PWP - Fiani-Leccisotti
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Lezione interdisciplinare di Psicologia, Psichiatria, Sociologia, Filosofia, Pedagogia A cura della Prof.ssa Maria Lucia De Simone Aspetti psicofisiologici e psicosociali dell’uso di sostanze psicoattive e dell’alcol Aspetti Psicofisiologici I problemi derivanti dall’uso di sostanze psicoattive ed alcol rientrano nella più vasta area delle patologie psichiatriche Esse hanno sempre una causa organica, rinvenibile nelle alterazioni del sistema nervoso o nel metabolismo dei neurotrasmettitori. Malattie diverse hanno sintomi psicologici uguali Ictus (infarto cerebrale silente) Ipocondria Pseudodemenza Alcolismo Disturbi dell’umore La causa è diversa I sintomi psicologici sono molto simili La malattia è una conseguenza dell’alterazione del sistema nervoso Le terapie nelle situazioni esemplificate sono differenti! Aspetti psicosociali Relatività storica e culturale Storiografia delle dipendenze… Il concetto di abuso varia da un’epoca all’altra e tra sistemi sociali diversi Da sempre l’essere umano si è rivolto a sostanze naturali (farmaci) per cercare soluzione o sostegno ai malesseri fisici o psichici Il termine “farmaco” (phàrmakon) ha una doppia valenza E’ medicina E’ veleno L’uomo ha una natura ambivalente ed oscilla tra opposti bisogni • Vuole guarire, desidera crescere per affrontare la realtà ed i suoi conflitti • Cerca di evadere, tenta di fuggire da una realtà scomoda o inadeguata alle sue aspettative L’uomo è un essere desiderante… • Le società hanno tentato di dare alla ricerca umana un limite ed un confine, al fine di indurre l’uomo a guarire e non soltanto a fuggire… • E’ inevitabile che le società cadano in contraddizione quanto alla definizione, alla prevenzione, alla proibizione ed alla terapia dell’abuso di sostanze ALCOLISMO Per alcolismo si intende un qualsiasi rapporto problematico tra bevitore ed alcol tra cui Intossicazione cronica Abuso Dipendenza L’alcolismo è una grave minaccia alla salute fisica e psichica dell’individuo Fino agli anni cinquanta è stato considerato un vizio piuttosto che una malattia Con il riconoscimento della sindrome di dipendenza da parte dell’OMS si è iniziato a trattarlo in un’ottica sanitaria Nosografia del DSM-IV-TR (Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorsers) La nosografia è la descrizione sistematica delle malattie allo scopo di classificarle e diagnosticarle Associazione Psichiatrica Americana Tra normalità e patologia… Continuità evolutiva nella storia dell’individuo… Continuità funzionale. Alla base delle esperienze patologiche ci sono gli stessi meccanismi psicologici che regolano le esperienze normali… Effetti psicologici dell’alcol (comuni a uomini e donne) Disturbo depressivo maggiore Disturbo dell’umore Disturbo unipolare Sintomi primari Problemi relativi ai sentimenti ed alle emozioni L’affetto si distacca dalla realtà Sintomi principali del disturbo unipolare Convinzione di esser privi di valore Forte senso di colpevolezza Comportamento catatonico Mancanza di appetito Insonnia o ipersonnia Anedonia Fobia e ritiro sociale Idea negativa di sé, del mondo e del futuro Ricorrenti idee di suicidio e di morte Ansia… Consiste nell’impressione di essere impreparati alle richieste della vita e minacciati Si manifesta in forma psichica e somatica Attacchi di panico Paura intensa Palpitazioni Sudorazioni Sensazione di soffocamento Paura di impazzire Desiderio di fuggire Disturbo amnestico indotto Deficit della memoria causato dall’uso prolungato di alcol Encefalopatia di Wernicke (forma acuta) Confusione Disfunzione vestibolare Alterazione della motilità oculare Paralisi dello sguardo Difficoltà a deambulare Sindrome di Korsakoff (forma cronica) Compromissione della memoria recente (anterograda) Persistenti problemi di apprendimento Confabulazione Struttura cerebrale simile alla malattia di Alzheimer Demenza indotta Deficit cognitivi multipli della memoria Afasia Aprassia Agnosia Disturbo delle funzioni esecutive DONNE Disturbo borderline di personalità Marcata instabilità nella regolazione delle seguenti aree Affettiva Controllo degli impulsi Relazioni interpersonali ambivalenti Immagine di sé Repentini cambiamenti d’umore Prevalenza di sentimenti di rabbia Intense paure di abbandono Aree pericolose per il soggetto Sessualità promiscua Aggressività impulsiva Comportamenti suicidari e/o di automutilazione UOMINI Disturbo bipolare o Psicosi maniaco depressiva Si alternano fasi maniacali a cicli depressivi Mania Estrema euforia Eccitabilità Esuberanza Eccitazione psicomotoria Rabbia Aggressività Violenza estrema Mania Progetti irrealistici ed incomprensibili Mancanza di vincoli e regole Sentimento dell’Onnipotenza Furia maniacale Linguaggio logorroico e sconnesso Abbigliamento vistoso e bizzarro Fase depressiva Sintomi uguali al Disturbo unipolare Dura almeno tre volte la durata della mania Gravi disagi per la vita del soggetto e dei suoi familiari Impossibilità di condurre una vita sociale normale Impossibilità