”
Il/la sottoscritto/a ____________________________ nato/a a _________________ il
/
/
residente a _____________________ via ____________________n°____ provincia _______
telefono________________________________
mail______________________________
frequentante la _____ classe sez ____ del _________________________________________
avendo preso visione di tutte le norme contenute nel bando del concorso in oggetto
chiede
di essere ammesso a partecipare al
Primo Certamen Nazionale di Probabilita e Statistica “Felice Fusato”.
__________________ / /
Firma dell’alunno
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Firma del genitore ( se l’alunno è minorenne)
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Ai sensi della legge n. 196 del 2003 si autorizza il trattamento dei dati e delle immagini
personali per tutte le attività inerenti il concorso.
__________________ / /
Firma dell’alunno
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Firma del genitore (se l’alunno è minorenne)
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Carta intestata della Scuola
Oggetto: Scheda riassuntiva delle richieste di ammissione al
Primo Certamen Nazionale di Probabilita e Statistica “Felice Fusato”
Si trasmette l’elenco completo di generalità degli studenti iscritti a questo Istituto e
frequentanti la classe quarta o quinta, selezionati per partecipare al concorso in oggetto:
1)
2)
3)
Si dichiara che gli stessi sono in possesso dei requisiti del bando.
Si allegano le domande di ammissione sottoscritte da ciascun studente.
Si segnala il docente accompagnatore (eventuale):______________________________
Data
Firma del Dirigente scolastico
