PROTOCOLLO HOLTER ECG DELLE 24 H
INDICAZIONI ALL’ESECUZIONE DELL’ESAME:
L’holter ecg è un esame con il quale è possibile valutare il tracciato elettrocardiografico per
24 ore.
E’ formato da un apparecchio di dimensioni ridotte che viene applicato al paziente attraverso
degli elettrodi posizionati sul torace; il paziente deve svolgere le normali attività di vita quotidiana
in modo che possa essere valutata una giornata “tipo”.
E’ indicato nei casi di aritmie, tachicardia, bradicardia, sincopi riferite e in tutti i casi in cui è
necessario valutare il ritmo e la frequenza cardiaca nei vari momenti della giornata, sia a riposo che
sotto sforzo.
Vengono posizionate sul torace sia le derivazioni precordiali che le periferiche, come
mostrato nella figura sotto.
aVR = elettrodo esplorante sul braccio destro
aVL = elettrodo esplorante sul braccio sinistro
aVF = elettrodo esplorante sulla gamba sinistra
DI= LA – RA
DII= LL – RA
DIII= LA - LL
Le figure mostrano il posizionamento delle derivazioni e il loro significato sul tracciato
elettrocardiografico; ognuna esplora una zona specifica per cui è sempre importante valutare tutte e
dodici le derivazioni prima di fare diagnosi.
MATERIALE OCCORRENTE:
Holter ecg
Diario per il paziente
Elettrodi monouso
Batterie
Schedina di registrazione formattata o altro supporto a seconda dei modelli.
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:
Il paziente viene invitato a scoprire il torace; laddove necessario, l’infermiera esegue la
tricotomia onde evitare un distacco accidentale degli elettrodi.
Vengono posizionati gli elettrodi sul torace come spiegato nella figura (derivazioni
precordiali e periferiche) e viene montato l’holter.
La schedina di registrazione ha la funzione di immagazzinare i dati.
Una volta inserita la batteria (che va sostituita sempre tra un paziente e l’altro!!)
l’apparecchio si accende automaticamente ed è possibile inserire i dati del paziente.
Se presente la funzione “mostra ecg” è consigliabile accedervi prima di iniziare per
verificare la qualità del tracciato.
ESECUZIONE DELL’ESAME:
L’holter ecg, solitamente viene montato alle 8,30 – 9,00 del mattino, compatibilmente con la
disponibilità dei macchinari che verranno riportati dai pazienti che li avranno posizionati la mattina
precedente; è importante dare l’indicazione di tornare a riconsegnarli non oltre le 8,30 del mattino
successivo, onde evitare ritardi per i pazienti successivi.
Una volta posizionati gli elettrodi e collegato il macchinario al paziente, si seleziona subito
l’identificativo per inserire i dati e poi l’infermiera verifica che il tracciato sia ben visibile in tutte le
derivazioni.
Verificato il corretto funzionamento dell’apparecchio si da l’avvio alla registrazione.
L’infermiera spiegherà al paziente che dovrà mantenere l’apparecchio in sede fino alla
mattina dopo senza scollegarlo o farsi la doccia; il paziente dovrà eseguire le normali attività
giornaliere (lavoro, svago, riposo, ecc).
Sarà sempre premura dell’infermiera istruire il paziente sulla compilazione del diario
giornaliero nel quale dovranno essere annotate le attività che vengono eseguite, l’orario e se si è
manifestato qualche sintomo, come nell’esempio:
ORARIO
10,00
12,00
ATTIVITA’ SVOLTA
Salire le scale
pranzo
SINTOMATOLOGIA
Affanno
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E’ importante che il paziente comprenda l’importanza di compilare il diario affinché durante
la lettura dell’esame, il medico possa collegare eventi del paziente a eventuali variazioni del
tracciato.
TERMINE DELL’ESAME:
Il mattino dopo il paziente verrà a smontare l’holter e l’infermiera controllerà la corretta
compilazione del diario, scollegherà prima la batteria e poi il macchinario dal paziente.
E’ importante pulire accuratamente il macchinario prima di posizionarlo al paziente
successivo, utilizzando soluzione alcolica o benzina per rimuovere i residui di colla sui cavi.
La schedina di registrazione va scaricata al computer o ad altro supporto a seconda dei
modelli.
