sistemi di difesa

PSICHIATRIA
03.05.00
prof. Rovera
DISTURBI D’ANSIA : PARTE SECONDA
STRESS:
è un generatore di ansia, di malattie psicosomatiche e
di soluzioni positivie dell’esistenza
ANSIA:
PAURA senza oggetto
somatici :
aumento di pressione, sudorazione, ecc...
(=attivazione neuroveg (ipotalamo, nuclei
della base, ipofisi, sistema limbico)+
neuromuscolare >> ansia motoria)
psichici:
allarme emotivo >> riso e/o sumorismo come
reazione a pericolo
correlati
aspetto cognitivo >> fuga o attacco come
reazione a pericolo
MODELLO DI ‘SIBI’ (?)
STRESS:
reazione emozionale di adattamento di fronte a certi stimoli
(chimici, fisici, ambientali, interni, esterni...)
L’organismo reagisce per adattarsi o difendersi >> se non si adatta =
malattia!
SISTEMI DI DIFESA : vd tabella 6-1-2 (F7a-b) dal Kaplan
[NB: riporto alcuni spunti/esempi che non si trovano sul libro (da cui il prof. ha letto), come integrazione delle
tabelle stesse: là dove manchi una descrizione del meccanismo di difesa, si faccia direttamente riferimento
al testo]
DIFESA:
meccanismi che ci proteggono dagli attachi esterni ed
interni che farebbero perdere stabilità al proprio Sè.
Secondo FREUD sono
9+1
: noi li classifichiamo in
1. DIFESE PSICOTICHE ARCAICHE
2. DIFESE IMMATURE
3. DIFESE NEUROTICHE
4. DIFESE MATURE
4
categorie.
1.
DIFESE ARCAICHE : NARCISISTICHE
a. distorsione
deliri megalomanici, di appagamento dei desideri,
allucinazioni...
b. idealizzazione primitiva
oggetti esterni divisi irrealisticamente come
“solo buoni/solo cattivi”
c. identificazione proiettiva
sg proietta inconsciamente una parte di se stesso
che non sarebbe in grado di accettare sull’altro,
e si identifica nell’altro (= meccanismo simbiotico)
es. ps che si sente cattiva ma attribuisce alla
madre la sua ‘cattiveria’, dice che è lei quella
cattiva.
d. negazione dei dati sensoriali
es. di fronte alla malattia ed alla morte >> fx
complessivamente normale
e. proiezione
diverso dall’identificazione proiettiva >>
f. scissione
2.
DIFESE IMMATURE:
a. blocco
= inibizione transitoria del pensiero
es. durante esami...
b. comportamento dimostrativo
es. aggressività del timido >> atteggiamento
impulsivo, atto ad imporre la propria volontà
c. comportamento passivo-aggressivo
d. fantasia schizoide
= masturbazione psicologica
es. bambino che si identifica e si comporta come
Zorro >> in questa situazione il meccanismo di
difesa può costituire una tappa nella maturazione
della personalità del bambino
e. introiezione
f. ipocondria:
= avere mmolti malesseri fisici : la vita si
organizza attorno ad uno stato di pseudo.malattia
ipocondria può essere: minor >> neuroastenica
(d. somat. somatiforme)
spesso assoc. a fotofobia
I.MINOR
PATOFOBIA
RIELABORAZIONE
GUARIGIONE PER
AGGIUSTAMENTO
DELLE DIFESE
maior >> simile al dist.
depressivo maggiore con
deliri legati al corpo
difensiva >> tentativo
di attirare l’attenzione,
farsi curare, sentimento
quasi masochistico
es. pz con nuclei di funzionamento somatizzante :
uomo che dopo 2-3 aa da morte del figlio (Unico,
in età giovanile) comincia ad avvertire un dolore
molto forte a stomaco/intestino >> RIFIUTA E NON
ASSOCIA il disturbo al lutto = cattiva
elaborazione del lutto = aspetto di funzionamento
psicotico >> negazione/inaccettabilità del dolore
vissuto >> somatizzazione
es. donna, nubile, intelligente >> si prende la
temperatura con 7-8 termometri, constatando che ha
temp. interno di 27.7 °C >> comincia a farsi
visitare da molti medici >> convinta di avere mal.
ematol., forse leucemia >> paura che nessuno
glielo voglia dire >> ricovero in casa di cura
psichiatrica >> risultato: paura di essere pazza
>> nucleo fobico ossessivo di tipo ipocondriaco >>
dopo anni ed anni di cura dice ‘ho temperatura
così ma non sono leucemica’ >> è riuscita a
prendere coscienza della situazione ed ad uscirne
sono i pz più difficili da curare
g. proiezione
attribuisce agli altri i propri sentimenti, al
fine di alleviare dolore e/o vergogna
h. regressione
es1. quando si decide di mettere al mondo un
bambino a scopo quasi ‘ricattatorio’ nei confronti
del coniuge/partner
es2. quando le persone anziane pretendono la
costante presenza di qualcuno al loro fianco per
sentirsi protetti
i. somatizzazione
conversione somatica dell’ansia >> esclude la
mente e si concentra su un organo bersaglio >>
naturalmente, la correlazione fra disturbo fisico
e causa esterna/interna NON verrà riconosciuta dal
pz. >> è una forma di protezione da eventi
dolorosi e/o percepiti come insostenibili
3.
DIFESE NEUROTICHE:
a. dissociazione isterica
b. formazione reattiva
c. inibizione
d. intellettualizzazione
spiegazione intellettuale di cose che non
riusciamo a spiegare emotivamente
e. isolamento
f. razionalizzazione
g. repressione dei sentimenti
h. sessualizzazione
4.
DIFESE MATURE:
a. altruismo
se è autentico = difesa verso i nostri sensi di
inadeguatezza >> compensatorio
se non è autentico = mettersi il cuore in pace,
insabbiare la malafede
b. anticipazione
c. ascetismo
d. soppressione
e. sublimazione
f. umorismo
prendere consapevolezza dei nostri limiti
attraverso il motto di spirito e superarli.
Possediamo tutti queste difese, sono la nostra corazza, il carapace
che ci protegge, ci caratterizza e ci limita. I nostri tratti di difesa
corrispondono ai tratti dei nostro carattere: possiamo modificarli,
ma non li possiamo eliminare >> ciò coinciderebbe solo con uno
spostamento dei sintomi.
Mentre le difese mature sono parte della nostra personalità, non sono
nè maligne, nè distruttive, è necessario sottoporre ad un processo di
maturazione e di integrazione le difese appartenenti alle altre
categorie, affinchè non ci sia una regressione.