*
A.A. 3 a.7 m. femmina
•
•
•
•
Nessuna familiarità per patologie neuropsichiatriche
•
Controllo sfinterico non acquisito
Gravidanza a termine normodecorsa, da parto spontaneo
Sviluppo posturomotorio in epoca: deambulazione a 14 m.
Sviluppo neurolinguistico in ritardo: prime parole a 1 anno,
attualmente produzione limitata a circa 4-5 parole
*
•
Difficile l’aggancio diadico, il contatto oculare è fugace e
scarsamente modulato, non indica, assente l’utilizzo del canale
gestuale, se vuole qualcosa utilizza il pianto, non sempre si gira se
chiamata (nel sospetto di ipoacusia ha effettuato esame ABR:
normoacusia bilaterale).
•
Si osservano stereotipie motorie (sfarfalla, gira intorno a se stessa,
si dondola..), risata incontestuale, interessi sensoriali insoliti (porta
gli oggetti alla bocca, li annusa)
•
Tendenza all’isolamento, scarso interesse per gli altri bambini, gioco
poco organizzato (non ha acquisito il gioco simbolico, tende ad
allineare gli oggetti e a non utilizzarli in modo funzionale)
*
•
Scale Griffith QI generale= 60
Funzionamento
intellettivo
non
adeguato
all’età
cronologica della bambina, con maggiore compromissione
degli aspetti linguistici e relazionali
•
•
Vineland: Quoziente di adattamento < a 1 anno e 6 mesi
•
ADI-R: significativo per lo spettro autistico
ADOS (Modulo Toddler): fascia di rischio per lo spettro
autistico da moderato a grave
*
DIAGNOSI: Disturbo dello Spettro Autistico
Livelli di gravità:
3 (grave) per problema socio-comunicativo
3 (grave) per interessi ristretti e ripetitivi
Specificatori:
• Con Disabilità Intellettiva di grado medio
• Con deficit linguistico di grado grave
• Non associato a condizione medica o genetica o ambientale
• Con atipie comportamentali
• senza alterazioni motorie
*
F.G. 4 a.1 m. maschio
• Familiarità per ritardo del linguaggio
• Secondogenito, fratello di 6 anni in buona salute
• Nato alla 39°W, gravidanza normodecorsa, T.C. programmato,
Apgar 8/9
• Sviluppo posturomotorio in epoca: deambulazione a 12 m.
• Sviluppo neurolinguistico in importante ritardo : utilizza vocalizzi
o suoni bisillabici con dubbia valenza comunicativa, scarso
utilizzo di gesti comunicativi
• Controllo sfinterico non acquisito, riferito sonno agitato
• Alimentazione notevolmente selettiva anche per luoghi (alcuni
cibi li mangia solo in alcuni contesti)
*
•
•
•
•
•
Frequenta il II° anno della scuola materna
Riferita scarsa integrazione coi coetanei, tendenza ad isolarsi e
a compiere attività solitarie e ripetitive, ma, se coinvolto in
un’attività guidata ed in un ambiente strutturato, conosciuto e
con figure familiari, mostra piacere nell’interazione
Difficoltà a mantenere il contatto oculare, assente l’alternanza
dello sguardo ed il pointing; per esprimere bisogni e richieste
(molto poche perché descritto come un bambino molto
autonomo) utilizza strategie motorie semplici (usa la mano della
madre come fosse uno strumento)
Presenti interessi ristretti (computer)
Reazioni emotive eccessive, scarsa tolleranza alla frustrazione
(piange, strilla, si sdraia per terra)
*
•
Scale Griffith QI generale= 33
Livello di sviluppo psicomotorio non adeguato all’età
cronologica del bambino con maggiore compromissione
degli aspetti linguistici e relazionali-sociali
•
Vineland: Quoziente di adattamento pari a 1 anno e 7
mesi
•
•
ADOS: significativo per lo spettro autistico
ADI-R: significativo per lo spettro autistico
*
DIAGNOSI: Disturbo dello Spettro Autistico
Livelli di gravità:
3 (grave) per problema socio-comunicativo
3 (grave) per interessi ristretti e ripetitivi
Specificatori:
