GRUPPO ASPERGER ONLUS 1° CONGRESSO NAZIONALE su Sindrome di Asperger e Disturbi dello spettro autistico ad Alto Funzionamento Roma, 24 - 25 novembre 2006 REGISTRAZIONE AUDIOVIDEO DEGLI INTERVENTI ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Gli atti sono disponibili a titolo gratuito. Si chiede il rimborso delle sole spese di imballo e spedizione. Ne è consentita la duplicazione ad uso personale e la libera diffusione, purché NON a scopo di lucro, e citandone la fonte. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ATTENZIONE: per inoltrare la vostra richiesta - via email: compilare questo modulo, salvarlo e rispedirlo come allegato ad un'email indirizzata a: [email protected]) per posta ordinaria: stamparlo, compilarlo e spedirlo a: GRUPPO ASPERGER ONLUS - Casella Postale 26 - 20077 Vizzolo Predabissi (MI) RICHIESTA Desidero ricevere le registrazioni audio video degli interventi al 1° CONGRESSO NAZIONALE su Sindrome di Asperger e Disturbi dello spettro autistico ad Alto Funzionamento svoltosi a Roma, 24 - 25 novembre 2006 A tale scopo trasmetto i miei dati anagrafici: nome: cognome: domicilio: località: indirizzo e-mail: numero telefonico (non obbligatorio): Sono interessato all'argomento trattato perchè ● professionista (specificare)... ● genitore(o altro familiare) di persona con AS ● persona con AS ● altro (specificare)... A fronte di quanto sopra mi impegno a versare il contributo di euro 9,00 - mediante versamento in posta con il bollettino di c/c incluso nel pacco con bonifico bancario utilizzando i seguenti dati: Banca Poste Italiane Agenzia di Milano IBAN: IT16 J076 0101 6000 0004 4653 723 - Per ogni eventuale ed ulteriore informazione contattare l'Associazione Gruppo Asperger all'indirizzo e-mail [email protected] Spazio per eventuali comunicazioni: INDICE DEGLI INTERVENTI DVD 1 Neurobiologia della Sindrome di Asperger: il punto della ricerca prof Paolo Curatolo direttore Unità Operativa Neuropsichiatria Infantile Policlinico Università di Tor Vergata - Roma Presentazione clinica dei disturbi e principali strumenti diagnostici dssa Maria Cristina Porfirio neuropsichiatra infantile U.O. Neuropsichiatria Infantile Policlinico Università di Tor Vergata - Roma Ruolo della neurofisiologia nella comprensione della Sindrome di Asperger dr Maurizio Elia direttore U.O. Neurologia e Neurofisiopatologia Clinica e Strumentale IRCCS "Associazione Oasi Maria SS. - Troina (En) Lo spettro dei disturbi autistici ad alto funzionamento: possibili diagnosi differenziali dssa Paola Visconti responsabile Ambulatorio Autismo U.O. Neuropsichiatria Infantile Ospedale Maggiore - Bologna Sindrome di Asperger e sistemi mirror: l’empatia per il dolore altrui dssa Ilaria Minio Paluello psicologa Università La Sapienza - Roma Decorso del disturbo e terapia farmacologica prof Augusto Pasini psichiatra U.O. Neuropsichiatria Infantile Policlinico Università di Tor Vergata Roma DVD 2 Sindrome di Asperger: Alberto in Italia e Brian in Inghilterra dr Stefano Palazzi consultant presso South London and the Maudsley e Guy's & St Thomas NHS Foundation Trust - Londra L’esperienza delle famiglie e delle persone con SA in Italia dssa Laura Imbimbo presidente Gruppo Asperger ONLUS Deficit sociali e ruolo dell’intervento riabilitativo dssa Susanna Villa psicologa IRCCS E. Medea Ass. La Nostra Famiglia Conegliano V. (Tv) Integrazione scolastica: progetti mirati per ragazzi con HFA e SA dssa Raffaella Faggioli psicologa Centro per la Cura e lo Studio dell’Autismo e i Dgs, Ospedale San Paolo - Milano Affettività e sessualità nelle persone con Sindrome di Asperger dssa Flavia Caretto, psicologa U.O. Neuropsichiatria Infantile Policlinico Università di Tor Vergata - Roma INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI CAMPO OBBLIGATORIO: si prega di sottoscrivere Ai sensi dell’Art. 11. “Modalità del trattamento e requisiti dei dati” del Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 consolidato con la legge 26 febbraio 2004, n. 45, La informiamo che i dati personali da Lei forniti potranno formare oggetto di trattamento, nel rispetto della normativa sopra citata e degli obblighi di riservatezza cui è ispirata la attività della nostra Associazione. In particolare tali dati potranno essere raccolti su supporto cartaceo, registrati su supporti elettronici, estratti e riprodotti per l'invio di comunicazioni postali, comunicati alla Sede e ivi custoditi. Il conferimento dei dati personali è facoltativo. Qualora essi non vengano forniti, non sarà possibile comunicarLe tempestivamente iniziative e/o attività dell'Associazione, né provvedere alla compilazione della futura tessera di socio del Gruppo Asperger ONLUS. In relazione al trattamento dei suoi dati personali Ella potrà esercitare i diritti di cui agli artt. 7, 8, 9 e 10 della legge 26 febbraio 2004, n. 45. CONSENSO In relazione all'informativa che mi avete fornito, esprimo il consenso previsto dall’art. 23 della Legge 26.2.2004, n. 45, al trattamento dei miei dati personali per le finalità istituzionali e strumentali dell'Associazione, anche con modalità elettroniche e/o automatizzate. Data ………………………………….. firma ………………………………………………………