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I CROMONI NELL’ASMA TRATTAMENTO DELL’ASMA I FARMACI • Agonisti del recettore 2 Adrenergico • Glucocorticoidi • Antagonisti del recettore dei Leucotrieni e inibitori della sintesi dei leucotrieni • Terapia Anti-IgE • Cromolin sodio e Nedocromil sodico • Teofillina • Agenti anticolinergici ASMA COME MALATTIA INFIAMMATORIA TRATTAMENTO DELL’ASMA RILASCIO PER AEROSOL DEI FARMACI I CROMONI • Deriva dalla Chellina, principio attivo della pianta Amni Visnaga FARMACOCINETICA • Somministrato per inalazione come soluzione (aerosol spray, nebulizzatori) o polvere • Idrosolubile • Emivita biologica: 45-100 min • Eliminato immodificato nelle urine e nelle feci MECCANISMO D’AZIONE • I cromoni inibiscono il rilascio di mediatori dai mastociti • Aboliscono l’aumentata attivazione funzionale in leucociti da sangue di pazienti asmatici • Sopprimono gli effetti attivanti di peptidi chemiotattici su neutrofili umani, eosinofili e monociti • Inibiscono i riflessi della tosse e parasimpatici • Inibiscono il traffico dei leucociti nelle vie aeree asmatiche EFFICACIA CLINICA • I cromoni sono efficaci sulla iperreattività bronchiale in un’alta percentuale di casi • I cromoni non possono sostituire i corticosteroidi nella terapia dell’asma ma permettono di ridurre il dosaggio EFFETTI INDESIDERATI • • • • • • • • • Broncospasmo Tosse o affanno Edema laringeo Tumefazione e dolori alle articolazioni Angioedema Mal di testa Rash Nausea Sapore cattivo USO NELL’ASMA • Prevenzione di attacchi asmatici nell’asma lievemoderato • Nedocromil più efficace del Cromolin • Il nedocromil si usa in pazienti asmatici più vecchi di 12 anni, il Cromolin in pazienti di tutte le età • Mastocitosi sistemica POSOLOGIA E INDICAZIONI TERAPEUTICHE • Cromoglicato: somministrato per inalazione con Spinhaler: 1 capsula (polvere, 20 mg)/4 volte al giorno (dose massima 8 capsule); Aerosol predosato: 2 puffs (5 mg/puff)/4 volte al giorno; fiale da 20 mg /4 volte al giorno • Nedocromil: 4 mg/4 volte al giorno