• Con Disabilità Intellettiva di grado grave
• Con deficit linguistico di grado grave
• Non associato a condizione medica o genetica o ambientale
• Con atipie comportamentali gravi e turbe del sonno
• senza alterazioni motorie
*
S.D. 3 a.2 m. maschio
• Familiarità per iperattività
• Gravidanza normodecorsa, nato a termine da parto
spontaneo
• Tappe dello sviluppo psicomotorio in epoca
• All’età di 6 mesi unico episodio di convulsione in febbre
• All’età di 18 mesi riferito arresto e regressione delle
capacità linguistiche acquisite (utilizza enunciati nucleari
semplici, senza alcuna ampliata, inversione dei pronomi,
si riferisce a se stesso in terza persona)
• Riferite turbe del sonno ed irrequietezza ed oppositività
*
•
Contatto oculare altalenante, non sempre si gira se chiamato, non
presente il gesto di indicare
•
Presenti stereotipie motorie (accendere e spegnere la luce, aprire e
chiudere le porte)
•
•
Interessi stereotipati (ruote e video su ipad)
Inserimento nella scuola materna a 3 aa con scarso adattamento e
tendenza ad isolarsi, non mostra interesse nei confronti degli altri
bambini, non partecipa mai spontaneamente né in modo
cooperativo a giochi che prevedono un qualche tipo di
coinvolgimento (nascondino, giochi con la palla )
*
•
Viene segnalato dal pediatra per M-CHAT significativa
per rischio di spettro autistico
Il bambino fallisce in 4 su 6 items critici :
•
•
2 = «Vostro figlio si interessa agli altri bambini?»
•
9 = «Vostro figlio vi porta mai oggetti per mostrarvi
qualcosa?»
•
14= «Vostro figlio risponde al nome quando lo chiamate senza
essere visti?»
7 = «Vostro figlio usa mai l’indicare col dito indice per
segnalare interesse per qualcosa?»
*
•
Scale WIPPSI QIT= 88, QIV =86, QIP =96
Funzionamento intellettivo generale ampiamente in range
con maggiore efficienza nelle abilità di performance
rispetto alle verbali;
•
•
ADOS: significativo per lo spettro autistico;
ADI-R: raggiunge il cut-off per lo spettro autistico.
*
DIAGNOSI: Disturbo dello Spettro Autistico
Livelli di gravità:
1 (lieve) per problema socio-comunicativo
2 (medio) per interessi ristretti e ripetitivi
Specificatori:
• Senza Disabilità Intellettiva
• Con deficit linguistico di grado lieve
• Non associato a condizione medica o genetica o ambientale
• Con altro disturbo del Neurosviluppo (ADHD) e turbe del sonno
• senza alterazioni motorie
*
•
•
•
•
•
•
•
•
•
6 anni
Difficoltà relazionali nei primi 3
Parto distocico con sofferenza fetale
DA 18 mesi
LV 3 anni
Da sempre iperattivo, oppositivo-provocatorio
Linguaggio attualmente presente, ma povero
Grafismo alla scrittura del proprio nome in stampato maiuscolo con
disegno dell’omino grossolano
Indica, interagisce, sia pure in modo superficiale
*
•
Visto in ASL a marzo con diagnosi iniziale di Disturbi Misti dello
Sviluppo
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WISC IV 80
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Diagnosi ASL: Disturbo dello Spettro Autistico ad Alto Funzionamento
A maggio ADOS significativa per ASD per l’area della relazione
sociale, non per quella degli interessi ristretti e ripetitivi
Indicazione a trattamento comportamentale intensivo
Genitori nel pallone
?????????
*
Ipotesi diagnostica mia: disturbo della Comunicazione Sociale in
comorbidità con ADHD
Indicazioni:
• verifica psicodiagnostica con protocolli specifici
• Avvio intervento psicoeducativo cognitivo-comportamentale (già
seguito da educatrice e psicologa)
• Parent training
• Approccio didattico individualizzato in scuola elementare
• Ctr npi fra 6 mesi
• Riserva per farmacoterapia mirata
