Codice 22 - Comune di Trecate

Autorizzazione all’effettuazione
di pubblicità
Responsabile del procedimento: DOTT.SSA IVANA MEDINA
Ufficio di riferimento: COMANDO DI POLIZIA MUNICIPALE
Referente: BASILIO COSSU
CODICE 22
Tel. 0321 71400
Email: [email protected]
[email protected]
PUBBLICITÀ FONICA
aggiornamento al 14 giugno 2012
CONCLUSIONE DEL PROCEDIMENTO: 30 GIORNI
MODULO UNICO PER LA REALIZZAZIONE DI MANIFESTAZIONI
DICHIARAZIONI INTEGRATIVE ALL’ISTANZA PROT. N. …...……… DEL ….………….
Io sottoscritto/a
(nome e cognome del richiedente)
in nome e per conto di
(indicare il nome dell’Associazione o del soggetto organizzatore della manifestazione richiesta)
meglio generalizzati nel frontespizio del “Modulo Unico per la realizzazione di Manifestazioni”,
CHIEDO
di essere autorizzato per il periodo dal ........................................................... al .....................................................................................
ad effettuare pubblicità sonora nelle vie del centro abitato (art. 23 del Codice della Strada e art. 59 del Regolamento di Esecuzione del
Codice della Strada), nei limiti massimi di espansione del rumore fissati dal DPCM 1 marzo 1991, con le seguenti modalità:
con automezzo/i .................................................................................... targato/i ............................................................... ;
con impianto fisso posizionato su suolo pubblico in Via/Piazza ......................................................................... n. ............
previo pagamento del canone COSAP e con l’impegno a ripristinare lo stato dei luoghi al termine dell’occupazione;
con impianto fisso posizionato su suolo privato in Via/Piazza ........................................................................... n. ............
allegando alla presente la dichiarazione di disponibilità del suolo o dello stabile su cui l’impianto sarà installato (completa
dell’atto di assenso del proprietario dell’immobile, se diverso dal richiedente).
Il messaggio pubblicitario da diffondere è il seguente:
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................
MI IMPEGNO
a rispettare le norme del regolamento relative al divieto di effettuare la pubblicità fonica in zone ospedaliere ed in prossimità di case
di cura e di case di riposo e, durante le ore di lezione o di cerimonie, in prossimità di istituti scolastici e di edifici di culto.
Data .........................................................
Firma ..........................................................................................................................