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Che cosa si intende per COMPLIANCE e ADHERENCE? Premessa: Uno dei motivi più frequenti che causano l’ insuccesso del trattamento è la scarsa o la completa inosservanza delle prescrizioni mediche da parte del paziente. • • • • Questo comportamento, specie se riferito al trattamento farmacologico, rende difficile la cura delle malattie, soprattutto di quelle croniche diffuse, come: l’asma ll diabete le malattie cardiache le malattie renali L’incidenza di questo fenomeno varia da una percentuale del 30/50% ad una diffusione che giunge fino al 93%!!! DAL CONCETTO DI “COMPLIANCE” A QUELLO DI “ADHERENCE”: COME SI E’ EVOLUTO IL MODO DI RAPPORTARSI TRA MEDICO E PAZIENTE!! Nella compliance… • Vi era un’accettazione ed un’osservanza, da parte del paziente, delle prescrizioni e dei consigli del medico • Il paziente aveva un unico ruolo (PASSIVO!) seguire la prescrizione medica • Il paziente è inteso come un soggetto sottomesso che obbedisce ad un operatore che rappresenta l’autorità Pertanto la “non compliance” attribuisce la causa dell’ inosservanza del trattamento esclusivamente al paziente Ed è l’espressione di un fallimento dovuto al non seguire in maniera precisa le raccomandazioni del medico ….mentre nell’adherence • Vi è un più attivo e collaborativo coinvolgimento del paziente che lavora insieme al medico al fine di pianificare e attuare il proprio trattamento • Diritto alla gestione autonoma e responsabile della sua salute • Non vede più come obblighi i consigli del medico, ma li considera alla luce anche di altri fattori personali Differenze tra compliance e adherence Compliance Adherence L’O.S. decide e dirige il trattamento che il paziente deve seguire. Il paziente deve eseguire scrupolosamente la prescrizione imposta dall’O.S. L’O.S. accompagna (consigli, indica, conferma) con le sue competenze il paziente ad attuare il trattamento condiviso. Il paziente non segue ma esegue in autonomia e responsabilità la prescrizione condivisa con l’O.S. IL COINVOLGIMENTO MOTIVATO FACILITA L’ADESIONE ATTIVA E COLLABORATIVA TRA IL PAZIENTE E L’O.S. AL FINE DI PIANIFICARE ED ATTUARE IN MANIERA OTTIMALE IL TRATTAMENTO IL MEDICO DEVE AVERE COME OBIETTIVO UNA RELAZIONE DI CURA NELLA QUALE L’ADESIONE RAGGIUNTA E’ SODDISFACENTE PER ENTRAMBI Potremmo anche dire che si è passati da un modello tradizionale centrato sulla MALATTIA (disease centred) ad un modello più “umano”centrato sul PAZIENTE (patient centred) grazie al supporto psicologico che il medico fornisce al paziente.
