MOD01a - Nuova Attivazione con mis. esistente Spettabile OMNIA ENERGIA S.p.A. Z.I. C.da Mennavence 87040 ZUMPANO (CS) Fax: 0984 82 51 48 Oggetto: RICHIESTA DI ATTIVAZIONE NUOVA UTENZA CON MISURATORE INSTALLATO Il sottoscritto NOME .................................................. COGNOME ............................................................................... legale rappresentante/titolare della Società RAGIONE SOCIALE ……………………………………………………………………………….. P.IVA .............................................................. Codice Fiscale ……………………………………………………………………………… con sede legale/esazione in: INDIRIZZO………………………………………….……………………………. CAP………………….……………. LOCALITA’………………………………………………………..PROVINCIA ………… RICHIEDE l’attivazione dalla data …………………………. di un nuovo contratto di fornitura di energia elettrica sito in: Via …………………………………………..…….. n° …… Località ………………………………. Cap……………….. Provincia…………….. POD IT_ _ _ E _ _ _ _ _ _ _ _ e/o Codice ENELTEL ……………………… Potenza disponibile …………… Kw Tensione di consegna BT monofase (220 V) BT trifase (380 V) MT AT AAT Tipo connessione: ordinaria cantiere dal ……………… al ……………….. (durata max 3 anni) temporanea straordinaria dal ……………… al ……………….. (durata max 1 anno) per l’evento …………………………………….. Tipo contratto: Domestico Residente Domestico NON residente Altri usi Illuminazione pubblica Settore merceologico …………………………………………………………………… (vedi tabella allegata) DICHIARA inoltre che tale fornitura non sarà utilizzata per sollevamento persone, pubblica utilità ai sensi dell’Art. 18.1 paragrafi A e C della Delibera AEEG n°04/2008 e/o non presenta in loco l’esistenza di apparati di cura. Per qualsiasi comunicazione la persona di riferimento è: SIG. ……………………………………………………………………………. TEL/FAX ………………………………………………………………………. Luogo ……………………, il …………………….. Timbro e firma _______________________________ NB: Allegare istanza debitamente compilata in ogni sua parte corredata da copia della carta di identità del sottoscrittore dell’istanza stessa