di mantenere e/o portare a termine un impegno lavorativo Disturbo narcisistico di personalità Disturbo narcisistico di personalità Senso grandioso della propria importanza e del proprio valore Necessità di continue conferme Ricerca costante di ammirazione Manipolazione e sfruttamento Mancanza di empatia Scarsa tolleranza alle frustrazioni Forti sentimenti di rabbia, offesa, odio, vendetta Disturbo antisociale di personalità Disturbo antisociale di personalità Modalità comportamentale socialmente irresponsabile Azioni sadiche e violente Inosservanza dei diritti degli altri Assenza di regole morali Impulsività ed irritabilità Incapacità di pianificare Aggressività Mancanza di rimorso EFFETTI SOCIALI I problemi sociali causati dall’alcolismo sono gravi, derivano dalle alterazioni cerebrali e dagli effetti inebrianti dell’alcol. L’abuso è associato a: Violenze domestiche Stupro Abusi su minori Furti e aggressioni Guida in stato di ebbrezza Disordine pubblico Perdita del posto di lavoro SOSTANZE PSICOATTIVE Le sostanze psicoattive alterano lo stato di coscienza o le funzioni mentali OMS “Qualsiasi sostanza, a parte quelle necessarie al mantenimento del normale stato di salute, che una volta assunta dall’organismo vivente modifica una o più delle sue funzioni” Le sostanze si dividono in Neurodeprimenti Psicostimolanti In base all’effetto ricercato dai consumatori Sostanze che possono indurre dipendenza fisica, dipendenza psichica e tolleranza Alcol Benzodiazepine Oppioidi naturali e sintetici Sostanze che inducono dipendenza psichica e tolleranza Amfetamine Cocaina e derivati Cannabinoidi LSD Effetti psicologici derivanti dall’uso di sostanze psicoattive DELIRI Consistono in credenze dal contenuto bizzarro e grossolanamente contrarie alla realtà Esistono diversi tipi di delirio Delirio di persecuzione Il soggetto si convince che gli altri stiano complottando contro di lui per danneggiarlo, distruggerlo o eventualmente ucciderlo Delirio di controllo E’ correlato a quello di persecuzione Il soggetto si sente controllato e spiato in varie forme Delirio di grandezza Consiste in false credenze relative al potere ed all’importanza personali Convinzione di avere poteri divini o conoscenze speciali che altri non possiedono Delirio puro E’ la forma più grave del delirio Consiste nella totale assenza di fondamento del pensiero rispetto alla realtà ALLUCINAZIONI Vengono percepiti stimoli che in realtà non sono presenti. Le allucinazioni più diffuse sono di tipo uditivo e, secondariamente, coinvolgono anche altre modalità sensoriali Voci imperative L’individuo afferma di sentire voci che si rivolgono a lui per ordinargli fare qualcosa, per rimproverarlo delle sue azioni. In alternativa, pronunciano frasi bizzarre, prive di senso o con contenuti volgari Voci dialoganti o commentanti A volte le voci udite sono più di una che parlano tra loro ed intrecciano lunghi discorsi… Stato di agitazione psicomotoria Disturbi della personalità Ansia FATTORI PROTETTIVI 1) Forte senso dell’Identità sociale… ARISTOTELE L’uomo è un animale sociale (zoòn politikòn)… Chi vive fuori dal consorzio civile o è una bestia, o è un dio… 2) Capacità di dare senso e significato alle esperienze di vita… HEGEL Fenomenologia dello Spirito… (phainòmenon) Importanza del negativo… 2) Capacità di dare senso e significato alle esperienze di vita… La vita dello Spirito non schiva la morte, ma sopporta la morte ed in essa si mantiene… Lo Spirito guadagna la sua verità solo a patto di ritrovare sé nell’assoluta devastazione… 3) Educazione dell’Anima… ENRICO PESTALOZZI Apostolo dell’Educazione popolare Amore pedagogico… 3) Educazione dell’Anima… MARIA MONTESSORI Pedagogia della pace… Uomini per un Mondo Nuovo Uomini per un Mondo Nuovo… 4) L’Altro… Scuola di Francoforte HORKHEIMER, MARCUSE, ADORNO Teorie critiche della Società… La nostalgia del totalmente Altro… La nostalgia del totalmente Altro…. 5) Dimensione progettuale Il futuro dell’umanità è nello sviluppo della psiche… CARL GUSTAV JUNG 6) Ultimo fattore protettivo… La poesia della vita… Lentamente muore… "Lentamente muore chi diventa schiavo dell'abitudine, ripetendo ogni giorno gli stessi percorsi... Muore lentamente chi evita la passione, chi preferisce il nero sul bianco e i puntini sulle "i" piuttosto che un insieme di emozioni... Lentamente muore chi è infelice sul lavoro, chi non rischia la certezza per l'incertezza di inseguire un sogno... Lentamente muore chi non viaggia, chi non legge, chi non ascolta musica, chi non trova grazia in se stesso.. Muore lentamente chi passa i giorni a lamentarsi della propria sfortuna o della pioggia incessante. Lentamente muore chi abbandona un progetto prima di iniziarlo... Evitiamo la morte a piccole dosi, ricordando sempre che essere vivo richiede uno sforzo di gran lunga maggiore del semplice fatto di respirare. Soltanto l'ardente pazienza porterà al raggiungimento di una splendida felicità". PABLO NERUDA . Grazie per l’attenzione… Vi voglio bene… Vi porto sempre con me… Vi aspetto…tutti i giorni!!!
