modulo di adesione officinacontest 2011

MODULO DI ADESIONE OFFICINACONTEST 2011
NOME GRUPPO: ____________________________________
COMPONENTI:
NOME
COGNOME
INDIRIZZO/CITTA'
CELLULARE
GENERE MUSICALE:____________________________________
BREVE BIOGRAFIA ARTISTA/GRUPPO:
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Io sottoscritto, __________________________ responsabile e componente del gruppo ___________
______________ ,
DICHIARA

Di aver preso visione del presente bando e di accettarne integralmente in contenuto, ed in
particolar modo gli artt. 6, 7 e 8
AUTORIZZA

al trattamento dei dati personali ai fini dell’espletamento delle procedure inerenti
l’organizzazione e svolgimento del contest, nonché la trasmissione dei dati ad altri soggetti per
fini istituzionali nel rispetto degli obblighi di sicurezze e riservatezza previsti dal D.Lgs. N.
196/2003.

All’inserimento dei dati nelle mailing-list del Comune di Prato a scopo divulgativo

all’effettuazione di servizi fotografici e/o audiovisivi durante i vari momenti del contest, ai fini
della :
-
formazione, ricerca e documentazione dell’attività svolta;
-
divulgazione delle attività promosse da Officina Giovani.
LETTO FIRMATO E SOTTOSCRITTO
Firma leggibile _____________________________