Modulo richiesta occupazione suolo pubblico

Spett.
AMMINISTRAZIONE COMUNALE
del Comune di
38050 CANAL SAN BOVO (TN)
OGGETTO: richiesta utilizzazione suolo pubblico..
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________
nato il ___________________ a ____________________________________________
residente in _____________________________________________________________
codice fiscale ________________________________ tel. ________________________
CHIEDE
a codesto spettabile Ufficio Tecnico di Canal San Bovo, di poter utilizzare il suolo pubblico
in
località
______________________________________,
________________
per
l'esecuzione
per
dei
circa
lavori
mq
di:
________________________________________________
_______________________________________________________________________
per il periodo dal __________________ al ___________________.
Canal San Bovo, __________________
Il richiedente
_______________________________