Piano educativo individualizzato (PEI)

Ministero dell'Istruzione, dell'Università e della Ricerca
UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO
Istituto Tecnico Economico "Libero de Libero "
Amministrazione Finanza e Marketing - Sistemi Informativi Aziendali
Relazioni Internazionali per il Marketing – Turismo – Sirio
Via San Magno, snc - 04022 FONDI (LT)
______________________________________________________________________________________________________________
PIANO EDUCATIVO INDIVIDUALIZZATO
ANNO SCOLASTICO _________________
RELATIVO ALL’ALUNNO IN SITUAZIONE DI HANDICAP
Cognome
nome
___________________
Luogo e data di nascita:_____________________________________________________
Residente in via_______________________________ C.A.P.______________________
Comune__________________
Telefono e/o altro recapito___________________________________________________
Eventuale recapito della famiglia (se diverso)
CIRCOLO/ISTITUTO
Scuola (plesso/ sede staccata/ succursale)______________________________________
Sez./ classe______________________________________________________________
A.S.L. di____________________________
Oppure, servizio convenzionato_______________________________________________
A.S.L. competente per la scuola interessata (se diversa da quella di residenza
dell’alunno) di____________________________________________________________
FAMIGLIA: Composizione del nucleo familiare
Padre___________________________________________________________________
Madre__________________________________________________________________
Fratelli e/o sorelle__________________________________________________________
Altri eventuali conviventi____________________________________________________
QUALITA’ E QUANTITA’ DEI TEMPI DAI QUALI PROVENGONO GLI ELEMENTI
DELLE OSSERVAZIONI RIPORTATE NELLE PAGINE SEGUENTI:
1. TEMPO DELLA SCUOLA:
2.TEMPO DI ATTIVITA’ EXTRASCOLASTICHE COMUNQUE ORGANIZZATE:
3.TEMPO DELLA RIABILITAZIONE:
4.TEMPO OCCUPATO – SECONDO L’ORGANIZZAZIONE DELLA FAMIGLIA – A FARE
“COSE NECESSARIE”:
5.ALTRO:
Istituzioni e/o strutture che risultano o possono risultare particolarmente significative per lo
sviluppo di progetti e per interventi extrascolastici:
Elenco nominativo delle figure professionali che hanno redatto la stesura del P.E.I. e che
di volta in volta hanno provveduto alle verifiche ed agli aggiornamenti:
QUALIFICA PROFESSIONALE
COGNOME NOME
FIRMA
DIRIGENTE SCOLASTICO
_______________________
DOCENTI CURRICOLARI
COGNOME NOME
DISCIPLINA
FIRMA
-
docente/i specializzato/i
per le attivita’ di sostegno ________________________________________________
altre figure professionali (precisare)